Önnek írja:
MUDr. Martina Frištáková, a pozsonyi Gyermekorvosi Klinika DFNsP orvosa

vagy

A szülők gyakran kérdezik tőlem - mi a helyzet a gyermekek csípőízületeivel, miért kell valaki széles körben csomagolni a babáját, és valaki nem, meddig kell figyelnie az ízületek fejlődését, vagy mi történhet, ha a babát nem vizsgálták?

Az újszülötteknél végzett első vizsgálatok egyike a csípőízületek klinikai vizsgálata. Az orvos orientálja az alsó végtagok hosszát és helyzetét, valamint a csípőízületek mobilitását és stabilitását. Normális körülmények között az ízületek mozgása mindkét oldalon egyenletes és azonos tartományú.

A jelenlegi rendelet szerint minden gyermeket ortopédnek kell megvizsgálnia legkésőbb a születés 4. hetében. Ez a szokásos kötelező szűrővizsgálat (USG) a csípőbetegség (fejlődő csípő dysplasia) kimutatását célozza. A kontroll szonográfiai vizsgálatot megismételjük a 4.-6. hónapos gyermekkor, amikor az egészséges csípőízületű gyermekeket kizárják a további nyomon követésből.

Ma már nem szükséges röntgensugár meghatározni a gyermekek ízületeinek állapotát. A szonográfia (USG) sokkal kíméletesebb módszer, és néhány kivételtől eltekintve teljesen helyettesíti a csípő röntgenfelvételének szükségességét. Az USG nem terheli a fejlődő szervezetet röntgensugárzással, és közvetlenül a születés után használható.

Mi is pontosan a csípőízület fejlődési diszpláziája?

A csípő diszplázia olyan betegség, amely a combcsont fejének és medencéjének rossz alakjában és helyzetében nyilvánul meg. A dysplasia enyhébb formáiban a csípőízületnek csak sekélyebb lyuk lehet, súlyosabb esetekben az ízület subluxált vagy akár luxusszerű is.

A szubluxáció az ízületfej helyzete a furat szélén, amelyre nyomja, és így deformálja. A diszlokáció alatt az ízületi fej és a kút elmozdulásának teljes elvesztését értjük. Kezeletlen esetekben egy ilyen betegség a csípő korlátozott mozgékonyságához, hajlításához, fájdalmához és az érintett végtag jelentős megrövidüléséhez vezet.

Gyerekeket pakolni vagy nem pakolni bugyiba?

Széles csomag vagy ún A Kestrel bugyi ajánlott újszülöttek számára, ha még nem végeztek szonográfiai vizsgálatot, vagy ha a csípőízületek nem megfelelően fejlődtek. Ezután a további utóvizsgálatoktól és a csípőízületek jelenlegi/folyamatos fejlődésétől függ, hogy a babát meddig kell széles körben csomagolni, vagy továbbra is szükség lesz-e ilyen intézkedésre.

Ha az ortopédiai vizsgálatot követően a gyermeknél nem találtak csípőízületeket, akkor a széles csomagolás már nem indokolt, mivel feleslegesen korlátozza a csípőízületek mozgékonyságát. Jelenleg az eldobható pelenkák használata az újszülöttek és a csecsemők számára előnyös. Az eldobható pelenkák használata nem befolyásolja a combcsontfej és a medence megfelelő relatív helyzetét. Ezenkívül az eldobható pelenkák lehetővé teszik az egészséges csípő érleléséhez szükséges természetes mozgást.

Amikor már nem elég egy széles csomag.

A csípő érintettségének szonográfiai osztályozása van Graf szerint. Az anyukák sokszor keresik az orvosi jelentésekben, és megtudják, mit jelent. Az I. típusú Graf egészséges csípőízület, és a gyermeket nem kell tovább ellenőrizni. A Graf II típusú éretlen ízület, ahol a kezelés során széles csomagolást vagy hevedereket alkalmaznak, vagy ortézisek biztosítják a deréktáji ízületben a megfelelő helyzetet. Pri III. és IV. típus a Graf szerint, a combcsont feje nincs a medencében, a csípőízület pedig subluxált vagy luxus.

Ezért az ortopédiai kezelés célja, hogy a combcsont feje visszakerüljön a medencébe, és ott rögzítse. A helyreállítás után a rögzítés gipsznadrágban (gipsz "tüske") általában 6 hétig következik. Egyes elmozdult csípőízületek azonban csak az előkészítési szakasz után javíthatók, amelyben a csípőízület körüli feszült és megrövidült izmok felszabadulnak. A kezelést "feje fölött" vontatásnak hívják, és legalább 3 hétig tart, amelynek során a rövidített izmok fokozatosan megnyúlnak. Szonográfiai vizsgálat meggyőz minket arról, hogy szükség van-e a tapadásra vagy sem.

Általánosságban elmondható, hogy minél hamarabb elkezdik ennek a betegségnek a kezelését, annál jobb eredményeket lehet elérni, és ideális esetben a betegség nem hagy következményeket.