Rosszindulatú daganatok - epidemiológia, etiopatogenezis, diagnózis és kezelés

onkológia

1) A nyelőcső rosszindulatú daganatai epidemiológiája

A nyelőcső rosszindulatú daganatai nem a világon a leggyakoribbak. Vizsgálatuk iránti érdeklődést azonban az utóbbi években regisztrált folyamatos növekedés váltja ki, különösen a fejlett országokban. A legfrissebb becslés szerint 2000 körül évente 412 000 új eset fordult elő világszerte (az összes újonnan diagnosztizált rosszindulatú daganat 4,1% -a évente - több mint 10 millió, a nem melanoma bőrrákokat leszámítva), ebből 279 000 férfi és 133 000 nők. A fejlődő országokban 80% -ot regisztráltak. Olvassa tovább "1) A nyelőcsőrák epidemiológiája"

2) A nyelőcsőrák etiopatogenezise

A múltban a domináns szövettani típus az epidermoid carcinoma volt. Az utóbbi 10 évben azonban az adenocarcinoma egyes országokban az összes nyelőcsőrák 50% -át teszi ki. (1) Az epidermoid carcinoma az elmúlt évtizedben stabilan előfordult, de a szív adenocarcinoma előfordulása meredeken emelkedik. A nyelőcső adenokarcinoma elsősorban a nyelőcső nyálkahártyájának bélmetapláziájából (Barrett nyelőcső) származik, származhat a nyelőcső felszínes és mély mirigyből, vagy a mirigy hámjának embrionális egyensúlyából is. A nyelőcsövet befolyásoló rosszindulatú daganatok ritka típusai: epidermoid carcinoma egy szarkómás traktusban, adenoid cysticus carcinoma, mucoepidermoid carcinoma, kissejtes carcinoma, szarkómák, malignus lymphomák, Hodgkin-kór és áttétek. A Hodgkin-kór kivételével az összes ritka daganat prognózisa ugyanaz, mint az epidermoid carcinoma és az adenocarcinoma esetében. Olvassa tovább a "2) A nyelőcsőrák etiopatogenezise"

3) A nyelőcsőrák diagnosztizálása és stádiumozása

Diagnosztika

A nyelőcsőrák diagnózisa korai stádiumban ritka. A legtöbb beteg előrehaladott tünetekkel érkezik az első vizsgálatra. Ezután a daganat a környezetbe nő, és általában már távoli metasztázisok is jelen vannak. Az áttétes betegek medián túlélése rövid, 6 és 8 hónap között jelentik. Ezek a tények a rák biológiai tulajdonságainak tudhatók be, amely könnyen átterjed a környezetre, mivel a nyelőcső jól vaszkularizált és nincs szerózisa. Olvassa tovább a "3) A nyelőcsőrák diagnosztizálása és stádiumozása"

4) A korai nyelőcsőrák endoszkópos kezelése

A korai neoplazmák endoszkópos kezelésére, ill. diszpláziás változásokkal járó rák előtti elváltozások, az O/Tis/és I/T1m/stádiumú elváltozások, míg a stádium alapja az endoszkópos ultrahangvizsgálat, amelyet CT egészít ki. (1) Az I/T1sm/és IIA stádium már műtéti kezelésre javallt. Az előrehaladott és a korai nyelőcső daganatokhoz hasonlóan ma is egyéni terápiás megközelítést alkalmaznak. A nyelőcső, a cardia és a cardioesophagealis csatlakozás korai karcinómái kizárólag endoszkópos kezelést jelentenek. (2) Folytassa a "4) A korai nyelőcsőrák endoszkópos kezelése" leírását

5) A fejlett nyelőcsőrák endoszkópos kezelése

A stenotikus nyelőcső daganatok endoszkópos palliatív kezelésének célja a szájon át történő folyadék- és étrendbevitel biztosítása. A palliatív ellátás megkezdése előtt meg kell válaszolni azt a kérdést, hogy kit és hogyan kezeljünk? A palliatív kezelést nem gyógyítható betegségben (T1N0M0, T2N0M0) szenvedő betegek számára szánják. Ezeket műtéti reszekcióra jelzik. Helyileg előrehaladott betegségben (T3 vagy N1) szenvedő betegek számára indukciós kemoradioterápiát kell javasolni, majd restaging és lehetséges műtéti reszekció. (1) Folytassa az "5. Fejlett nyelőcsőrák endoszkópos kezelése" című cikk olvasását

6) A nyelőcsőrák műtéti kezelése

A beteg általános állapotának értékelése

Belső vizsgálat - alapműtét előtti vizsgálat, amelyet súlyos szisztémás betegség gyanúja esetén speciális vizsgálat (kardiológiai, diabetológiai, nephrológiai stb.) Egészít ki. A normál laboratóriumi értékek vizsgálata mellett a teljes szérumfehérje szintet, az albumin, a transzferrin szintjét és a májvizsgálatok paramétereit használjuk fel a táplálkozás állapotának felmérésére, amely a preoperatív előkészületeket szabályozza. Folytassa az olvasást "6) A nyelőcsőrák műtéti kezelése"

7) A nyelőcsőrák sugárterápiája

Elena Bolješíková
Ľudmila Ševčíková
Peter Šiška

A műtét mellett a sugárterápia pótolhatatlan szerepet játszik a nyelőcsőrák kezelésében is. Már 1909-ben Giussez rádiumot használt a nyelőcsőrák brachyradioterápiájához (1). Apró változásokat figyelt meg a betegség folyamán, és egyes esetekben pallérozást ért el. Az 1920-as évek óta a rádióval végzett brachyradioterápiát a külső sugárterápiával együtt alkalmazzák a nyelőcsőrák kezelésére. Az eredmények azonban csalódást okoztak. Folytassa az olvasást "7) A nyelőcsőrák sugárterápiája"

8) A nyelőcsőrák kemoterápiája és kemoterápiája

Tomáš Šálek
Jozef Dolinský
Zuzana Dolinská

A nyelőcsőrákban szenvedő betegek körülbelül 50% -ánál előrehaladott stádiumban diagnosztizálják a reszekció nélküli - lokálisan előrehaladott, ill. metasztatikus betegség, várható túlélése átlagosan 6–9 hónap. Ebben a szakaszban a betegek csak kivételesen 5 évig élnek. A metasztatikus vagy lokálisan előrehaladott daganatos betegeket palliatív terápiával kezelik - t. j. kemoterápia, sugárkezelés, ill. kombinációjuk kemo-sugárkezeléssel és endoszkópos palliatív módszerekkel. .A szövettan (laphám, adenokarcinóma) hatása a betegek prognózisára nem egyértelmű, a vizsgálatok eredményei e tekintetben ellentmondásosak. Hacsak nem állnak rendelkezésre egyértelmű adatok a szövettan kezelés hatására gyakorolt ​​hatásáról, mindkét típus kezelése összehasonlítható lesz. Olvassa tovább "8. A nyelőcsőrák kemoterápiája és kemoterápiája"

1) A gyomor rosszindulatú daganatai epidemiológiája

Az elmúlt 50-70 évben drámai, soha nem látott mértékben csökkent a gyomorrák a fejlett és később a fejlődő országokban, különösen a nőknél. Egyes országokban a betegség előfordulása és mortalitása az alapszint kevesebb mint 10% -ára esett vissza az elmúlt 70-80 évben. (1) E kedvező fejlemények ellenére a gyomorrák nemcsak egyes országokban vagy régiókban, hanem globális szinten is jelentős pozíciót tartott fenn. Folytassa az "1) A gyomor rosszindulatú daganatai epidemiológiája" olvasását

2) A gyomortumorok etiopatogenezise

Noha a gyomorrák előfordulása általában csökken, a világ egyes részein ez a második leggyakoribb halálok, és a legújabb epidemiológiai vizsgálatok szerint évente körülbelül 1 millió ember hal meg gyomorrák diagnosztizálása miatt. (1) Viszonylag jelentős földrajzi nemzetközi és intranacionális változékonyság figyelhető meg az előfordulásban, a legmagasabb - Japánban 80/100 000 eset - és az USA-ban a legalacsonyabb - 7/100 000 - eset között. A gyomorrák előfordulása Szlovákiában 18,7/100 000, a halálozás pedig 14,6/100 000 volt (1999). (2) Általánosságban elmondható, hogy a gyomorrák túlsúlya a férfiaknál a nőknél viszonylag stabil (körülbelül 2: 1 arányban). Olvassa tovább "2) A gyomorrákok etiopatogenezise"