A stroke nemcsak a beteg életét, hanem családját is érinti. Ebben a fejezetben néhány fontos információra összpontosítunk a kórházból történő otthoni kezelés után történő kivezetést követő eljárással kapcsolatban.
Agyvérzés után általában súlyos mozgászavar, koordináció, valamint a függőleges testtartás és járás zavara fordul elő. Az orvosok gyógyszereket alkalmazhatnak a fájdalom, a fájdalmas izommerevség és görcsök enyhítésére, de a mozgásfunkciókat (csakúgy, mint másokat, például nyelés, artikuláció stb.) Hosszú távú és célzott testmozgással, rehabilitációval kell helyreállítani és képezni.
Hogyan lehet minimalizálni a stroke következményeit?
A sikeres rehabilitáció alappillére az időszerű megkezdés.
Lehetséges korlátozások agyvérzés után.
Az önkiszolgálás és a segédeszközök használatának korlátai
Beszéd- és nyelési rendellenességek
Kommunikáció a beszédzavarok ellenére
- használjon rövid, egyszerű mondatokat
- beszéljen lassan, világosan
- beszéljen, hogy a beteg figyelhesse az arcát, miközben beszél
- szükséges, hogy egyszerre többen ne beszéljenek a pácienssel
- használj gesztusokat és képeket
- csökkenti a zajokat és a környezeti zajokat (pl. TV, rádió)
- ha a beteg nem érti meg első próbálkozással, próbáljon meg más szavakat használni, egyszerűsítse a kommunikációt egyszerű mondatokkal vagy szavakkal
- ösztönözze a beteget gesztusokkal és szavakkal, hogy hamarosan javulni fog
- felvételek (például hangoskönyvek, rádió, zene) szintén felhasználhatók a megértés edzésére
- gyakorolja gyakran a kommunikációt, de pihenjen a betegnek, forduljon logopédushoz, milyen megfelelő gyakorlatokat vagy beszédes eljárásokat alkalmazhat, vagy mire kell összpontosítania
- sok beteget nem érdekel a barátokkal és ismerősökkel való találkozás és kommunikáció, mivel tisztában vannak beszédhátrányukkal - követik és tiszteletben tartják kívánságaikat, vagy késleltetik az ilyen látogatásokat, amíg a probléma javul, és a kommunikáció kevésbé megterhelő a beteg számára (de a beszédkorlát nem egy ok csökkenti a társadalmi kapcsolatokat - éppen ellenkezőleg, a beteget irányítani és motiválni kell hozzá)
- Ne feledje, hogy a beszédzavar nem gondolati rendellenességet vagy intelligencia romlást jelent - viselkedjen megfelelően és ellenőrizze a nem megfelelő kifejezéseket
- ne beszéljen a személyzet előtt a beteg előtt anélkül, hogy tiszteletben tartaná magánéletüket, negatív észrevételeit
Nyelési rendellenességek és az aspiráció kockázata
A stroke után nem gyakori, de nagyon súlyos szövődmények közé tartozik a nyelési rendellenesség. A károsodott (károsodott és lelassult) táplálékfelvétel mellett nagy az élelmiszer és a folyadék belélegzésének (aspirációjának) a kockázata a légutakba. A nyelési aktus megzavarását főként a nyelési izmok koordinációjának zavara vagy gyengülése okozza, gyakran a test kényszerű (nem megfelelő) helyzetével kombinálva az ételek és folyadékok bevitele során. A nyelési rendellenességek diagnosztizálása gyakran bonyolult, de a kezelés sikere attól függ. Ha a nyelési nehézségek tartósan fennállnak, lehetőség van az étrend megfelelő beállítására (amikor szilárd falatokban, étel keverésével, folyadékokban futva, éppen ellenkezőleg, az ételeket megfelelő készítményekkel koncentráljuk). Súlyos esetekben ideiglenes vagy akár tartós tubusos táplálás szükséges, ami nagyon kényelmetlen a beteg számára, de jelentősen csökkenti a belégzés kockázatát, valamint a súlyos és nagyon hosszan tartó szövődmények kialakulását.
TANÁCSOK A LENYELÉS MELLETT TÖRTÉNELEMEKRE
- enni függőleges helyzetben (vagy legalábbis meredekebb félig ülő helyzetben), a fej kissé meghajlott, soha nem hajlik
- instabilan ülve inkább az ételre és a nyelésre koncentráljon, mint az egyensúlyra
- enni apró falatokat (ha a beteget egy másik embernek táplálják, adjon apró falatokat)
- amikor az arc egyik oldalát gyengíti, próbálja meg rágni az ételt az erősebbik oldalával
- öblítse le a száját minden harapás után (ital)
- ne beszéljen evés közben
- ha nyelés után is marad étel a szájban, az étkezés befejezése után kézzel távolítsa el ezeket a maradékokat, és végül mossa meg a fogát
A táplálékfelvétellel kapcsolatos problémák a korlátozott mozgékonyság és koordináció miatt is felmerülhetnek (például a kanál, a csésze nehéz vagy instabil fogása, szeletelése). Ezután különféle ergonómiai segédeszközök segíthetnek - a rehabilitációs dolgozók vagy az orvostechnikai eszközök üzletében tanácsolhatnak.
Az értelmi teljesítmény és az emlékezet zavara
TÁJÉKOZTATÁS A KOMMUNIKÁCIÓRA INTELLEKTUS ÉS EMLÉKMEGSÉRTÉS ESETÉN
- használjon rövid mondatokat
- kommunikáció közben próbáljon meg beszélni a dolgokról, és korlátozza a felesleges részleteket
- adagolja az új információkat fokozatosan
- hívja fel a beteget, hogy próbálja megismételni a hallott információt a saját szavaival
- ismételje meg a szavakat, és ismételje meg az első szótagot, hogy a beteget a szó befejezésére irányítsa
- ne gyakoroljon nyomást, ne mutasson idegességet vagy szomorúságot a félreértés miatt, ha a beteg fáradt vagy egyértelműen nem képes megérteni
- használjon eszközöket - naptár, jegyzettömb stb.
Szomorú hangulat és depresszió
A szomorúság és a kilátástalanság minden súlyos betegség esetén gyakori reakció. Azonban néha a tartós hangulati rendellenesség a stroke által okozott agykárosodásnak is közvetlen következménye lehet. A betegek gyakran depressziósak, mert új fizikai korlátaik vannak, és nem képesek sok reflexes tevékenységre. A környék megfelelő támogatásával, vagy a rehabilitációs csapat és az orvosok közreműködésével lehetséges az átmeneti szomorú hangulat javítása. Ha azonban az állapot e próbálkozások ellenére sem javul, célszerű a szakmai pszichiátriai ill. pszichoterápiás ellátás. A depresszió negatívan befolyásolhatja a fizikai teljesítőképességet és a rehabilitációs képességet. Fontos, hogy legyőzzük a félénkséget és a félelmeket, és ne rejtsük el az érzéseit, hanem beszéljen róluk szakértőkkel. Csak ezután lehetséges a hatékony kezelés.
Fájdalom agyvérzés után
Bőrápolás
A fokozott bőrápolás igénye testi fogyatékossággal és mozgásképtelenséggel jár. Hosszú fekvés vagy a test sztereotip helyzetében gyorsan megzavarhatja a bőrt és fekvést okozhat. A felfekvések mellett sérülések is előfordulhatnak, például sérülések vagy más betegségek (cukorbetegség).
A bőrkárosodás megelőzése mindig könnyebb, mint a kezelés. Ezért az alapellátás a test és a végtagok megfelelő pozicionálásával, kellő higiéniájával és masszírozásával szükséges megfelelő krémek vagy olajok használatával. Megfigyelt bőrelváltozások, felfekvések vagy sérülések kialakulása esetén azonnal orvoshoz kell fordulni, és be kell tartani az ajánlást. Néha szakszerű ellátásra van szükség, azaz ápoló vagy orvos kezelésére. Ezeket az eljárásokat nem lehet elhanyagolni, mintha súlyosbodnának, maradandó fogyatékosságot, sőt kiterjedt végtagvesztést eredményezhetnek nagymértékű fertőzés esetén. Agyvérzés után célszerű, hogy a beteg vagy gondozója megszokja a napi bőrápolást és a bőrelváltozások jelenlétének ellenőrzését.