Orvosi szakértői cikk

  • Járványtan
  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Szakasz
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • További információ a kezelésről
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

Ciklikus hányási szindróma (CVS) - krónikus, ismeretlen etiológiájú rendellenesség, amelyet intenzív hányinger, hányás, hasi fájdalom és néha fejfájás vagy migrén visszatérő rohama jellemez. A patológiát először Samuel Gee gyermekorvos írta le 1882-ben. Vannak javaslatok, amelyek szerint Charles Darwin szenvedett a szindrómában [Hayman, J. A (2009). - Visszatért a Darwin-kór.

ciklikus

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Járványtan

Egy prospektív tanulmány kimutatta, hogy a betegség prevalenciája 3: 100 000.

A szindróma általában gyermekkorban, általában 3 és 7 éves kor között alakul ki (a statisztikák szerint az iskoláskorú gyermekek 2% -a szenved CVS-ben), néha serdülőkorban és felnőtteknél.

Ez a patológia leggyakrabban a nőket, mint férfiakat érinti, 57:43 arányban.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

A ciklikus hányás szindróma okai

A ciklikus hányás szindróma pontos oka nem ismert. Noha az émelygés és a hányás a fő tünet ennek a szindrómának, a kutatók úgy vélik, hogy a rendellenesség tünetei az agy és a belek közötti normális interakció rendellenességei (bél agyi rendellenesség) következtében alakulnak ki.

[16], [17], [18], [19], [20]

Kockázati tényezők

A ciklikus hányás kockázati tényezői a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely központi szabályozásának zavarai, migrén, hormonális változások a testben.

Különleges körülmények vagy események, amelyek ciklikusan visszatérő epizódokat okozhatnak:

  • Érzelmi stressz, szorongás vagy pánikrohamok, például gyermekeknél - iskolai vizsgákra vagy fontos eseményekre (születésnapok, ünnepek, utazások) várva családi konfliktusok.
  • Fertőzések (arcüreggyulladás, légúti fertőzések, influenza).
  • Egyes ételek (csokoládé vagy sajt), összetevők (koffein, nitrit, amelyek általában megtalálhatók a kolbászokban, például virsli, nátrium-glutamát).
  • Meleg időjárás.
  • Menstruációs időszakok.
  • Tengeri betegségek.
  • Túlevés lefekvés előtt, böjt.
  • Fizikai kimerültség vagy túlzott fizikai aktivitás.
  • Alváshiány.
  • A szállítás akadálya.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Patogenezis

A ciklikus hányás szindróma patogenezise többtényezõs, genetikai, vegetatív, központi és környezeti tényezõket foglal magában.

Ezek a vizsgálatok rámutatnak egy erős genetikai összetevőre CVS-ben szenvedő gyermekeknél, a mitokondriális heteroplazmia tüneteiben és más kapcsolódó rendellenességekben (pl. Migrén és krónikus fáradtság szindróma). Más elméletek vegetatív diszfunkcióra, szimpatikus hiperaktivitásra és esetleg a kortikotropin-felszabadító faktor (CRF) szintézis zavarainak patogenezisében való részvételre utalnak.

A legtöbb esetben a vér- és vizeletvizsgálatok az energia-anyagcsere károsodásának jeleit tárják fel. A legtöbb esetben mutációkat észlelnek a mitokondriális DNS-ben.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

A ciklikus hányás szindróma tünetei

Néhány beteg a támadás előtt észreveszi a predvesnikit: prodroma, intenzív émelygés és sápadtság, fokozott fényérzékenység, szagok és hangok, magas vérnyomás és hőmérséklet, izomfájdalom és fáradtság, égő érzés fájdalma a gerinc, a karok és a lábak mentén. Néhány beteg erős vágyát fejezi ki a meleg vagy hideg vízben való úszás iránt. A legtöbb ember képes azonosítani azokat a kiváltó okokat, amelyek ciklikus hányási rohamot váltanak ki.

A ciklikus hányás szindróma jellemző tünetei a következők:

  • Intenzív hányás és hányinger rohamok fordulnak elő hetente háromszor.
  • Tünetmentes vagy enyhe tünetekkel járó intervallumok jelenléte 1 héttől több hónapig tart.
  • Ismételt ciklusok (változó időtartamú), intenzív/akut hányinger, hányás, súlyos fájdalommal vagy anélkül, a tünetek remissziójával és a tünetek későbbi fokozatos fokozódásával, ciklikus hányás szindrómával, amíg el nem érik a maximumot ( csúcsintenzitás).
  • Hő alatt négyszer hányás;
  • A hányás etiológiáját a vizsgálat során nem lehet meghatározni;
  • Az anyagcsere-rendellenességek, az emésztőrendszer vagy a központi idegrendszer betegségei.

A ciklikus hányás szindróma egyéb jellemzői közé tartozhat a hasi fájdalom, az epe hányása, a fejfájás és a migrén, a kellemetlen érzés az összehúzódáskor, a fény és a zaj hiperesztéziája, láz, sápadt bőr.

A hányás és émelygés támadása óránként hat-tizenkét alkalommal fordulhat elő, az epizód több órától három hétig, esetenként akár hónapokig is eltarthat.

Ciklikus hányás szindróma gyermekeknél

A ciklikus hányás szindróma jellemző gyermekkori betegség. A támadás stresszt, érzelmi nehézségeket okozhat egy tévéműsor nézése közben. A betegség kezelése során gyermekorvoshoz vagy gasztroenterológushoz kell fordulni.

Mivel a gyermekeknél a ciklikus hányás szindróma kisebb betegség, a szülőknek minden tünetet meg kell tapasztalniuk, különösen a rohamok gyakoriságát és gyakoriságát. Fel kell jegyezni az étvágy, az étrend, a szorongás és a stressz napjainak változását. Az orvosnak meg kell adnia a gyermek által bevett gyógyszerek és vitaminok teljes listáját is.

Otthon a gyermeknek kellemes és békés környezetben kell lennie, normál napi rutinnal és teljes alvással.

[34], [35], [36], [37], [38]

Szakasz

A ciklikus hányás szindróma kialakulásának feltételei 4 fázisra oszthatók.

  1. Az elsőnél más intenzitású hányinger jelentkezik hányás vágyával.
  2. A második fázist közvetlenül hányás jellemzi.
  3. A harmadik szakasz a hátralévő vagy a helyreállítási időszak. Ebben a szakaszban a beteg fokozatosan megszerzi az étvágyat, fokozza az aktivitást, a bőr színe természetes megjelenést nyer.
  4. A negyedik szakasz a teljes gyógyulás.

[39]

Bonyodalmak és következmények

A súlyos hányási rohamok szövődményekhez, például kiszáradáshoz vezethetnek - kórházi kezelésre lehet szükség. Az alacsony savtartalmú hányás a nyelőcső nyálkahártyájának károsodásához is vezethet, ami vérzés (Mallory-Weiss-szindróma), fogszuvasodás, gyomorhurut és oesophagitis kialakulását okozhatja.

A csecsemők, a gyermekek, az idősek és a legyengült immunrendszerrel rendelkező emberek nagyobb veszélynek vannak kitéve a kiszáradás kialakulásának. A szülőknek figyelniük kell a következő tünetekre, amelyek a gyermekek kiszáradására utalhatnak:

  • száj- és nyelvszárazság;
  • nincs könny a sírásban;
  • szokatlan körültekintő viselkedés vagy álmosság;
  • sérült szemek vagy arcok;
  • láz.

Azonnal hívjon mentőt, ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja:

  • erős szomjúság;
  • sötét vizelet megjelenése;
  • ritka vizelés;
  • letargia, szédülés, ájulás.

[40], [41], [42], [43]

A ciklikus hányás szindróma diagnózisa

A ciklikus hányás szindróma nehéz diagnózis. Nincsenek megbízható elemzések és diagnosztikai vizsgálatok, amelyek megerősítenék az ilyen diagnózist. Minden egyéb ok, amely hányásrohamot okozhat, kizárható a betegség kezelésében.

Az egyéb vizsgálatok száma egyenesen arányos a tünetek jellegével. Orvosa előírhatja fibroendoszkópiát, számítógépes tomográfiát, hasi ultrahangot.

Annak megállapításához, hogy a pajzsmirigy diszfunkciójának vagy más anyagcsere-betegségek ciklikus hányásának oka laboratóriumi vérvizsgálatot ír elő.

Az agyi daganatok és más idegrendszeri rendellenességek kizárásához MR-fejvizsgálatra lesz szükség.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

Ciklikus hányás szindróma kezelése

Ennek a betegségnek a kezelése tapasztalatokon és megfigyeléseken alapul (vagyis empirikus). A kezelés egyedi módszereit minden egyes esethez igazítani kell.

A terápia célja a tünetek intenzitásának csökkentése és a további kiújulások megelőzése.

A kezelés megkezdése előtt pszichológust, pszichoneurológust és neurológust kell konzultálni. A szakemberek segítenek a pontos diagnózis felállításában, hogy helyesen tudják felírni a kezelést. Először is meg kell követni egy bizonyos étrendet, és kerülni kell a füstölt és zsíros ételek, az édes pezsgő, forró és alkoholos italok használatát.

A prodromaterápia célja a roham progressziójának megakadályozása. A korai szakaszban történő gyógyszeres kezelés megakadályozhatja az epizód további fejlődését. Az emberek azonban nem mindig képesek megállítani a támadást ebben a szakaszban, mert ez gyakran reggel kezdődik, amikor a beteg éppen felébredt. Az orvosok a következő gyógyszereket javasolják gyermekek és felnőttek számára:

  • Ondansetron (Zofran) vagy lorazepam (Ativan).
  • Ibuprofen hasi fájdalommal.
  • Ranitidin (Zantac), lansoprazol (Prevacid) vagy omeprazol (Prilosec, Zegerid) a gyomor savasságának csökkentésére.
  • Szumatriptán (Imitrex) orrspray, injekciók vagy tabletták formájában, amelyek feloldódnak a nyelv alatt - a migrénes roham enyhítésére.

Kezelés a hányás szakaszában. Hányás esetén ajánlott, hogy az illető ágyban maradjon. Ha a hányás súlyos, jobb, ha mentőt hívunk. A gasztroenterológia gyermekeknek és felnőtteknek ajánlhatja:

  • fájdalom, hányinger, alacsony gyomorsavtartalom, szorongás, migrén elleni gyógyszerek, a kiszáradás megelőzésére szolgáló gyógyszerek.

Néha erős antiemetikumok, például ondansetron (ZOFRAN) vagy granisetron (Kytril), Dronabinol (Marinol) rendelhetők a támadás megelőzésére és súlyosságának csökkentésére.

Kezelés a gyógyulás szakaszában. Nagyon fontos a megfelelő táplálkozás fenntartása a gyógyulási szakaszban. Egy nagy ital segít pótolni az elveszett elektrolitokat. Lehet, hogy be kell állítania a csepegtetőt.

IV. Fázisú kezelés. Ebben a szakaszban a gyógyszerek felhasználhatók a jövőbeni hányás megelőzésére vagy enyhítésére. Lehet, hogy napi 1-2 hónapig kell szednie a gyógyszert. A következő gyógyszerek gyermekeknek és felnőtteknek írhatók fel a ciklusos hányás ciklusos epizódjainak megelőzése érdekében, csökkentve azok súlyosságát és gyakoriságát:

  • Amitriptilin (Elavil).
  • Propranolol (anaprilin).
  • Ciprogeptin (periactin).

A legújabb vizsgálatok kimutatták a Q10 koenzim és az L-karnitin hatékonyságát a hányás megelőzésében. Mindkettő vény nélkül kapható természetes anyag. A Q10 koenzim részt vesz az energiatermelés folyamatában és az L-karnitin - a zsírok szállításában és az anyagcserében. Bizonyos esetekben a hányás ritkává válik, vagy teljesen eltűnik. Egy tanulmány kimutatta, hogy hatásuk szinergikus (erősebb) volt amitriptilinnel kombinálva. Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai ritkák és általában elhanyagolhatóak. Az L-karnitin hányingert és hasmenést okozhat.

Egyéb, nem kevésbé fontos kezelési ajánlások:

  • Alvásra van szükség a magas párnára emelt fejjel,
  • Tilos túl szoros és szoros ruhát viselni,
  • Szükség van olyan nehéz fizikai gyakorlatokra, amelyek sajtóstresszt okoznak.
  • Ciklikus hányásos roham esetén a gyermeknek jelen kell lennie a szülőkkel, hogy a szükséges segítséget biztosítsák.