Mi az a csontritkulásos törés?
Jelenleg általánosan elfogadott, hogy az oszteoporotikus törések túlnyomó többségét, különösen a perifériás csontvázat (= a felső és az alsó végtag csontjai, a bordák, a medence), de kisebb mértékben a csigolyatöréseket a csökkent csontsűrűség kombinációja okozza. (BMD) + károsodott csontminőség (TBS). + Fokozott esési kockázat.
Az oszteoporotikus (alacsony energiájú) törést a következők határozzák meg:
- származási hely: a fő csontritkulásos törések a csukló, a combcsont felső része, a váll felső része, a mellkasi és az ágyéki gerinc csigolyái,
- bekövetkezési mechanizmusa: "minimális sérülés" - a gyakorlatban leggyakrabban álló magasságból történő zuhanásként határozzák meg, pl. csúszás és az azt követő esés a szokásos járás során,
- a fogyatékossággal élő személy életkora: egy nő esetében ez a menopauza utáni időszak, egy férfi esetében nincs pontos meghatározás, a gyakorlatban elsősorban a 60 év feletti férfiakra vonatkozik.
Pénzügyi, orvosi és társadalmi teher
A kezelés költségei, különösen a combcsonttörések (teljes endoprotézis - TEP), esetleg csigolyák (kyphoplasty, vertebroplasty) és az azt követő rehabilitáció költségei.
Orvosi teher: fájdalom a krónikus fájdalomcsillapító kezelés szükségességével és annak kockázataival a felső gyomor-bél traktusban, az egészség jelentős romlása:
- a hátul leguggoló csigolyatöréseknél a mellkas térének csökkenésével és a belső szervek elnyomásával, ami rontja a teljesítményüket, különösen a nagy erekkel rendelkező szív, a tüdő, az emésztőrendszer,
- combcsonttörésben bekövetkező halál, esetleges immobilizáció a következő szövődményekkel: (bronchopneumonia, embolizáció, nyomási fekélyek),
- törött csukló vagy váll esetén a fájdalom megjelenése károsodott funkcióval vagy az ujjak deformációja.
Szociális gondozási költségek: a combcsonttörés utáni jelentős önellátás elvesztése, amely más személy gondozását igényli, vagy akár intézményi ellátás.
Az oszteoporotikus törés súlyos következményei riasztóak
- Az érintettek 20% -a a combcsonttörést követő első 6 hónapban meghal, a csigolyatörések után a halálozás jelentős növekedését is kimutatták,
- A korábban önmobilis emberek 50% -a törés után mozog csak mások segítségével, és teljesen a környezet segítségétől válik függővé,
- Az alkar törése után a betegek 20% -át kórházba kell helyezni, és kimutatták, hogy gyakori fájdalma van, károsodott funkcióval vagy az ujjak deformációjával
- A csigolyatörés után a betegek 35% -ánál krónikus hátfájás jelentkezik, amely viszonylag drága fájdalomcsillapító kezelést igényel.
Az oszteoporotikus törések gyakorisága növekszik. Azt mondják, hogy minden második nő és minden 8. férfi oszteoporotikus törést szenved az élet későbbi szakaszaiban, 50 éves kora után. A combcsont osteoporotikus törésétől szenvedő nők kockázata magasabb, mint az emlő-, méh- és petefészekrák kialakulásának kockázatának összege. Az oszteoporotikus törések hatékony megelőzésének alapvető előfeltétele egy adott személynél:
- a törés kockázatának meghatározása (számszerűsítése),
- racionális intézkedések nyomon követése a kockázat lehető legnagyobb mértékű csökkentése érdekében.
Munkahelyünk színvonalasabban van felszerelve mindkét fenti feladatra (a részleteket a csontritkulásos törések kockázatának meghatározása című részben adjuk meg).
Hogyan lehet meghatározni az oszteoporotikus törés kockázatát?
A csont szilárdságának meghatározása (ütésállóság)
A kiválasztott standard kérdésekre adott válaszok és a DXA densitometriai vizsgálat eredményei alapján értékelik:
- Csontmennyiség (csontásványi anyag),
- Csontminőség (csont mikroarchitektúra).
A csontszilárdság kockázatát az FRAX index fejezi ki, amely meghatározza az adott beteg oszteoporotikus törésének százalékos kockázatát a következő 10 évben.
Az esés kockázatának meghatározásával
A legtöbb oszteoporotikus törés és a legveszélyesebb törés (azaz a csípőtáji törés) az esés - álló magasságból történő zuhanás - közvetlen következménye. A következők jelentős szerepet játszanak az idősebb emberek bukásában:
- szarkopénia (= az izomerő és a teljesítmény elvesztése), diagnosztizálható és számszerűsíthető izomtesztekkel, amelyeket egy oszteológiai ambulancián dolgozó nővér vagy egy rehabilitációs dolgozó végez: meghatározott ideig (általában 10 m) járó séta teszt időtartamig és a többszöri ismételt felkelés hátralévő része. szék az előírt időben,
- a testtartás és a stabilitás romlása, diagnosztizálható az ápoló vagy a mentőápoló által feltett standard kérdésekre adott beteg válaszainak, tandem járási teszt és az FBLR orvos által végzett orvosi vizsgálat kiértékelésével.
Az oszteoporotikus törés kockázatának átfogó értékelését a csont szilárdságának, a combcsont geometriájának és az elesések kockázatának vizsgálatával határozzák meg.