Égő lábfájdalom, égés, görcsök. Ezek a leggyakoribb tünetek az ún diabéteszes neuropátia, a cukorbetegséggel járó leggyakoribb szövődmény. Minden harmadik cukorbeteg diabéteszes neuropátiában szenved. A cukorbetegség egyéb szövődményeivel együtt amputációkhoz vezethet.

becsüld

"Általában igaz, hogy sok neuropátiában szenvedő cukorbeteg diagnosztizálatlan marad, mert későn jönnek orvoshoz, csak akkor, ha jelentősek a nehézségeik" - mondja MUDr. Peter Knotek a Besztercebányai MDM Központtól.

Vessen egy pillantást két szakértővel, a MUDr interjúval. Peter Knotekom és MUDr. Vladimír Hostýn, aki a cukorbetegséggel kapcsolatos szövődményeket kommentálta.

Interjú MUDr. Petrom Knotekom

A diabéteszes polineuropátia egyáltalán megelőzhető?

Előrehaladott cukorbetegség esetén gyakorlatilag lehetetlen megakadályozni szövődményeinek, köztük a diabéteszes polineuropátia kialakulását. A cukorbetegségben diagnosztizált beteg, azaz az emelkedett vércukorszint függ a gyógyszerek - antidiabetikumok vagy inzulin vagy ezek kombinációjának - rendszeres alkalmazásától. Ezenkívül a cukorbetegség magával hozza a betegség "életmódjának" adaptálásának szükségességét, azaz. j. csak megfelelő fizikai aktivitást végezzen, a fizikai aktivitást váltogassa rengeteg pihenéssel, tartsa szem előtt az étrend számos korlátozását és diétás intézkedését, rendszeresen vegyen be gyógyszert és inzulint, növelje a higiéniát, különösen az alsó végtagok esetében, kerülje a kisebb sérülések fokozott kockázatával járó tevékenységeket, viseljen megfelelő lábbeli, rendszeresen járjon egészségügyi ellenőrzésre egy diabetológiai klinikán stb. Az összes szabály értelmes betartása ellenére az egyes cukorbetegek ingadozó vércukorszintje (és egyéb kockázati tényezők) fokozatosan károsítják az ér- és idegrendszert, és ezáltal diabéteszes szövődmények alakulnak ki, amelyek közül valószínűleg a leggyakoribb a diabéteszes polineuropátia.

Hogyan befolyásolja a neuropathia a beteg életminőségét?

A diabéteszes polineuropátia az idegek, különösen az alsó végtagok károsodása, amelyet a betegek érzékszervi rendellenességként, hideg- és hőérzékelési rendellenességként, valamint különféle intenzitású, enyhe és súlyos, éles fájdalmak formájában tapasztalnak. Mindezeket a kellemetlen tüneteket és nehézségeket a betegek nagyon külön-külön érzékelik. Általánosságban elmondható, hogy a cukorbetegség időtartamának növekedésével a diabéteszes polyneuropathia tünetei is növekednek. Az első években, amikor a nehézségek enyhék, a beteg "az élet részének" veszi őket, és megtanul velük élni. A betegség életkorának növekedésével növekszik a nehézségek intenzitása, különösen a növekvő fájdalom csökkenti a betegeket, a tartós fájdalom jelentősen csökkenti életminőségüket, lehetetlenné teszi bizonyos tevékenységek elvégzését, a betegek számos fájdalomcsillapítót szednek, alvászavarai vannak stb.

A modern orvoslás más módszereket is kínál ennek a problémának a megoldására?

A diabéteszes polineuropátia kezelésének összes jelenlegi módszere lelassítja a perifériás idegek cukorbetegség általi károsodását és enyhíti a polineuropátia tüneteit. A végtagok véráramlásának javítását célzó különféle rehabilitációs módszerek és gyógyfürdő-eljárások mellett fő összetevője a tabletták, injekciók vagy infúziók formájában történő polivitamin terápián alapuló gyógyszeres kezelés, nagy adag különböző vitamin és segédanyag a táplálék táplálékának támogatására. idegrendszer.

Ez a helyzet az MDM módszerrel is. Központja elsőként használta Szlovákiában. Hogyan jutott eszébe ez a módszer?

Csehországi szakmai gyakorlatom során találkoztam először a diabéteszes polineuropátia új módszerével - az ún. Az MDM terápia, az ideg elektrostimulációjának egy formája, amelyet Csehországban több központban végeztek több mint 5 éve, és kiváló eredményeket mutat ezzel a módszerrel. A diabéteszes polineuropátia kezelése mellett ezt a módszert alkalmazzák nehezen gyógyuló krónikus sebek kezelésére, valamint krónikus, nem daganatos fájdalmak kezelésére is. Több, a terápia kapcsán elvégzett tréningen elbűvölt az a tény, hogy ezt a terápiát a betegek jól tolerálják, kevés korláta van és gyakorlatilag nincs mellékhatása. Mivel ez a módszer Szlovákiában eddig nem létezett, és sok szlovák beteg Csehországba utazott megnézni, úgy döntöttem, hogy megnyitom a szlovákiai MDM központot - Besztercebányán -, és megkeresem és felajánlom ezt a lehetőséget régiónk betegeinek . A diabéteszes polineuropátia és a fájdalmas állapotok kezelésének új módszerét biztosítjuk az egészségük iránt nem közömbös betegek számára.

Interjú MUDr. Vladimír Hostýn

MUDr. Vladimír Hostýn a szlovák vezető dobogós. Dolgozott például a belső utógondozó osztály vezetőjeként a diabéteszes láb kezelésére, vagy a Nemzeti Sportközpont funkcionális diagnosztikai osztályának vezetőjeként. 1995 óta vezeti a Vlaho podológiai klinikát, amely elsősorban a cukorbeteg lábú betegek gondozásával foglalkozik, és átfogó lábápolást kínál.

A cukorbetegség számos komplikációval jár. Valamilyen módon megelőzhetők?

Az alapvető intézkedés a cukoranyagcsere jó kompenzációjának fenntartása. A cukorbetegek nagy százalékának szövődményei vannak, és az ilyen betegekkel foglalkozók tudják, hogy emberfeletti erőfeszítésről van szó, és hogy a cukorbetegek a fegyelmezetlenebb betegek (életmód, munka, családi környezet stb.). Ezért a megbeszélésen múlik, hogy mikor kezdjék el a beavatkozást: megelőzően vagy csak a tünetek után? Még elismert eljárások alkalmazása esetén sem orvos tudja garantálni a hagyományos kezelés hatását.

Gyakran találkozik súlyos ún cukorbeteg láb szindróma, amely gyakran amputációval végződik.

Sokat írtak és beszéltek a diabéteszes láb megelőzéséről, de a valós helyzet sok okból elmarad az elmélettől. Néhány közülük kezelhető, van, amelyik nem. A betegek oktatása és az egészségükbe való bevonása, a megelőzés és a kezelés beavatkozásának elérhetősége még mindig elmarad. Végül a krónikus sebek többsége traumatikusan keletkezik, de a lánc kezdete, a "miért" kérdésre adott válasz máshol van. Például nem keresik a neuropátiás fekély kockázatának kitett betegeket a színpadon a helyi nyomás közvetlen mérésével és a biomechanika értékelésével. Ilyen egyszerű módon a veszélyeztetett személyeket sokkal hamarabb választanák ki, mint manapság. A diabéteszes lábú cukorbetegek gondozása a neuropátiás vagy érrendszeri sebek előrehaladott időszakában nagyon megterhelő pénzügyi, személyi, anyagi, társadalmi-gazdasági, aránytalanul megterhelő család és közvetlen környezet szempontjából.

Nem csak a szokásos kezelést alkalmazza, hanem a modern módszereket is, pl. MDM terápia.

Igen, az MDM számomra egy olyan erőfeszítés, amely ötvözi a krónikus sebek és a diabéteszes polineuropátia kezelésében a technológiai haladást, mint a cukorbetegek kezelésének ajánlatát. A testnevelési orvostudományban prof. Pavlova és megfigyelőink az MDM alkalmazást akarták használni a szervezet hosszú távú regenerálódásának egyik módjaként.

Tehát kinek ajánlhatja az MDM terápiát?

Az ötletek és a valóság itt több tényezővel találkoznak. Természetesen nem az MDM az egyetlen és a legjobb, de lehetséges megoldás a betegek nehézségeire a hagyományos kezelés kudarcában. A problémává válik a kár súlyossága, az ún polimorbiditás, mivel a beteg többnyire későn érkezik az MDM módszerhez. A korai stádiumú neuropátiában szenvedő betegek hosszabb távú vizsgálata és a betegség lefolyásának összehasonlítása különböző csoportokban megfelelő lenne. Tudom azonban, hogy ez rendkívül nehéz.

Van néhány kezdeti ismerete az MDM kezeléséről?

Egyes betegek lábproblémái a lábak biomechanikájának rendellenességéhez (metatarsalgia) kapcsolódtak, a korrekció után a nehézségek javultak és enyhültek, ezért nem szabad megfeledkezni arról, hogy nem minden nehézséget okoz a neuropathia. Megjegyeztük, hogy a béta-blokkolókkal kezelt betegek, pl. magas vérnyomás vagy tachycardia miatt a vegetatív rendszer aktivitásának alacsonyabb értékei voltak, a szívfrekvencia variabilitása alapján, és nem reagáltak az MDM alkalmazására ebben a paraméterben. Az ilyen betegek ellátásának átfogónak kell lennie. Sajnos a krónikus betegeknél ambuláns rendelőintézetünkben eredetileg talált fenti megállapítások hiányosságokra utalnak e betegek ellátási rendszerében. Érdekes esetek azok, amikor olyasmit találtunk, amelyet nem találtunk az orvosi intézményekben, de ez kulcsfontosságú a beteg számára. Ez volt pl. Charcot lábának jelenléte két betegnél. A diabéteszes páciens dinamikus lábnyomának változása a diabéteszes osteoarthropartia kialakulásának jeleként. A komplex kezelés végén az MDM alkalmazásakor a láb duzzanata alábbhagyott.