Ma interjút hozunk egy diabetológussal, MUDr. Mária Pitelová, a terhességi cukorbetegség témájában.
Mrs. Doctor, amikor a terhesség alatt cukorbetegségről van szó, mi a betegség?
A terhesség alatt fennálló cukorbetegség több különálló részt tartalmaz, nevezetesen:
- terhesség az 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél (terhesség előtt ismert);
- a terhességi cukorbetegség (terhességi cukorbetegség).
Amikor a terhességi cukorbetegségről beszélünk - a terhességi cukorbetegségről?
Terhességi cukorbetegség a változó mértékű glükóz-intolerancia, amelyet a kezdete jellemez terhesség alatt, leggyakrabban a 20. hét után, és általában szülés után felbontással.
Megnyilvánul magas vércukorszint (emelkedett vércukorszint) változó súlyosságú. A terhesség alatt kezdődik, vagy először ismerik fel, tehát terhesség okozza, de nem zárja ki annak lehetőségét, hogy a glükóz intolerancia már a terhesség előtt volt, de ismeretlen volt.
Miért okozhat cukorbetegséget a terhesség?
A cukorbetegség kialakulása antiinsuláris placenta hormonok (kortizol és humán placenta laktogén) termelésével jár együtt, maximum 24-28. terhességi héten a nők kis hányada nem rendelkezik a szükséges hasnyálmirigy-B-sejtek tartalékával a normális vércukorszint fenntartásához a terhesség alatt és a II. trimeszterben az inzulinérzékenység is csökkenhet.
Melyik terhességi vizsgálat fedezi fel a cukorbetegséget?
Szerint értékelik oGTT - orális glükóz tolerancia teszt.
Arról van szó, hogy 12 órán át tartó éhgyomorra 75 g 250-300 ml vízben oldott glükózt kell meginni éhgyomorra, anélkül, hogy korlátoznánk az étkezést az utolsó 3 napban.
A fentiekre való tekintettel minden 24 és 28 év közötti terhes nőnél el kell végezni. terhességi hét (teljesítményük nőgyógyászok számára kötelező).
Nem végezzük el, ha a terhesség alatt már kimutattak 7 mmol/l feletti éhomi vércukorszintet, akkor oGTT nélkül is a terhességi cukorbetegségbe sorolják a megállapítást.
A nőknél a terhességi cukorbetegség kockázata a vizsgálatot el kell végezni közvetlenül a terhesség észlelése után és ha a szűrés negatív, akkor 24-28 között meg kell ismételni. terhességi hét.
Az oGTT értékelése - orális glükóz tolerancia teszt.
ha vércukorszintje 2 órával a glükózivás után 7,8 mmol/l felett van ez pozitív teszt, ezért terhességi cukorbetegség.
Ez egy speciális diagnózis éhomi vércukorérték 6,1-6,9 között, ami az éhomi vércukorszint emelkedése, és az ilyen értékű terhes nőket diabetológusnak is ellenőriznie kell, tekintettel a cukorbetegség kialakulásának kockázatára.
Mikor valószínűbb a cukorbetegség kialakulása terhesség alatt?
A terhességi cukorbetegség kockázata:
- elhízottság,
- cukorbetegség vérrokonságban,
- 35 év feletti életkor,
- glycosuria (emelkedett vizeletcukorszint) vagy
- terhességi cukorbetegség előző terhességben,
- szülés több mint 4000 g tömegű,
- megismételt vetélések,
- halvaszületés,
- hidramnion előző terhességben és
- preeclampsia előző terhességben.
Hogyan kezelik a terhességi cukorbetegséget?
A terhességi cukorbetegséget néhány nő csak diétával tarthatja fenn és kezelheti, és a nők kisebb százalékának inzulint kell adni.
Cukorbetegség elleni gyógyszerek - az orális antidiabetikumok nem megfelelőek a terhesség alatt (ellenjavallt).
Az ajánlott életmód megfelel a racionális életmód kritériumainak, cukorbeteg étrenddel kombinálva természetesen fizikai aktivitás is ajánlott (terhes nőknek megfelelő).
Milyen kockázatokkal jár a kezeletlen cukorbetegség terhesség alatt?
Nő terhességi cukorbetegségben diabetológusnak ellenőriznie kell rendszeres ellenőrzéssel és terhesség alatt szükséges jó kompenzáció a cukorbetegségért.
Kezeletlen terhességi cukorbetegség esetén:
a gyermek károsodásának kockázata - fejlődési rendellenességek kialakulása:
- nagy szívhibákat,
- CNS károsodás: anencephalus, spina bifida,
- csontváz rendellenességek: caudalis regressziós szindróma, hasadékhibák,
- vese agenesis, ureterális rendellenességek, anorectalis atresia,
- perinatális halál,
- makrosomia (a magzat tömege meghaladja a 4000 g-ot),
- RDS (légzési distressz szindróma),
- hipoglikémia (alacsony cukortartalom),
- hiperbilirubinémia (megnövekedett bilirubinszint),
- hipokalcémia,
- policitémia,
- károsodott szülés utáni magzati adaptáció.
Az anyát is veszélyezteti:
- magas vérnyomás,
- preeclampsia,
- rángógörcs,
- születési sérülések egy nagy gyermek születésekor,
- a terhesség műtéti megszakításának magasabb gyakorisága (császármetszés),
- a fertőzések magasabb gyakorisága,
- a cukorbetegség szövődményeinek súlyosbodása.
Milyen ajánlások vannak olyan nők számára, akik szülés utáni cukorbetegségben szenvedtek?
A terhességi cukorbetegség általában megszűnik közvetlenül a születés után, még abban az esetben is, amikor terhesség alatt inzulinnal kezelték. A nők továbbra is a diabetológiai klinikák nyilvántartásában szerepelnek.
Gesztációs cukorbetegséggel kezelt nők 6 hónapon át a szülés után oGTT, negatív eredmény esetén a a kezelőorvos évente egyszer.
Inzulinnal kezelt, terhességi cukorbetegségben szenvedő nők, akiknél a glükóz tolerancia normalizálódik (az oGTT normális), folytassa a szülés után diéta után a testtömeg fenntartása és normalizálása érdekében, évente egyszer ellenőrzés diabetológiai klinikán.
Olyan betegeknél, akiknél a csökkent glükóz tolerancia nem normalizálódik és továbbra is diétával vagy inzulinnal kezeljük, átsoroljuk a betegséget 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségbe, és folytatjuk a kezelést és az adagolást.
A terhesség alatt, amint az elején említettük, előfordulhat egy korábban ismeretlen 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegség tipikus megnyilvánulása.
Egy nőt a cukorbetegség veszélye fenyeget egy másik terhesség alatt is?
Azok a nők, akiknek terhességi cukorbetegségük volt, nagyobb kockázatot jelentenek jövőbeli életükben a 2-es típusú cukorbetegség lehetséges kialakulása.
Az elmúlt években az a lehetőség is felmerült, hogy a terhességi cukorbetegség lehet a nagyon lassan kialakuló 1-es típusú cukorbetegség első megnyilvánulása, amely később teljesen kialakulhat.
Olyan nőknek ajánlott, akiknek terhességi cukorbetegségük volt egy korábbi terhesség alatt végezze el az oGTT-t, amint újabb terhességet észlel és nem káros az enyhe cukorbeteg diéta követése a következő terhesség elejétől.