ízületi

Köztudott, hogy a reuma már nem csak az idősekről szól. A specifikus fájdalmat és az ízületek súlyos duzzadását még a fiatalabb vagy idősebb iskolás gyermekek sem kerülik el. A sok reumás betegség egyike - a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás - számos korlátozást jelent a gyermekbetegek számára.

A reuma a legkisebb gyermekeket is zavarhatja

Statisztikailag a reuma hazánkban több ezer gyermek közül 1-2 esetében fordul elő. Az első megnyilvánulások általában 5 éves kor alatt vannak, de a reuma bármely életkorban kitörhet. Noha van hatékony kezelés, néhány gyermeknek egész életen át tartó következményei vannak.

Egy gyermekreumatológus többet mesélt erről a témáról MUDr. Elena Košková a Piešťanyi Országos Reumatikus Betegségek Intézetéből. "Juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás (JIA) a leggyakoribb krónikus ízületi betegség, amely korán kezdődhet.

Bár ennek pontos okát még nem ismerjük, feltételezzük, hogy elindításában több tényező játszik szerepet. Ez lehet bizonyos vírusok vagy baktériumok fertőzése, vagy genetikai hajlam, amely befolyásolja az immunrendszert. "

• oligoartikuláris - 'jellemző rá, hogy a betegség kezdetétől a gyulladás 4 ízületnél többet nem érint. A prognózis szempontjából ez a legjobb, de a kockázat a szem gyulladása - uveitis. Ez a gyulladás annál alattomosabb, mert kívülről nincsenek tünetei, néha megakadályozhatja az ízületi gyulladásokat. "

• poliartikuláris - akkor fordul elő, ha több mint 5 ízületet érint az ízületi gyulladás. Prepubertális és serdülő lányoknál gyakoribb.

Az idősebb fiúk viszont jobban szenvednek az inak, orrlyukak gyulladásától és a térd és a boka ízületeinek gyulladásától, súlyosabb esetben a csípőtől is. Ez a forma szorosan kapcsolódik a genetikai hajlamhoz.

Előfordulhat olyan családban, ahol rokonának krónikus bélbetegsége vagy krónikus szemgyulladása van. Általában a HLA B27 antigén jelenlétéhez kötődik, amely egy rokonban, valamint egy JIA-ban szenvedő gyermeknél fordul elő.

A 2. és a 3. évfolyamon gyermekek kaphatnak rendszerforma, ami magas lázzal, az illékony kiütések kiürülésével nyilvánul meg. Esetenként előfordulhat, hogy a szervek, különösen a szív, részt vesznek. Ennek a formának a diagnosztizálása nehéz, mivel ki kell zárni a tünetek másik okát. "

Az ízületi gyulladás tünetei

A figyelmes szülő viszonylag hamar észreveheti a betegség első jeleit, bár eleinte nehéz lehet őket észlelni. MUDr. Košková leírja, mi jelezheti, hogy valami történik a gyerekkel:

"A gyereknek nincs rendben, ha túl fáradt, nem tud hosszabb ideig járni, lábfájdalomra panaszkodik, vagy gondja van reggel felállni.

A szülők számára zavaró lehet, hogy napközben az állapot általában javul, a gyermek szakít, de megment egy lábat vagy karot, amelyben gyulladás léphet fel. "

Épp most krónikus ízületi gyulladás a JIA-ra jellemző, térd, ritkán a boka a leggyakoribb. A gyulladás megzavarja a csontok fejlődését és növekedését stb súlyosan befolyásolja a gyermek egészségét.

A betegséget nemcsak hosszan tartó fájdalom, fáradtság kíséri, de a láz miatt a szív vagy más szervek legyengülhetnek.

Fontos vizsgálatok

"Ezért az érintett ízület gyulladása, különösen a kisgyermekeknél, nem mindig ismerhető fel gyermekreumatológuson végzett vizsgálat szükséges,„Rámutat a MUDr. Košková és folytatja:

"Az alap vérvizsgálatot általában gyermekorvos végzi el, és a gyermeket elküldik szakemberhez. A magas láz megjelenése a fertőzés, a rossz közérzet és a gyermek bosszúsága nélkül a kórházi kezelés oka annak érdekében, hogy megtalálják ennek az állapotnak az okát.

Előnyben részesítjük a gyermekklinikán történő kórházi kezelést, ahol a vizsgálatok széles skáláját lehet elvégezni és a lehető leggyorsabban diagnosztizálni. "

Gyermek reumatológus figyelemmel kíséri a kezelés hatását és egyúttal a beadott gyógyszerek lehetséges mellékhatásait. A kezelés bonyolultságát azonban több terület szakembereivel, rehabilitációs orvossal, ortopédussal, szemészrel, kardiológussal vagy szakértővel való együttműködés biztosítja a beteg aktuális igényeinek megfelelően..

Különösen akkor szükséges, ha JIA gyanúja merül fel szemvizsgálat szemész, aki észlelheti a gyulladás jelenlétét a szemben. Néha azonban nehéz ezt a tesztet gyermekeken elvégezni, különösen, ha "védekeznek".

A szülő békés megközelítése ezért nagyon fontos. "Ha a vizsgálatot nem sikerül ambulánsan elvégezni, akkor a gyereket szemklinikára kell küldeni. A szemgyulladás súlyos izületen kívüli tünet, amely, ha nem ismerik fel és nem kezelik időben, a látás károsodásához vagy elvesztéséhez vezethet.

A betegség során bármikor előfordulhat, rendszeres vizsgálat hasított lámpával 3-4 havonta szemésznél, ezért a hosszú távú ellátás elengedhetetlen része."

Juvenilis idiopátiás ízületi gyulladásban szenvedő gyermek kezelése

Mint minden súlyos betegség esetében, ez is összetett és tartós. Ez sok türelmet igényel a szülőktől és nagyon szoros együttműködést igényel a kezelőorvossal. MUDr. Košková: „A cél a gyulladás elnyomása, és mindent megtesznek a gyulladt ízület működésének fenntartása, valamint a gyermek normális növekedésének és fejlődésének biztosítása érdekében."

A betegség diagnosztizálása után a kis beteg eljut a kezdethez fájdalomcsillapítók, enyhe gyulladáscsökkentő hatásúak és csökkentik a hőmérsékletet. Ezenkívül szükséges a gyulladás csökkentésére használja az ún. kriozsák.

„A gyulladt ízületekre 5-10 percig (törülközőbe csomagolva) alkalmazzák őket, naponta kétszer-háromszor. Annak érdekében, hogy mindig kellően jegesek legyenek, a fagyasztóban kell tárolni őket. "

A kezelési folyamat lényeges része az is hormonok, glükokortikoidok beadása, injekciós, infúziós vagy tabletta formában. "Ez az adminisztráció a JIA súlyos formáira jellemző.

Gyakrabban szívesebben adunk kortikoidot közvetlenül a beteg ízületnek. Az immunrendszert befolyásoló hagyományos gyógyszerekkel történő korai kezelés a betegek csaknem 80% -ánál hatékony, megállítja a betegséget, a gyulladás tünetei enyhülnek."

A fiatalkori ízületi gyulladás biológiai kezelése

A JIA egyik legújabb kezelési lehetősége az ún. biológiai kezelés. Olyan betegek számára készült, akiknél a betegség tüneteit a hagyományos módszerekkel nem sikerült elnyomni. MUDr. Košková leírja, mi a lényege:

"Megakadályozza a gyulladásos fehérjék" rosszindulatú daganatos megbetegedéseit ", amelyeket a krónikus ízületi gyulladás során az immunrendszer sejtjei egyre inkább termelnek, és amelyek felelősek annak fennmaradásáért.

A kezelést hetente 1-2 alkalommal alkalmazzák szubkután vagy infúzióval 1 alkalommal 2-ben, ill. 4 hét. Szlovákiában ez a kezelés a kijelölt központokban áll rendelkezésre, és minden olyan beteg számára ingyenesen biztosítják, akinek szüksége van rá. A döntés a központ szakértőjén múlik. "

Rehabilitáció szükséges

Miután a szülők megtudták, hogy gyermekük szenved JIA, a családi élet jelentősen megváltozik. A betegség nemcsak a rendszeres ellenőrzéssel és a gyógyszerek beadásával jár, hanem szükségszerű is rehabilitáció tapasztalt rehabilitációs dolgozó felügyelete alatt.

"A rehabilitációval megakadályozzuk az inak megrövidülését és fenntartjuk a jó ízületi funkciókat. Hiba, hogy a szülők "megmentik" a gyereket, elhagyják-e a rehabilitációt, mert nélkülük a betegség hatása az ízületi diszfunkció kialakulása mellett a beteg ízület körüli izmokat is gyengíti.

Ezenkívül a rehabilitációs dolgozóval végzett testmozgás nem elegendő. A szülőknek naponta többször is tornázniuk kell gyermekükkel, akár otthon is. "

Érdekelheti:

És mi van az iskolával?

A JIA-nál jelenleg elérhető kezelési lehetőségeknek köszönhetően a legtöbb gyermek beteg jelentős korlátozás nélkül járhat iskolába. De mit tegyenek a szülők?

"Tájékoztatniuk kell az osztályfőnököt a betegségről, mivel a gyermek gyakrabban hagyhatja ki az iskolát a szükséges kontrollok vagy akár a betegség újraaktiválása miatt.

Együtt kell működni egy tornásszal is, a kezelőorvos általában felsorolja azokat a tevékenységeket, amelyek az ízület károsodása szerint alkalmasak és nem megfelelőek.

A megoldás a speciális testnevelés, amely sajnos gyakran szerepel az óra végén az iskola órarendjében, ami bizonyos hátrányt jelent más osztálytársak számára.

Óvodás korban a magasabb morbiditás okozhat problémát, mivel minden fertőzés általában negatívan befolyásolja a reuma lefolyását. Ezekben az esetekben javasoljuk a gyermek óvodába lépésének elhalasztását. Mindazonáltal mindig létezik egyéni megközelítés, amelyet a jelenlegi helyzet befolyásol. "

A fiatalkori ízületi gyulladásban szenvedő gyermekek betegségük mellett ugyanazok, mint mindenki más. Nem szeretik a korlátozásokat, teljes mértékben szeretnének élni.

Az orvos azt tanácsolja szüleinek, hogy ne felejtsék el ezt és a mindennapi életben nem akadályozta gyermekét abban, hogy tevékenységet folytasson. "Ezeknek a gyerekeknek képesnek kell lenniük arra, hogy mozogjanak és társak csoportjában lehessenek. A sportot vagy egyéb tevékenységeket azonban ésszerűen kell irányítani, és ha szükséges, orvoshoz kell fordulni."