Az embriológus az összes közül kiválasztja a legmegfelelőbb embriót. Ha az orvos úgy gondolja, hogy az embriók nem megfelelő minőségűek, akkor nem javasolja a beteg átadását, de a végső döntés a páciens feladata.
Az embriótranszfer kockázatai
Az embriótranszfer nem jelent komoly kockázatot. Néha problémák lehetnek a katéter méhbe történő behelyezésével, ha a méhnyakot még nem vizsgálták meg az eljárás előtt, vagy a nő soha nem szült.
A lehetséges kockázatok közé tartozik az embrió elvesztése vagy károsodása az átvitele során. Maga az embriótranszfer fájdalommentes, de a beteg görcsöket tapasztalhat.
Az embriók száma
A méhbe juttatott embriók számáról folyamatosan vitatják. Több embrió elhelyezése magában hordozza a többes terhesség kockázatát. Korábban az orvosok több embriót helyeztek be, de manapság ez nem így van. Sok országban meghatározzák a méhbe átvihető embriók pontos számát egy IVF-ciklus során. Az átvitt embriók száma a nő életkorától függ, függetlenül attól, hogy ez az első IVF-kísérlet, vagy a második, harmadik. A londoni Nemzeti Egészségügyi és Jóléti Intézet (NICE) irányelveket adott ki annak meghatározására, hogy hány embrió vihető át a méhbe. Itt szerepet játszik az anya életkora és a megtermékenyítési kísérletek száma.
| Anya kora | IVF ciklus | embriók száma |
| Kevesebb mint 37 | 1. | 1 |
| Kevesebb mint 37 | 2. | 1 |
| Kevesebb mint 37 | 3. | 2 |
| 37-39 év | 1.-2. | 1-2 |
| 37-39 év | 3. | 2 |
| 40–42 év | 1.-3. | 2 |
Egy embrió átvitele
Egy embrió átvitele nem mindenki számára megfelelő. Az egyetlen embrió transzfert az orvosok SET-single embrio transzfernek nevezik. Az orvosok döntenek arról, hogy hány embrió kerül a méhbe. Az egyetlen embrió átadásának kritériumai:
- életkora 37 év
- legalább egy minőségi embrió
- ha egy nő az első vagy második IVF-cikluson esik át
- az orvos figyelembe veszi a beteg összes betegségét - szívbetegség, cukorbetegség, endometriózis vagy petefészekbetegség
Adás időzítése
Az embriótranszfer a mesterséges megtermékenyítést követő 2-3. Napon vagy a blastocysta stádiumban az 5-6. Napon végezhető el. Az embriókat átültetés előtt PGS vagy PGD segítségével vizsgálhatjuk, ezek a tesztek különböző genetikai betegségeket vizsgálnak az embrión.
Blastocysta szakasz
Blastocysta az embrió azon szakasza, amely fejlett, kb. 5.-6. a megtermékenyítést követő napon, és kész fészkelni a méhbe. Az embriók ebben a szakaszban nagy eséllyel fészkelődnek a méhben. Az embriók körülbelül egyharmada azonban eléri a blasztociszta stádiumot. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy az idősebb anyai életkor az oka annak, hogy a blasztociszta nem képződik.
Adott gyógyszerek
Progeszteron egy hormon, amelyet az embrió átvitele előtt és az átvitel után használnak. A progeszteron növeli a teherbeesés esélyét, de fontos a terhesség fenntartása szempontjából is. A progeszteron-kezelést általában két héttel az embriótranszfer után szüntetik meg, ha a terhesség beigazolódik és a beteg elegendő hormont termel.
Átviteli lehetőségek
Az embriótranszfernek két lehetősége van. Megtermékenyítés után friss embriók vagy fagyasztott és később felolvasztott embriók vihetők át. Azoknál a nőknél, akiknek rendszeres az ovulációja, az embrió átadása az ovuláció után 2-3 nappal történik
Megközelítés
Az embriótranszfer pontos eljárása az egyes klinikáktól függ. Az embriók tényleges átvitele előtt számos vizsgálatot és eljárást végeznek, amelyek során petéket kell venni a nőtől. A tényleges tojásgyűjtést megelőzi a petefészkek petefészek hiperstimulációja, amelynek során több petét vesznek a petefészkekből. A petesejtek összegyűjtése és az embertől spermaminták megszerzése után maga az in vitro megtermékenyítés folyamata következik be (kémcsőben).
Egy tipikus eljárás azonban a következőket tartalmazza:
- két-három nappal a megtermékenyítés után a legmagasabb minőségű embriókat választják ki és helyezik át a méhbe
- ez az eljárás járóbeteg-alapon történik
- érzéstelenítés nem szükséges, a betegeknek néha nyugtatókat adnak a nyugtatásra
- az embrió átültetése során az orvos ultrahangot használ, amelynek segítségével az orvos meglátja, hogy a katéter pontosan hova van behelyezve az embrióval
- az embriókat egy katéterbe helyezzük, amelyet a hüvelyen és a méhnyakon keresztül a méh üregébe helyezünk
- az embriókat a katéterből a méhbe engedik, majd a katétert kivonják
- az embrió behelyezése után a beteg körülbelül 10 percig ágyban marad, mielőtt elhagyja a klinikát
- két héttel az eljárás után a nő terhességi tesztet végez, hogy ellenőrizze terhességét
- az átadásra nem használt embriókat lefagyaszthatják és felhasználhatják a következő IVF-ciklusban
- A fagyasztott embriók szintén átvihetők. A fagyasztott-felolvasztott embriók átadását krioembriotrenszirfernek (KET) (KET) nevezik.
- Amikor a terhesség igazolódik, a nő rendszeresen tanácsadásra megy, amikor a terhesség menetét figyelemmel kísérik
Körülbelül egy órás műtét után a beteg elhagyja otthonát. 2 hét múlva jelentkezik terhességi ellenőrzésen. Az embriotranszfer legkorábban a megtermékenyítés után 2 nappal lehetséges, hosszan tartó tenyésztés esetén általában a megtermékenyítést követő 5. napon.
Az embrió átültetése után
Az embriók méhbe történő átvitele után a beteg nem tehet semmit, hogy befolyásolja a ciklus kimenetelét. Az orvosok azonban az áthelyezés után 24 órás ágyat javasolnak. Nincs azonban közvetlen bizonyíték arra, hogy a normális fizikai aktivitás befolyásolná a petesejt fészkelését a méhben. A megtermékenyítés olyan folyamat, amely elsősorban a megtermékenyített petesejtek minőségétől függ.
A transzfer után az embriókat be kell ágyazni a méhbe. Ezt nem lehet aktívan ösztönözni vagy érvényesíteni. Legfeljebb a megfelelő életmóddal lehet megpróbálni fenntartani a békét. Kedvezőtlen tényezők például az egészségtelen életmód, például a dohányzás vagy a túlzott alkoholfogyasztás. Kívánatos elkerülni a hirtelen mozgásokat (nehéz terhek gyors emelése).
A transzfer után az embriót fokozatosan beillesztik a méh nyálkahártyájába, elkezdi beültetni. Körülbelül a 8. napon az emberi choriogonadotropin elkezd kialakulni és bejut a véráramba. Ennek a hormonnak a szintjét használják a terhesség megerősítésére. Ez a hormon azonban a vérben a 10-11. Napig igazolható, miután az embrió átkerül a méh üregébe.
Fagyasztott vagy fagyasztatlan embrió
A nőket általában egy-két embriót helyezik át a méhbe mesterséges megtermékenyítés után. A fennmaradó, fel nem használt embriók lefagyasztva vannak, és felhasználhatók a következő IVF-ciklusban, ha az első kísérlet sikertelen volt.
A lefagyasztott és később felolvasztott embriók alkalmazásának előnye, hogy a betegeknek már nem kell hormonális stimulációnak alávetni a petefészkeket. Ezért a nőknél csökken a petefészek hiperstimulációs szindróma kockázata.
Általában a felső két embrió átkerül a méhbe, a másik két felső embrió pedig lefagy. Az embriók minőségét embriológus értékeli. Néhány IVF központ fagyasztás előtt preimplantációs genetikai szűrést végez, hogy megtudja az embrió jobb minőségét.
Manapság maga az embriók fagyasztásának folyamata folyamatosan javul, így az eredmények azt mutatják, hogy a fagyasztott embrió használata során a terhesség sikere szinte azonos a fagyasztatlan embrió alkalmazásával. Ez nagyon fontos a beteg számára, mivel nem kell aggódnia a lefagyasztott embrió miatt.