Megkerestük a MUDr-t. Ľuboš BEZÁK, az OU Sugárzás Onkológiai Tanszékének brachyterápiás osztályának vezetője. Erzsébet Pozsonyban elmondja nekünk, hogy a férfiak hogyan tudják egészséges és funkcionális prosztatájukat megőrizni, és hogyan lehet "segíteni", amikor szüksége van rá. Nem kerültük el a prosztatarákot sem, amely Szlovákiában a harmadik leggyakoribb ráktípus a tüdőrák és a vastagbélrák után.
Elsődleges úr, a prosztatarák a legsúlyosabb prosztata betegség. Néma gyilkosnak is nevezik. Milyen tünetei vannak? Mikor kell a férfiaknak orvoshoz fordulniuk?
"Kezdetben a prosztatarák általában tünetmentes - mint sok más onkológiai diagnózis. Gyakran előfordul, hogy a megelőző vizsgálatok vagy más betegségek során teljesen véletlenül elkapják. A prosztatarák leggyakoribb tünetei a vizeléssel járó különféle problémák, például gyakori vizelés, éjszakai vizelés vagy éppen ellenkezőleg, késleltetett vizelés, mivel ez problémás vagy időszakos. Az előrehaladott stádiumban a hát-, végtag- és csípőfájdalmak is leggyakrabban jelentkeznek. Egy férfinak feltétlenül fel kell keresnie egy urológust minden ilyen tünet miatt. ”
A betegség előfordulása és kockázata a genetikai hajlamtól, az életkortól vagy a fajtól függ?
"Igen, a genetikai hajlam nagy hatással van a prosztatarákra. Ha apja vagy testvére prosztatarákban szenvedett, ennek a diagnózisnak a kétszerese a megbetegedés kockázata. Az Országos Rákintézet (NCI) szerint a prosztatarák elsősorban a fekete embereket érinti. A prosztatarák előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik. A daganat diagnosztizálásakor a férfiak 80% -a 65 évesnél idősebb, és a férfiaknak csak 1% -a 50 év alatti. ”
Melyek a prosztatarák stádiuma?
"A beteg diagnosztizálható olyan szakaszban, amikor a daganat a prosztatára korlátozódik - akkor lokalizált prosztatarákról beszélünk. Ha a daganat átterjed a környező szövetekre, akkor ez lokálisan előrehaladott prosztatarák. Az áttétes prosztatarákra jellemző, hogy a rák távoli szervekre terjed. "
Meg tudná mondani, milyen sugárzási onkológiai módszereket biztosít a Sugárzáskológiai Osztályon a prosztatarák kezelésében?
„A munkahelyünkön egyedüli Szlovákiában átfogó, modern sugárterápiát biztosítunk a betegek számára a prosztatarák ellen. A betegek külső sugárterápián és esetleg brachyterápián esnek át. mindkét módszer kombinációja - a betegség stádiumának megfelelően. "
Melyik módszert használja leggyakrabban és melyik a leghatékonyabb?
"Lehetetlen megmondani, melyik módszer hatékonyabb. A kezelés sikere nagymértékben függ az adag nagyságától. A megfelelő kezelés megválasztása a betegség stádiumától és a beteg általános állapotától függ. "
Mi a különbség a brachyterápia és a külső besugárzás között?
„A brachyterápia egyszeri eljárás általános érzéstelenítésben. Külső besugárzás esetén a beteget csaknem 8 hétig, szombat és vasárnap kivételével, minden nap kezelni kell. A brachyterápia nagy dózisú sugárzással besugározza a prosztatát belülről. Előnye a radioaktív szemcsék elhelyezésének nagy pontossága. Megmentődik a környező egészséges szövet - a végbél, az ivarhólyagok és a hólyag. Külső besugárzás esetén a sugárforrás a beteg testén kívül található. "
Mi a betegek preoperatív felkészítése? Amit követniük kell?
Körülbelül 2-3 héttel a tényleges kezelés előtt a prosztatát transzrektális szonográfiával vizsgálják. A jelentőség abban rejlik, hogy meghatározzuk a prosztata méretét és elhelyezkedését a medencecsont tekintetében. Ebből a vizsgálatból meg lehet állapítani, hogy a radioaktív szemcsék felhasználása reális-e és milyen várható számban. A tervezett alkalmazás előtti napon a beteg fogyasztja a maradékmentes étrendet és meginja a béltisztító oldatot. ”
Melyek a brachyterápia fő előnyei?
„A brachyterápia a külső besugárzás vagy a prosztatektómia alternatívája - a prosztata műtéti eltávolítása. Ugyanakkor kíméletesebb, kevesebb komplikációval és mellékhatással jár. A radioaktív szemcsék alkalmazása után a betegek néhány nap múlva visszatérnek a normális életbe. A betegek 82-90% -ában a specifikus prosztata-antigén 20 hónapon belül normalizálódik. "
Ki alkalmas jelölt a brachyterápiára?
"Csak lokalizált prosztatarákban szenvedő betegek számára alkalmas, amelyet az Egészségügyi Világszervezet szerint T1-től T2a-ig jelölnek. Ez egy rák, amely a prosztatára korlátozódik, anélkül, hogy befolyásolná a csomópontokat és az áttéteket. A Gleason pontszámnak (tumor agresszivitás) a PSA-nak kevesebbnek kell lennie, mint 10 ng/ml. A prosztata térfogatának legfeljebb 50 ml-nek kell lennie. Néha előfordul, hogy a prosztata egy része a medence csontjai mögött helyezkedik el, és a szemek alkalmazása technikailag nem lehetséges. Akkor más kezelést javasolunk a betegnek. "
Milyen műtét előtti vizsgálatokra van szükség?
„A beteg PSA-vizsgálatok, biopszia és transzrektális szonográfia alapján érkezik irodánkba. Mielőtt rákenjük a szemeket, meg kell derítenünk, hogy a daganat nem nő-e át a kapszulán keresztül. Ezért szükséges a mágneses rezonancia vagy a CT kiegészítése. Ezt követően a beteget előkészítik az eljárásra, és radioaktív szemcséket rendelünk külföldre az eljárás időpontjáig. A páciens 4-5 napig a kórházba érkezik, belső preoperatív vizsgálattal az általános érzéstelenítés előtt. "
Hogyan működik az eljárás?
„Az eljárást általános érzéstelenítésben, nőgyógyászati helyzetben végzik. A beteget folyamatosan figyeljük ultrahanggal a végbélen keresztül. Radioaktív szemcséket vezetünk be prosztatájába kívülről a perineumon keresztül - ez a tér a herék és a végbél között. Az urológus a szemcséket rácson keresztül alkalmazza a tervezett helyeken, amely az ultrahang készülék műszeréhez van rögzítve, csontviasszal viaszolt üreges tűkkel. A prosztata korábban két rögzítő tűvel kapcsolódik a rácshoz. 30–80 szemcsét viszünk fel a betegre, a prosztata méretétől függően, 4 mm-es méretben. ”
Van néhány mellékhatás a betegeknél az eljárás után?
"A beavatkozás során és azt követően egy-két napig a betegnek katétert helyeznek a húgycsőbe. Kihúzásakor égést érezhet vizelés közben. A perineum területén zúzódás alakulhat ki, amely idővel felszívódik. 7-10 nap elteltével sugárzás utáni reakció következik be, amikor a szemcsék körüli szövet duzzadni kezd, ami gyakori és sürgős vizeletet, gyenge vizeletáramlást, nehézséget okozhat a vizelés megkezdésében vagy éghet vele. A férfiak körülbelül 10% -ának van heveny vizeletretenciója (képtelen vizelni). Ezután a katétert 4-6 hétig, ritkán több hónapig kell behelyezni. A prosztata duzzanata miatt a betegek székrekedéssel, a végbélből való vérzéssel vagy a sperma kezdetben fájdalmas ürítésével is járhatnak. A betegek túlnyomó többségének azonban nincsenek mellékhatásai. ”
Mennyi ideig tart a gyógyulási időszak a prosztata brachyterápia után? Mikor kezdhetik el a betegek a munkát?
„A lábadozás időszaka a betegek 90% -ában nagyon rövid - több nap, ill. hétig. A beteg gyorsan visszatér a munkába, függetlenül attól, hogy szellemi vagy fizikai munkáról van-e szó. Egy olyan beteget kezeltek hazánkban, aki 72 óra után már építőmunkásként dolgozott. Másrészt kezeltük a felső vezetőt, aki 48 óra után külföldre repült tárgyalásokra. ”
A prosztata sugárkezelés befolyásolja a beteg szexuális életét?
"Természetesen. A prosztatarákban szenvedő betegek bármilyen kezelése befolyásolja a szexuális életüket. De - az összes rendelkezésre álló tanulmány szerint egyértelműen a brachyterápia a legjobb kezelés, mivel a merevedési zavarok a kezeltek közül a legkevesebb esetben fordulnak elő, és a betegek túlnyomó többsége elégedett a jövőbeli szexuális életével. Hangsúlyozni kell, hogy az inkontinencia (spontán vizeletszivárgás) kockázata összehasonlíthatatlanul alacsonyabb, mint a műtété: a férfiak csak 1% -át érinti. A munkahelyünkön már több mint 300 beteget kezeltünk, és inkontinenciával sem rendelkezünk. ”
Milyen megelőzést tanácsolna a férfiaknak?
"40 éves kor után a férfiaknak rendszeresen át kell esniük, és az orvos a végbél megérintésével megvizsgálja a prosztata alakját és felületét. 50 éves vagy annál korábbi életkor után (ha prosztatarák van a családban) PSA-tesztet is be kell vonni. A PSA - prosztata-specifikus antigén - olyan anyag, amely prosztata sejtekből áll, és a vérszintje megemelkedik prosztatarákban, jóindulatú prosztata hiperpláziában (a prosztata nem tumoros megnagyobbodása) és a prosztata gyulladásában. "
Köszönöm az interjút.
Hagy egy Válasz Mégse választ
Sajnáljuk, be kell jelentkeznie, hogy megjegyzést írhasson.