A látásélesség vizsgálata a szemészet alapvizsgálata, amelynek célja a vizuális funkciók meghatározása. Hosszú évek óta rendszeresen használják a fénytörési hibák szűrésére, valamint a szembetegségek kezelése során bekövetkező fejlemények figyelemmel kísérésére, valamint a látásélesség meghatározására bizonyos foglalkozások és gépjárművek vezetésének képességének ellenőrzése céljából. A látásélesség meghatározása a látószerv jelenlegi állapotának felmérésére szolgál, amelyben fontos, hogy a világ bármely részén mért látásélességi adatok összehasonlíthatók legyenek, amelyekhez szabványosított optotípusokat fejlesztettek ki, mint például Snellen optotípus, optotípus detotípus.
Snellen optotípus
Herman Snellen és optotípusa
A látásélesség vizsgálatára régóta a Snellen optotípus a legelterjedtebben használt optotípus. Herman Snellen holland szemész vezette be 1862-ben, és kisebb módosításokkal ma is használják.
A Snellen optotípus különböző méretű betűkből áll, amelyek a legnagyobbtól a legkisebbig vannak elrendezve. A vizsgálati távolság 5 méter, ami úgynevezett a szemnek. gyakorlati végtelen. Ez azért fontos, mert ezen a távolságon az ún párhuzamos sugarak (és a szem nem fér be). A látásélesség értékét egy töredék határozza meg. Az olvasó meghatározza a beteg távolságát az optotípustól és a nevezőtől azt a sorszámot, amelyet a beteg olvas vagy felismer. A legjobb látásélességet az 5/5 töredékrekord adja meg.
Snellen optotípusának hátrányai, hogy a különböző betűk nem annyira olvashatók. A karakterek száma nem azonos. Jobb látásélesség mellett, ahol több karakter van a vonalon, ott van egy ún klaszterezés, ami a karakterek rossz olvashatóságát eredményezi. A sorok közötti betűk mérete szabálytalanul változik, és a legtöbb fiatalnak jobb a látásélessége, mint az elérhető legjobb.
Pflger kampók
A Pfler-kampókat főleg gyermekek és írástudatlanok használják. Ezek E alakú karakterek. Általában négy alapvető irányban (felfelé, lefelé, balra és jobbra) jelennek meg, a beteg meghatározza az irányukat.
A gyermekek optotípusai
Betűket vagy számokat nem ismerő gyermekek számára a fent említett karakterek mellett az ún baba optotípusok. Ezek az optotípusok a gyermekvilág szereplőit ábrázolják.
ETDRS optotípusok
A Snellen optotípus hiányosságainak leküzdése után sok javaslat született. 1982-ben Ian Bailey és Jan Lovie optotípusát tovább módosították, hogy értékeljék a látásélesség változását a diabéteszes retinopathia argonlézeres fotokoagulációval történő kezelésében (Early Treatment Diabetic Retinopath Study - ETDRS). Az ETDRS optotípust a macula (macula lutea) korfüggő degenerációjának vagy macula diabéteszes ödémájának nevezett állapotban szenvedő betegek klinikai vizsgálata céljából fejlesztették ki.
Az ETDRS optotípus logaritmus szerint osztályozott, és vissza kell vennie az alapvető jellemzőket:
- minden sor 5 betűt tartalmaz
- az optotípusnak 14 sora van, azaz 70 karakter, mivel Sloan betűit ugyanolyan olvashatóság érdekében használták (ezek a karakterek: C, D, H, K, N, O, R, S, V, Z)
- a betűk közötti távolság minden sorban azonos
- a sorok közötti távolság megegyezik és megegyezik az alsó sor betűinek magasságával (ez a két tulajdonság biztosította, hogy a karakterek ne csoportosuljanak)
- a karakter progressziója logaritmikus, vagyis a karakterek mérete három sorral megduplázódik
A látásélesség értékelése az ETDRS optotípus szerint:
4 méteres vizsgálati távolságon a beteg 14 vonalt és 5 betűt tartalmazó optotípust figyel meg mindegyiken. Amikor a látásélességet ETDRS optotípusok segítségével vizsgálják, a vizsgáztató segíthet a páciensnek az excentrikus rögzítésben, amely lehetővé teszi a zavaró központi szarvasmarhák oldalra mozgatását, ezáltal meghatározva a lehető legnagyobb látásélességet. A teljes vonalas módszer alkalmazásakor a Snellen optotípussal összehasonlítva elegendő az ETDRS optotípushoz tartozó karakterek csupán 60% -át elolvasni a vonalfelismeréshez, azaz. legalább 3 karakter (az 5 betűből legalább 3).
Ezek a jellemzők tették lehetővé a látásélesség felmérését az elolvasott betűk száma, nem pedig az elolvasott sorok száma alapján. A legjobb látásélesség rekordja 20/20, ami megegyezik a Snellen optotípus 5/5-ével (azaz 100%). Ha a vizsgázó nem tud legalább 3 betűt elolvasni 4 m-ről, akkor 1 m-ről folytatjuk az olvasást.
A vízum értékelése az ETDRS optotípushoz nélkülözhetetlen érték a pontos részletes központi látás feltérképezéséhez a sárga foltos betegségekben, különösen a VPDM és a DEM betegségekben, amikor az ETDRS vízumot használhatjuk annak értékelésére, hogy duzzanat vagy vérzés van-e a beteg retináján.
A megfelelő látásélesség-vizsgálat alapvető feltétele egy jól képzett nővér, egy fenntartott terület, elegendő idő és magánélet a beteg számára.
Mgr. Ivana Kanásová
nővér a szemészeti nem ágyas osztály alkalmazásközpontjában