Orvosi szakértői cikk

A cisztás bélgyulladás nagyon ritka. A. A. Rusanov szerint 1960-ig a vékonybél tüdőgyulladásának csak 250 hasonló megfigyelését írták le az irodalomban, amelyek a leggyakrabban fordulnak elő. A vastagbélben a pneumosis ritkábban, még ritkábban fordul elő - a gyomorban. Igaz, hogy a légcisztákat sokkal ritkábban észlelik a parietalis hashártyában, a retroperitoneális szövet mesenterialis nyirokcsomóiban, a hólyag falában, a hüvelyben. Bizonyos esetekben a bélgyulladás kombinálható bronchiális asztmával, tüdő emphysemával.

cisztás

A tüdőgyulladást először 1754-ben írta le Duverny. A betegséget az jellemzi, hogy számos sűrű vezikulum képződik a bélfalban, amelyek olyan gázot tartalmaznak, amely összetételében közel áll a légköri levegőhöz.

A betegség etiológiája és patogenezise nem tisztázott. Az egyik szempontból a pneumatosis a bél lumenéből a beillesztett barázdákba történő gáz behatolását a bélen belüli nyomás növekedésével (a vastagbél spasztikus összehúzódása, ezáltal növelve a béltartalom nyomását a bélelzáródás suprastenoticheskom részeiben stb.) Szabályozta. A. A. Rusanov (1960) szerint vannak olyan esetek, amikor a bélelzáródás megszüntetése után a pneumosis eltűnt. Más szerzők szerint a gázbuborékok megjelenése a bélfalba behatoló mikroorganizmusok aktivitásának köszönhető, amelyek képesek gázt termelni. Meg kell azonban jegyezni, hogy a gázbuborékok felrepedése általában nem járul hozzá a gyulladásos folyamathoz. Van egy olyan javaslat is, hogy a bélfal nyirokerekének fejlődésében fellépő rendellenességek szerepet játszanak a pneumosis előfordulásában.

Patológia. A legjellemzőbb a cisztás üregek jelenléte a gázt tartalmazó bélfalban. A buborékméretek változnak, átmérőjük 1-2 mm és 1,0-1,5 cm között van, általában a szérum vagy a nyálkahártya alatt helyezkednek el, ritkábban - az izom burkolatában. Falukat kötőszövet alkotja, általában a hám vagy az endothel membrán elemei nélkül. Gyulladásos infiltrátumokat gyakran megfigyelnek a cisztákban, amelyek eozinofil és egyes esetekben hatalmas sejteket tartalmaznak.

Jellemzően a vékonybél falában többszörös gázbuborékok alakulnak ki, amelyek konglomerátumokat képeznek, mint a hab krepitiruyuschie tapintásig, vagy egyenletesen oszlanak el bizonyos időközönként, és néha a teljes vékonybélben, a bélrendszerben.

Klinika. A klinikai kép a legtöbb esetben tünetmentes [AA Rusanov (1960) szerint maga a bélponumosis nem ad tipikus megnyilvánulásokat], és csak véletlenül észlelhető a műtétek során. Más szerzők szerint azonban a betegség bizonytalan jellegű hasi fájdalomban, puffadásban, székletzavarban (székrekedés vagy hasmenés) nyilvánulhat meg.

Diagnózis. Általános szabály, hogy a pneumatikus ciszták nem lehetnek depressziósak. Suberosalis elrendezésükkel azonban a gyomorban és a duodenumban találhatók gastroduodenoscopiával. Ebben az esetben az endoszkóp szakember általában megpróbálja meghatározni a folyamat prevalenciáját, és ha lehetséges az endoszkópot a jejunum kezdeti részeiben tartani, akkor lehetséges a tüdőgyulladás és a bél ezen részének kimutatása. A vékonybél célzott röntgenvizsgálata esetén sok esetben a vékonybél tüdőgyulladásának nagy buborékjaira is gyanakodni lehet, amelyet a nyálkahártya megkönnyebbülésének változásai okoznak. A vékonybél és a vastagbél subsonusos tüdőgyulladása csak nagy légbuborékok vagy azok konglomerátumainak jelenlétében gyanítható. A suberous bélpneumonia laparoszkópiával, submucosalis vastagbél-tüdőgyulladás - colonoscopiával.

Természetesen komplikációk. Mivel a pneumosis gyakran más súlyos betegségekkel kombinálódik, gyakran nemcsak a klinikai képet, hanem a prognózist is meghatározzák. A gázbuborékok jelentős konglomerátumai, amelyek körkörösen helyezkednek el a bél bármely része körül, a lumen szűkületét okozhatják, és ronthatják a béltartalom permeabilitását. A nagy gázbuborékok spontán felszakadása pneumoperitoneumot okozhat. IT Abasov (1977) 4 beteget írt le a vékonybél cisztás tüdőgyulladásában, 1 esetben nagy mennyiségű folyadék és szabad gáz halmozódott fel a hasüregben.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]], [14], [15], [16], [17], [18]