Mi a feltételezett hidradenitis?
A Hidradenitis suppurativa egy krónikus autoimmun gyulladásos bőrbetegség, amely fájdalmas gennyes szubkután csomók ismételt kialakulásában nyilvánul meg egy tipikus helyen - hónalj, fenék, genitális terület, belső comb, valamint a comb alatt és alatt. A legismertebb hajlamosító tényezők közé tartozik a genetika, a női nem, az életkor (a betegség leggyakrabban 20-30 éves korban kezdődik), a dohányzás és az elhízás. A rontó tényezők közé tartozik a menstruáció és a stressz. Ennek a kellemetlen betegségnek a kezelési lehetőségei korlátozottak. Az általános antibiotikumok és műtétek mellett kielégítő eredményeket lehet elérni, különösen a biológiai terápiával.
Milyen biológiai kezelés?
A biológiai kezelés abszolút a hydradenitis kezelési lehetőségeinek csúcsa. Egy viszonylag hatékony és hosszú távon biztonságos. Bár blokkolja az immunrendszert, konkrétan blokkolja - csak azokat a molekulákat nyomja el, amelyek fontosak a betegség kialakulásában. Ezért sokkal biztonságosabb, mint a szisztémás kezelés. Ezt teljes egészében a biztosítótársaság fedezi, és az orvosi vizsga jóváhagyása szükséges. Csak akkor kérhetik tőle, ha van betege mérsékelt vagy súlyos formája legalább két anatómiailag különböző helyen és átment teljes antibiotikum kezelés (leggyakrabban doxiciklin vagy klindamicin), és ez nem volt elég hatékony, vagy mellékhatások jelentkeztek ez idő alatt. Ha a beteg nem tudja bevenni a szisztémás gyógyszerek egyikét, ennek komoly oka kell, hogy legyen. Csak 1 biológiai gyógyszer áll rendelkezésünkre Szlovákiában a hydradenitis kezelésére adalimumab (Humira, Hulio, Hyrimoz).
Milyen vizsgálatokon kell átesnie a betegnek a biológiai terápia előtt?
Ha a beteg helyreállítja a biológiai terápia feltételeit (lásd fent), akkor a következő vizsgálatokon kell átesnie:
- vérvizsgálat (ülepedés, vérkép, alapvető biokémia, ionogram, autoantitestek, ionogram, szerológiai vizsgálat a fertőző betegségek, például szifilisz, hepatitis, HIV kizárására)
- vizelet vizsgálat
- tüdővizsgálat (röntgen, Quantiferon, Mantoux II)
Az összes vizsgálat befejezése után a központ orvosa kérelmet ír a biológiai kezelésre, és elküldi az illetékes biztosító társaságnak.
Mennyi ideig tart a kezelés jóváhagyása?
Ez a biztosító társaság felülvizsgálati orvosától függ, általában 5-21 nap a válasz.
A biológiai kezelés ideje nem korlátozott. Addig adják, amíg hatékony, vagy amíg mellékhatások jelentkeznek. A gyulladás csillapodása után olyan sebészeti beavatkozásokkal kombinálják, amelyek a betegség végleges gyógyulásához vezethetnek. Ebben az esetben a biológiai kezelést először megszakítják, majd leállítják.
Mennyire hatékony a biológiai kezelés?
A biológiai kezelés különösen hatékony a betegség enyhébb formáiban, ahol - mint fent említettük - nagyon jól kombinálható a műtéttel. Mindenekelőtt a fájdalom alábbhagy. A betegség súlyos formáiban a gennyesedés és a gócképződés általában fennmarad, de a fájdalom enyhül.
Vannak súlyos mellékhatások?
Szubkután biológia esetén az injekció beadásának helyén jelentkező reakciók fordulnak elő leggyakrabban. Ez enyhe viszkető bőrpír az injekció beadásának helyén. Alkalmanként különféle fertőzések fordulnak elő, különösen a felső légutakban, különösen a kezelés kezdetén. Idővel e mellékhatások előfordulása csökken. A mellékhatások miatt a szubkután biológiai terápiát valóban ritkán hagyják abba. Az adalimumab ritka mellékhatásai közé tartozik a súlygyarapodás és a lupus-szerű szindróma.
Van néhány korlátozás a biológiai terápia alkalmazásában?
Alapvetően nem azok. A beteg teljes életet élhet szinte korlátok nélkül.
A biológiai kezelés mindenki számára megfelelő?
A biológiai kezelés nem alkalmas rákos betegeknél vagy súlyos krónikus fertőzésben szenvedő betegeknél, mivel immunszuppresszív kezelés (az immunrendszert elnyomó kezelés). Ha egy nő a biológiai terápia során teherbe esik, a kezelést abbahagyják. Az injekciókat rendszeres időközönként kell beadni, ezért a nem együttműködő betegeknél a kezelés nem megfelelő.