mellett

A cikk a szakmai közönség számára készült. A cikkben felsorolt ​​gyógyszerek vénykötelesek.

Kortikoszteroid kezelés

A hormonális kenőcsök és krémek kezelése az alapja a dermatitis akut megnyilvánulásainak kezelésében. Az AD nagyon jól reagál a kortikoid terápiára, amely hatékonyan elnyomja a gyulladásos tüneteket és a viszketést. Nagyon fontos a gyógyszer megfelelő kiválasztása, az adagolási forma (kenőcs, krém, oldat,), a terápia időtartama, a javallatok és ellenjavallatok figyelembevétele.. A helyi kortikoszteroidokkal történő kezelés mindig a bőrgyógyász kezében van! A helyi kortikoszteroidok legnagyobb hátránya a használatuk időbeli korlátozása - csak rövid ideig használhatók és a mellékhatások a kezelés megfelelő kezelésének be nem tartása, nem megfelelő, helytelen vagy túlzott alkalmazása miatt.

Kortikoszteroid behatolása (behatolása) a bőrön keresztül

A gyógyszer behatolása a bőrön keresztül a hatékonyság szükséges feltétele, de a kezelés mellékhatásainak is oka lehet. A gyógyszer behatolása a gyógyszer alkalmazási területétől függően változik, pl. A kortikoszteroidok kevésbé szívódnak fel a láb vagy az alkar bőrén keresztül, mint az arcon vagy a fejbőrön. Egy másik fontos tény, hogy a gyógyszer behatolása a gyulladt bőrön keresztül, mint az atópiás dermatitisznél, többször nagyobb. A jobb behatolás érdekében a kortikoszteroid készítményeket néha más gyógyszerekkel kombinálják, pl. szalicilsav vagy karbamid (karbamid), amelyek az epidermisz lágyításával és hidratálásával javítják a kortikoidok behatolását a bőr mélyebb rétegeibe, és ezáltal javítják a hatékonyságot. Az orvosnak ezeket a tényezőket is figyelembe kell vennie, és ennek megfelelően módosítania kell a kezelést. Különös figyelmet kell fordítani a gyermekek bőrére (lásd alább).

Megfelelő adagolási forma kiválasztása

A megfelelő adagolási forma kiválasztása rendkívül fontos tényező a sikeres terápiában. A nem zsíros krémek, tejek vagy gélek alkalmasak akut gyulladásos ekcéma és dermatitis esetén. Kenőcsöket alkalmaznak szubakut állapotokra, kenőcs krémekre és krónikus dermatitisre. Az adagolási forma megválasztását az ekcéma helye és a bőr állapota is eldönti. Például krémek (víz-az-olajban emulzió) és kenőcsök alkalmasak a törzs vagy a végtagok száraz bőrére, de ha a bőr meglehetősen zsíros (szeborreás), akkor tejeket és krémeket (olaj-a-vízben emulzió) jeleznek. A krémeket és testápolókat az arcra, kenőcsöt csak kivételesen alkalmazzák; ha a betegség befolyásolja az ujjak közötti teret, oldatokat és tejet alkalmaznak; oldatokat és hasonlókat alkalmaznak a test szőrös részein és a hajban. A megfelelő adagolási forma megválasztása ismét orvos kezébe kerül.

Káros hatások

A mellékhatások előfordulása számos tényezőtől függ, amelyeket orvosának figyelembe kell vennie a terápia kiválasztásakor. Bár a kortikoszteroidok a leghatékonyabb helyi terápiák közé tartoznak az ekcéma akut kitöréseiben, nem megfelelő alkalmazásuk mellékhatásokat okozhat. A bőr elvékonyodása (atrófia), striák, pattanások, lassú sebgyógyulás, rosacea, angiectasia (tágult erek), másodlagos bőrfertőzések vagy perioralis dermatitis fordulhatnak elő az arcon - halogénezett kortikoszteroidok alkalmazása után. Helyi kortikoszteroidokkal előfordulhatnak ún visszapattanási jelenség - a betegség kitörése a kezelés abbahagyása vagy tachyphylaxis után - rövid időközönként alkalmazott ismételt gyógyszeradagok hatásának gyors csillapítása.

A helyi kortikoszteroidok kezelésének sajátosságai gyermekeknél

Az első fontos tényező, amelyre figyelni kell, hogy a gyermek bőre puhább, mint a felnőtté. Könnyebb a gyógyszerek felszívódása, a csecsemők bőrének gátfunkciója nem teljesen fejlett. Ezért három hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a helyi kortikoszteroidok egyáltalán nem ajánlottak, és szükség esetén biztonságosabb mellékhatásprofillal rendelkező nem halogénezett gyógyszereket választanak. Különös figyelmet kell fordítani azokra a helyekre, amelyek vékony hámréteggel rendelkeznek, például szemhéjak, nemi szervek; gyermekeknél gondosan mérlegelni kell az alkalmazási terület nagyságát, ill. aránytalanság a gyermek felülete és súlya között.

Intenzív gyulladásos tünetekkel küzdő gyermekeknél általában mérsékelt helyi kortikoszteroidokat (lásd alább) krémek és oldatok formájában választanak. Az akut megnyilvánulások kezelése után a terápiát enyhíti a gyengén hatékony készítmények alkalmazása, amelyek fokozatosan megszűnnek; ezt követően lágyítószerekkel folytatjuk. Ez az ún. intervallumkezelés, amikor a helyi kortikoszteroidok több napos alkalmazása után - általában 3-7 napig - a kezelést ugyanolyan időre megszakítják, amikor bőrpuhító szereket vagy más, kortikoszteroidot nem tartalmazó készítményeket adnak be. Krónikus ekcéma esetén kenőcsalapot részesítünk előnyben.

A helyi kortikoszteroidok eloszlása

HYDROCORTISON, LINOLA - H Fett N, FUCIDIN H, IMACORT, PIMAFUCORT

  1. - gyenge gyulladáscsökkentő hatású
  2. - a legbiztonságosabbak közé tartoznak, különös tekintettel a hosszabb távú alkalmazásra
  3. - alkalmasak kisgyermekek, terhes és szoptató nők számára, valamint arcra történő alkalmazásra is

AFLODERM, LOCOID, TRIAMCINOLON, DEXAMATHAZON

  1. - erősebb gyulladáscsökkentő hatású, mint az előző csoport
  2. - gyermekeknél a terhes és szoptató nők, valamint az arc csak rövid ideig - legfeljebb 7 napig - alkalmazható
  3. - csak a bőr kisebb területein alkalmazható

BELODERM, GELARGIN, FLUCINAR, ADVANTAN, ELOCOM, DERMATOP, BELOGENT, FUCICORT, DIPROSALIC, BELOSALIC

  1. - erős gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek
  2. - ha nagyobb a bőr behatolásával (behatolással), csak rövid ideig és kis területeken alkalmazhatók, vastagabb bőrű helyeken hosszabb ideig alkalmazhatók (krónikus ekcéma, pikkelysömör stb.)
  3. - Ne használja nyálkahártyán, szemhéjon vagy a terhesség első trimeszterében

Nagyon erős

BETACORTON

  1. - nagyon erős gyógyszerek, amelyek a legkifejezettebb gyulladáscsökkentő és szaporodásgátló hatásúak
  2. - csak krónikus rezisztens (más kezelésre nem reagáló) dermatózisok esetén alkalmazzák
  3. - csak rövid távú alkalmazás esetén - legfeljebb 7 nap
  4. - Ne alkalmazza kisgyermekeknél, terhes vagy szoptató nőknél

A helyi kortikoszteroidok kombinációja más gyógyszerekkel

DIPROSALIC, BELOSALIC, TRIAMCINOLON S, ELOSALIC, BETACORTON

  1. - kortikoszteroid és szalicilsav vagy karbamid kombinációja
  2. - a szalicilsav (karbamid is) javítja a kortikoszteroidok behatolását a bőr mélyebb rétegeibe, és ezáltal növeli a hatékonyságot
  3. - Ne alkalmazza a szoptató nők nyálkahártyáját, szemhéját és mellbimbóit

BELOGENT, FUCICORT, IMACORT, FUCIDIN H, PIMAUCORT, TRIAMCINOLON E

  1. - kortikoszteroid és antibakteriális szerek kombinációja
  2. - a gyógyszerek alkalmazásra szolgálnak, ahol baktériumok, élesztők vagy gombák fertőzése következett be vagy várható - fertőzött bőrbetegségek

Fontos elvek a helyi kortikoszteroidokkal történő kezeléshez
  1. - akut járvány esetén a gyógyszereket általában naponta 3-szor alkalmazzák, miután a betegség csak naponta egyszer javult; krónikus dermatózisokban a készítményeket naponta kétszer alkalmazzák az erősen hatékony kortikoszteroidok esetében, ugyanaz a hatás érhető el napi egyszeri alkalmazás esetén is
  2. - a nagyon erős gyógyszerekkel végzett kezelés időtartama nem haladhatja meg a 3 hetet; egyéb helyi kortikoszteroidok esetében a 3 hétnél hosszabb terápiának komoly orvosi okainak kell lennie.; az egyetlen kivétel a gyengén hatékony termékek, ahol az orvos akár 12 hetes terápiát is javasolhat
  3. - Soha nem hagyjuk abba a kezelést hirtelen, mindig fokozatosan
  4. - helyi kortikoszteroidokkal a betegség 7-14 napon belül javul; javulás után el kell hagyni ezeket a gyógyszereket, és kortikoszteroidmentes termékeket - bőrpuhító szereket kell alkalmazni

Helyi immunmodulátorok

A helyi immunmodulátorok az atópiás dermatitis legújabb kezelései közé tartoznak. Az ekcémában szenvedő embereknél a bőrön még a betegség remissziója alatt is szubklinikai gyulladás lép fel (akut megnyilvánulások nélkül). Hosszú távú gyulladáscsökkentő kezelés helyi kortikoszteroidokkal a mellékhatások kockázata miatt nem lehetséges, és itt lépnek pályára az új gyógyszerek, a takrolimusz (Protopic kenőcs) és a pimekrolimusz (Elidel krém). Rövid, hosszú távú és Protopic kenőcsöt, valamint fenntartó kezelést alkalmaznak az ekcéma akut kitörésének helyi kortikoszteroidokkal történő kezelése után, vagy ha a beteg nem reagál más kezelésre, vagy nem tolerálja azt. A terápia két évnél idősebb gyermekeknél is lehetséges, bár egyes tanulmányok megerősítik a két évnél fiatalabb gyermekek kezelésének biztonságosságát és hatékonyságát. Az előny a gyors hatásuk, a gyulladás és a viszketés hatékony elnyomása a bőr atrófiájának (elvékonyodásának) vagy telangiectasia veszélye nélkül. Megfelelő szedésük esetén ezek a gyógyszerek meghosszabbítják az atópiás dermatitis akut epizódjai nélküli időszakot, és csökkentik számukat.

PROTOPIC kenőcs (takrolimusz)

  1. - közepesen súlyos vagy súlyos atópiás dermatitis kezelése
  2. - az egyetlen helyi gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely az atópiás dermatitis hosszú távú fenntartó kezelésére engedélyezett
  3. - naponta kétszer, három hétig alkalmazzák (gyermekeknél Protopic 0,03%), majd az alkalmazás gyakoriságát napi egyszerre csökkentik; felnőtteknél csökkentse a koncentrációt Protopic 0,1% -ról Protopic 0,03% -ra
  4. - fenntartó terápia részeként a betegség kitörésének megelőzésére naponta egyszer, hetente kétszer alkalmazzák azokat a területeket, amelyeket általában ekcéma érint

ELIDEL krém (pimecrolimus)

  1. - enyhe és mérsékelt atópiás dermatitis kezelése
  2. - naponta kétszer alkalmazva, ne tegye ki a festett területeket napfénynek

Általános - az atópiás dermatitis szisztémás kezelése

Gyakran alkalmazzák őket az AD kezelésében, különösen gyermekeknél antihisztaminok - antiallergiás gyógyszerek. Jelentős viszketéscsökkentő vagy megelőző (megelőző) hatásukat alkalmazzák - a virágporra vagy az atkákra túlérzékeny atópiákban az atópiás bronchiális asztma kialakulásának kockázata csökken, ha antihisztaminokat adnak. Hosszabb távú alkalmazásra korszerűbb 2. és 3. generációs antihisztaminokat írnak elő - cetirizint, loratadint, levocetirizint, dezloratadint (ZODAC, XYZAL, CLARITINE, AERIUS, ZENARO ...), amelyeket naponta csak egyszer adnak be, és alig vagy egyáltalán nem tartalmaz nyugtatót ( nyugtató hatás). Éppen ellenkezőleg, néha az 1. generációs antihisztaminok megfelelőbbek - a biszulepin, a dimetindin, amelyeknek kifejezettebb nyugtató hatása van (főleg éjszaka adják), de jobban csökkentik a kellemetlen viszketést (FENISTIL, DITHIADEN).

Az atópiás ekcéma legsúlyosabb formáiban, amikor szövődmények jelentkezhetnek, az orvosoknak egy kevésbé szokásos terápiát is fel kell írniuk. Ritkán írják fel őket szisztémás kortikoszteroidok, kivételes esetekben a dermatitis nagyon súlyos kitörése és rövid ideig. A PREDNISON-t leggyakrabban felírják. Súlyos bakteriális fertőzés (Staphylococcus aureus) esetén alkalmazzák őket orális antibiotikumok - penicillinek, cefalosporinok vagy tetraciklinek. Az atópiás ekcéma herpes simplex vírussal történő superinfekciója esetén felírják őket virosztatikumok - aciklovir (HERPESIN, ZOVIRAX) - ne adjon egyidejűleg helyi kortikoszteroidokat! Az atópiás dermatitis súlyos formáiban, amelyek nem reagálnak más kezelésre, immunszuppresszánsokat adnak CIKLOSPORIN A stb.

A webhelyen megadott információk nem helyettesítik a gyógyszer használati utasítását, és nem helyettesítik az orvos látogatását. A gyógyszer szedése előtt gondosan olvassa el a betegtájékoztatót.