hasmenés

A hasmenés a légúti fertőzésekkel együtt gyakori fertőzés csecsemőknél és kisgyermekeknél. A hasmenés vírusos oka a leggyakoribb, de az utóbbi években megnőtt a campylobacter jejuni baktérium által okozott hasmenés előfordulása.

Ennek oka a baromfihús fokozott fogyasztása és a fejlettebb diagnosztikai módszerek. A betegség nyáron gyakoribb.

A campylobacter hasmenés oka

Campylobacter jejuni. Az úgynevezett aerobok csoportjába tartozik, amelyek csak oxigén jelenlétében képesek növekedni.

A forrás nem kellően hőkezelt baromfihús (grillezett csirke). A fertőzés macskákból, kölyökkutyákból, ritkán tejből, vízből vagy emberek között is átvihető. Higiéniai elvek be nem tartása esetén az emberek úgynevezett érintkezési útvonalon is képesek közvetlenül baktériumokat emberről emberre továbbítani. Betegek kizárják a kórokozókat az ürülékből. Az inkubációs periódus 1 nap és 1 hét között van

A betegség tünetei és lefolyása

  • Jellemző tünetei a láz, hasi fájdalom, vérrel és nyálkával kevert ürülék (haemorrhagiás enterocolitis).
  • A széklet száma kisebb, mint rotavírus vagy szalmonella fertőzés esetén, általában napi 5-8.
  • Hányás nincs jelen, de a hányás és a vér nélküli széklet nem zárja ki a betegséget.
  • A tünetek néha hasonlóak lehetnek a vakbélgyulladáshoz, de a függelékben található megállapítás negatív.
  • A betegség 4-7 napig tart, bonyolult körülmények között akár több hétig is
  • A vérvizsgálatokban magasabb a gyulladásos és a májpróbák viszonylag magas értéke, ami néha akár sárgaság benyomását is keltheti.

A campylobacter hasmenés szövődményei

Az akut szövődmények mellett, mint a kiszáradás, a lázas görcsök hosszú távú szövődményeket is okozhatnak, amelyek közé tartoznak az ízületi károsodások (ízületi gyulladás), az erek (erythema nodosum), az idegkárosodások. Ritka szövődmény a fertőzés terjedése a véráramba (szepszis) és az agyhártyagyulladás.

A campylobkter hasmenés megelőzése

A megelőzés főként a hús hőkezelésében és az ételkészítés higiéniai alapelveinek betartásában, a beteg elszigetelésében áll.

Campylobacter hasmenés kezelése

Az egyes hasmenések kezelése három oszlopból áll. Rehidratálás (folyadékpótlás), étrend és farmakológiai kezelés.

1. REHIDRÁLÁS (folyadékpótlás)

  • Hasmenés esetén pótolni kell az alapvető folyadékigényt és a székletben lévő folyadékveszteséget, hányást és izzadást.
  • A csecsemők bazális folyadékigénye napi 150 ml/kg.
  • A kisgyermekek bazális folyadékigénye 100-120 ml/kg naponta.
  • Ha a gyermek nem kap folyadékot, ha a súlycsökkenés legfeljebb 10%, akkor infúziós terápia szükséges.
  • Rehidratálásra alkalmas folyadékok: Pezsgőmentes ásványvíz, édesítetlen fekete tea, WHO-oldat vagy Kulíšek-oldat, a folyadékokat langyosan, gyakran, kis mennyiségben szolgálják fel.

2. DIÉTA

Az étrend a gyermek életkorától függ.

Szoptatott gyermekek

Nem választok le gyermekeket a szoptatásról, nehéz esetekben meg lehet szakítani a szoptatást 6-12 órára. Szoptatás előtt 50-100ml rizs főzetet (vagy 10 ml/kg és minden széklethez adunk), 6 hónaposnál idősebb gyermekeknél a rizs főzet mellett adhatunk répa főzetet is.

Mesterségesen táplált gyermekek

Az első 12 - 24 órában tiszta rizst főzünk (6 hónaposnál idősebb gyermekek számára sárgarépa főzetet is). Ha a széklet rendben van, adja hozzá a tejet az alábbiak szerint:

  • 1. nap: 1/4 tej + 3/4 rizs főzet
  • 2. nap: 1/3 tej + 2/3 rizs főzet
  • 3. nap: 1/2 tej + 1/2 rizs főzet
  • 4. nap: 2/3 tej + 1/3 rizs főzet
  • 5. nap: 3/4 tej + 1/4 rizs főzet
  • 6. nap: tiszta tej

A tejet akkor cseréljük, ha a széklet jó. Ha a széklet a tejcsere után romlik, akkor egy fokkal magasabbra megyünk vissza. Az adagok között más folyadékokat szolgálunk fel: szénsavas ásványvizet, cukrozatlan teát, WHO-oldatot vagy Kulíšek-oldatot. A folyadékokat langyosan, gyakran kis mennyiségben szolgáljuk fel.

Hasfájás

Idősebb csecsemők

  • Itt sem szolgálunk szilárd ételt az első 12-24 órában. A babám rizst vagy sárgarépa főzetet kap, Kulisek oldata.
  • Vegyes vagy tört banán, alma, burgonyapüré és rizs, zsírmentes zöldségleves, vegyes rizs baromfihússal, sütemények.
  • Ásványi folyadék, cukrozatlan tea, WHO-oldat vagy Kulišek-oldat.
  • A folyadékokat langyosan, gyakran, kis mennyiségben szolgáljuk fel.

Kisgyermekek

  • A tejet legalább 24 órán át kizárja. Nem szolgálunk fel szilárd ételeket, csak folyadékokat.
  • Megfelelő folyadékok még az ásványi anyagok, a fekete tea, a Kulíšek oldat, a WHO oldata. Fokozatosan szárazabb sós fehér kenyeret, főtt rizst, ropogós rizskenyeret, főtt burgonyát, főtt sárgarépát, finomra reszelt almát, banánt, később fehér (csirke, pulyka) hús és tészta húslevest szolgálunk fel.
  • A tejtermékekből első probiotikus joghurt (élő tejkultúrával) Később gyümölcsök és zöldségek, teljes kiőrlésű termékek.
  • Lassan átállítjuk a gyermeket a szokásos étrendre, a széklet beállításának jellegétől függően.
  • Nem kényszerítjük a gyereket enni, de nem hagyjuk éhen halni!

Idősebb gyerekek

  • Csak az első 12-24 óra folyadék.
  • Másnap zöldséglevest, zsírozatlan burgonyát, tej nélküli rizskását, baromfihúslevest, főtt sárgarépát szolgálhatunk fel.
  • Ha a gyermek kezeli ezt az étrendet, szárazabb sós fehér kenyeret, főtt rizst, ropogós rizskenyeret, főtt burgonyát, főtt sárgarépát, finomra reszelt almát, banánt, később fehér (csirke, pulyka) hús és tészta húslevest szolgálunk fel.
  • Fokozatosan adhatunk hozzá süteményeket mézzel, alacsony zsírtartalmú joghurttal.
  • Nem szolgálunk fel dagadó és fűszeres ételeket.
  • Ha a széklet a szokásos, hozzáadunk tejet, vajat, sajtot, teljes kiőrlésű termékeket.

Ugyanazokat a folyadékokat szolgáljuk fel, mint a kisgyermekeknél, azaz ásványvizet, Kulišek oldatot, fekete teát.

Lassan átállítjuk a gyermeket a szokásos étrendre, a széklet beállításának jellegétől függően. Nem kényszerítjük a gyereket enni, de nem hagyjuk éhen halni

Fontosvan
A hasmenés megszűnése után a fehérjékből származó alacsony joghurtos joghurttal kezdjük, utoljára adunk hozzá tejet és zsírokat, ha biztos, hogy a gyermeknek sikerült a hasmenése.

3. GYÓGYSZEREK

Smecta, probiotikumok. Az antibiotikumokat általában nem használják komplikáció nélküli hasmenés esetén, ezek hosszantartó gyógyuláshoz vagy ismételt súlyosbodáshoz vezethetnek. Súlyos fertőzések, szeptikus formák, gyorsan terjedő betegségek (vérhas, kolera) vagy Clostridium difficile fertőzés esetén javallt. A beadást mérlegelni kell immunhiányos gyermekeknél.

Diétás receptek hasmenésre

Sárgarépaleves

500 g tisztított, apróra vágott sárgarépát főzzön 1 órán át 1 liter vízben, a főttet finom zabkásába keverje, 1 literig töltsön forralt vizet, adjon hozzá 1/2 szintes teáskanál rizskását. Tálaljuk kanálon vagy egy üvegből, megfelelő méretű lyukú cumival.

Rizs főzet

2 evőkanál rizst forralunk 1 liter vízben puhára. Kisgyermekek számára csak rizses vizet szolgálunk fel, idősebb gyermekek számára az egész húslevest jól összekeverjük a rizzsel, és üvegben vagy kanálban tálaljuk. Ha a gyermek kellemetlen íze miatt megtagadja, adhatunk hozzá egy kevert banánt.

Burgonyapüré almával

Megtisztítva forraljuk fel a burgonyát kisebb darabokra, kissé sózzuk meg, és egy idő után adjunk hozzá hámozott alma darabokat. Együtt főzünk, lecsöpögtetünk, forrón melegítünk vagy keverünk, a gyermek korától függően. Langyosan tálaljuk, a gyermek ízlésének megfelelően.