fogai

MUDr. Balogová-Kasajová a nehezen kezelhető gyermekeket is kezeli.
Forrás: Miroslav Miklas
Képtár
MUDr. Balogová-Kasajová a nehezen kezelhető gyermekeket is kezeli.
Forrás: Miroslav Miklas

MUDr. Vladimíra Balogová-Kasajová (39) a MySmile Fogászati ​​Központból a gyermekgyógyászatra - a gyermekek fogainak gondozására specializálódott. Azt állítja, hogy a szülők gyakran későn jönnek gyermekeikkel.

Sok szülő panaszkodik arra, hogy gyermekeik nem akarják, hogy a fogorvosok kezeljék őket. Miért?

Gyermekekről szinte senki sem akar gondoskodni. Kevés fogorvos szakosodott a kezelésükre. Gyakran "csak" a fogorvoshoz kerülnek, aki gondozza a szüleik fogait. A gyermekek fogai azonban eltérnek a felnőttekétől. Különböző számú foga van, a fogak anatómiája más, és a fogszuvasodás sokkal gyorsabban terjed benne. Ezenkívül figyelembe kell venni az állandó fogakkal történő fokozatos pótlást.

Tehát a gyermekek specifikus betegek? Különös gondot igényelnek?

Igen, minden gyermeket testre kell szabni minden gyermek számára. Pl. Tervezésénél figyelembe kell venni, hogy mit kell azonnal megtenni, és melyik eljárás vár fél évet, mert akkor a gyermek jobban képes együttműködni. Vagy amire egyáltalán nincs szükség, és fordítva, ami egyáltalán nem fog várni.

Mindig is a fogorvosi gyermekgyógyászati ​​betegek gondozására szeretett volna szakosodni?

Nem, éppen ellenkezőleg. Egyszer, amikor magamnak nem volt gyermekem, nem értettem, miért nem tudta a szülő egyszerűen elintézni, hogy egy gyerek, akit ápolok, együtt dolgozzon. Akkor változott, amikor megszületett a második lányom, és másképp kezdtem érzékelni a gyermekvilágot.

Ma már megértem, hogy a gyerekek egyszerűen félhetnek, rossz tapasztalataik lehetnek. Három gyermekem révén megszokhatom az érzéseiket. Az évek során bevett gyakorlattá vált, hogy értelmi fogyatékos gyerekeket vagy azokat a gyermekeket is kezeljük, akiket központunkban nehéz kezelni.

Milyen gyerekek?

Például autizmussal élő gyermekek vagy más fogyatékossággal élő gyermekek, akiket két felnőtt szülő nem tart széken. Ilyen esetekben évek óta együttműködünk egy altatóorvossal, és általános érzéstelenítésben kezeljük a gyermekeket. A szülők gyakran félnek ettől, de mindig választási lehetőséget adunk nekik. Azt mondjuk nekik, hogy üljenek otthon, mérlegeljék az előnyöket és hátrányokat, és állapodjanak meg abban, amit állapotukban a legjobb szülőknek tartanak gyermekük számára.

Érdekes, hogy másrészt néhány teljesen egészséges gyermek édesanyja nem engedi, hogy bármit is adjon nekik fájdalom vagy premedikáció alatt a kezelés során. Szerintük ez "felesleges kémia a test számára", ugyanakkor azt akarják, hogy fájdalommentesen bánjunk a gyerekkel. De hogyan, azt tudnunk kellene. Mindig megpróbálom elmagyarázni nekik. És a gyerekekkel nehéz megbirkózni, ha szüleik nem tudnak megbirkózni. Gyermekük vágya döntő jelentőségű számukra. És ez a megközelítés okozhat nagy kárt a gyermekek fogain.

Mi a gyermekek fogainak jelenlegi állapota?

Nagyon rossz módon. És sajnos egyre rosszabb.

Miért van ez így?

Két okot látok. Az első az étrend, amelyet eszünk. A cukrot a szupermarketek szinte minden általános ételéhez adják. Még 97 százalékos sonkában is van. A hozzáadott cukor nélküli étel megtalálása ma problémát jelent. A második ok a nem megfelelő fogtisztítás. Meggyőződésem, hogy a szülőknek 12 éves korig kell mosniuk a fogukat. Körülbelül ebben a korban kell a tejfogakat állandóakkal pótolni. Ez a legkritikusabb időszak a gyermek fogainak szempontjából.

Sokan azonban nem tisztítják gyermekeik fogait. Inkább fizetnének valamilyen pasztáért, amely csodával hatna, és megtennék helyettük. A másik ok az, amit említettem - gyermekük kívánságai döntő fontosságúak a szülők számára. Azt mondják: megpróbáljuk, de a babánk nem akar fogat mosni, mindig sírni kezd. Általában azt válaszolom, hogy nem az erőfeszítéseiket értékeljük, hanem azt, hogy a gyermek fogait tisztítják-e és hogyan.

Meg kell fontolni, hogy melyik a rosszabb. Vagy az, hogy a gyermek egy percig sírhat, mert nem akar fogat mosni, vagy az, hogy akkor átvitt értelemben mindenki sír a járóbeteg-rendelőben. A két- vagy hároméves gyermek véleménye nem igazán lehet meghatározó a fogmosás során.

Észrevettem, hogy a weboldalon van olyan fotó is a gyermekek tejfogairól, amelyek szó szerint feketék és szuvasodásra törtek. Miért történik?

Sok anya szoptat, vagy gyermekeinek mesterséges tejet vagy ízesített teát ad éjjel, jóval azután, hogy megnőtt a foga. Ha a fogak nincsenek megfelelően megtisztítva, akkor biztos, hogy romlani fognak. Vagy ha a gyermek gyakran beteg, és különféle szirupokat vagy ízesítő gyógyszereket szed, amelyek megvastagítják a nyálat és csökkentik a szájüreg pH-ját. Aztán a fogak azonnal vágni kezdenek.

A szülők úgy írják le, hogy a gyermeknek már megnőtt a barna vagy a fekete foga, még soha nem is voltak fehérek. Elég, ha a gyermek erősebben harap, és a zománc letörik, mert beteg. Egy szülő könnyebb azt mondani, hogy genetikailag meghatározott, mint minden este kefével és fogközi fogselyemmel mosni a gyermek fogait.

A genetika hatással van a gyermekek fogainak minőségére és egészségére?

De igen, itt a genetika is szerepet játszik. Például, ha a gyermeknek keskeny az állkapcsa és a széles foga, ez egy olyan kombináció, amelyet gyakran a szülők örökölnek. Ezek a fogak gyakran összeszorultak vagy teljesen görbék, és sokkal könnyebben betarthatók.

Az ilyen gyermekek esetében a szülőknek kétéves korukban fogközi fogselyemmel kell mosniuk, ami bizony kihívást jelent. Vagy a csecsemő tejszéke rendkívül mély karcolásokkal járhat, amelyek a tisztítás ellenére gyakran romlani kezdenek. Ahhoz azonban, hogy elégedett legyek azzal, hogy a fogaim leromlottak, és a gyerekemnek egyszerűen utánam van, nem tűnik igazságosnak neki.

Miért jönnek egyes szülők és gyermekek csak akkor kezelésre, ha a foguk már olyan katasztrofális állapotban van, mint a fotóin?

Általában azt mondják nekem, hogy nem tudták, hogy korábban kellett volna jönniük, vagy hogy bátorságot gyűjtöttek, vagy arra vártak, hogy gyermekük jobban együtt dolgozzon. Sajnos bizonyos esetekben valóban késő. A gyermekekkel foglalkozó szakember első látogatása az első vágott fognál kell lennie. Nem azért, hogy a gyermek székben ülhessen és hozzászokhasson hozzánk, ahogy gyakran hallom, de a szülők már részletes utasításokat kapnak a fogaik megfelelő ápolásáról.

Mit tartalmaznak az ápolási utasításai?

Elmondjuk a szülőknek, hogyan, mivel és mikor kell mosni a fogukat, milyen gyakran kell menni az ellenőrzésekre, mit kell figyelni a fogak fejlesztésekor, mindaddig, amíg nem zavarják az éjszakai étkezést vagy ivást, és azt is tanácsoljuk nekik, hogyan kell válasszon megfelelő köretet. Néhány mesterséges tej cukrot tartalmaz - legyen óvatos. Hasonlóképpen, szinte az összes granulált teában cukor van.

Egy évvel az első fog eltávolítása után a gyermeknek mosott fogakkal kell lefeküdnie és felébrednie. Tehát éjjel ne egyenek tejet - se anyatejet, se mesterséges tejet. Ezért kell az első látogatásnak korai lennie, hogy a szülők elgondolkodjanak ezen a fogvágáskor. Megtudják azt is, hogy a különféle gyűszűk és a szilikoncsípések biztosan nem mosnak fogat.

Megtisztítják az utatia fogak a gyermek fontos kora?

Határozottan igen, a kétéves gyermek, az ötéves és a tízéves gyermek fogait másképp mossák. A gyermeknek minden életkorban rendelkeznie kell megfelelő méretű és megfelelő alakú kefével. Mutatunk a szülőknek néhány trükköt is, amelyek segítenek a baba megfelelő fogmosásában. Ha a szülő a kezdetektől fogva nem vesz részt aktívan a gyermek fogmosásában, akkor a fogmosás nem elegendő.

Az is előfordul, hogy egy gyermekes szülő elmegy kontrollra, a gyereknek egészséges fogai vannak, majd rövid idő alatt "hirtelen" elromlanak?

Igen. Pontosan azért, mert a gyerekek nem járnak szakemberekhez. A fogak felületes vizsgálata, ahol csak szabad szemmel nézzük a fogakat, nem túl fontos a kisgyermekek számára. Röntgenfelvételre mindig szükség van. Meg kell tenni, mire a hátsó fogak összeérnek. A felületes vizsgálat során arra a következtetésre juthatok, hogy a gyermeknek szép, egészséges fogai vannak. De a röntgensugarak során négy fogszuvasodást találok a fogközi területeken. A fogak között gyakran találunk fogszuvasodást, amely már érinti az ideget.

A gyermeknek nem kell úgy reagálnia, mint egy felnőttnek, a foga nem fáj, és hirtelen megduzzad. Vagy hirtelen a "semmiből" olyan erős fájdalmat érez, hogy azonnal kezelni kell. Ezért kell megismételni a röntgenfelvételt gyermekeknél. Sok szülő aggódik a röntgen miatt. Van azonban digitális röntgenfelvételünk. A besugárzás körülbelül négy órás tévénézéssel egyenlő, és a gyermek nem veszélyezteti.

A fogorvosok néha csak fúrva és nyitva hagyják a csecsemő fogát.

Igen, és azt mondják, hogy a szülei fecskendővel öblítsék le. Ez nem jó gyakorlat. Egy ilyen fog előbb-utóbb elpusztul, és csak egy baktériumtartály. Fertőzést okoz, amely a test egy másik részét érinti. Ezért van szükségük a gyermekeknek olyan fogorvosokra, akik a gondozásukra szakosodtak. Részlegesen és teljesen eltávolíthatjuk a tejfogak idegét, megkoronázhatjuk. Még ha csak a gyökerek is megmaradnak a fogból, oda is tehetünk például egy cirkóniás koronát.

Miért van erre szükség? Csak az esztétika kedvéért?

Nem, határozottan nem csak azért, hogy a baba kedves legyen és fehér fogak legyenek a szájában. A tejfogak szükségesek a maradandó fogak fogazatának megfelelő fejlődéséhez, valamint a fogívben történő megfelelő elhelyezésükhöz. Ezenkívül a gyermeknek normális rágásra van szüksége, a beszédfejlődéshez fogakra is szükség van. A törött fog súlyos fertőzés forrása is lehet.

A szakemberek helyesen tudják meghatározni az egyes gyermekek kezelési eljárását. Igyekszünk megtartani a gyermekek fogait, és ha ez nem lehetséges, akkor cseréljük ki őket. Tényleg azt gondolom, hogy a gyermekeknek speciális fogorvosokra van szükségük, akik más tudományterületek kollégáival dolgoznak. Például sebészekkel, altatókkal, fogszabályozókkal.

Tehát mi új a fogászat ezen ágában?

Jelenleg a gyermekgyógyászatban indokolt esetben a gyermekeket viszonylag rutinszerűen kezelik még általános érzéstelenítésben vagy úgynevezett premedikációban. Nem kell tépnünk a fogunkat, de megmenthetjük őket. Például régebben a tejfogak mély fogszuvasodásának kezelését nem úgy végezték, mint manapság, pulpotomiának hívják.

Például a tejfogak gyökértömése gyakran kudarcot vallott, ezért különféle speciális tömőanyagokat állítanak elő ezeknek a fogaknak a koronájához vagy gyökér részéhez. A tejfogak koronázása szintén nem volt gyakori a pedosztomatológiában. Ma már nemcsak a héj, hanem a teljes porcelán cirkon koronái is vannak a tejfogak számára. Fogászati ​​központunkban az ózont gyakran használjuk a fogak vagy a lézer lezárására a gyermekek kezelésében.

A szülők egyáltalán akarnak ilyen eljárásokat? Nem elégedett azzal, hogy a tejfogak úgyis kiesnek?

Ezzel a véleménnyel is találkozom. De aztán megkérdezzük tőlük, mit fogunk tenni, ha a gyermeknek fogfájni kezd. Sokakat meglep, hogy a tejfogak egyáltalán fájnak. Meglepődnek, hogy egyáltalán van idegük. Azonban, ha például egy hároméves gyermeknek meg kell javítania a tejszékletet, akkor nem lehet megvárni, amíg tíz-tizenkét éves korában lemorzsolódik. Ha egy gyermeknek idő előtt kihúzott tejfoga van, akkor nagyon komoly problémája lehet.

Milyen problémát?

Például, ha csak az első fogai maradnak, összeomlik, és a harapása elmozdul. Néha még a felső és az alsó íny megérintésével is, vagy a szemközti állkapocs ínyébe kezdi harapni a fogát. Az is nagyon valószínű, hogy ha a tejfogakat rosszul tisztították, akkor maradandó fogakkal sem lesz jobb, és a maradandó fogak is lebomlanak.

A rossz harapáshoz a gyermeknek borotvára lesz szüksége, és ha a borotvát sérült fogakra helyezik, akkor teljesen megsemmisülnek. Hosszú távon tehát a sérült tejfogak kihúzása nagyon rossz megoldás a gyermek számára. Ezért kezdettől fogva gondoznia kell a fogait.

Valóban, a gyerekeknek is szükségük van fogselyemre?

Igen, és a lehető leghamarabb. Azt javaslom, hogy kezdje el vele, mihelyt a fogak összeérnek. A tejzománc nem annyira tartós, mint tartós, ráadásul vékonyabb is. Ha a fogszuvasodás átlépi az erekkel gazdagon ellátott dentin határát, a fogszuvasodás nagyon gyorsan elmélyül és nagyon gyors egy kis fogszuvasodástól. A kezelést nem kell elhalasztani.

Sok gyermek reagál szülei félelmeire. Ha a szülő a gyermek előtt megmutatja, hogy fél a fogorvostól, a gyermek is fél. Egyik szülőt sem érdekli, hogy mit csinálunk a gyermekével. Ha azonban a szülő bizalmat tanúsít nekünk, akkor biztosan gyermeke is könnyebben kezelheti a fogorvosnál végzett vizsgálatot vagy kezelést.

Ha el kellene mondania a gyermekek szüleinek, mi lenne?

A lehető leghamarabb. Hogy ne nyugtassák meg őket "a játszótér szavai", miszerint más gyerekeknek is eltört a foguk, és ez az életkorukhoz tartozik. Bár gyermekeiknek még mindig "csak" tejfogai vannak, gondosan gondozni kell őket. És ne aggódj, mi segíthetünk nekik, sőt a gyermeküknek sem igazán kell ma aggódnia a fogorvosok miatt. A gyermekek nem szenvedhetnek fájó, fekete és törött fogaktól. Ezek után nem feltételezhető, hogy állandó fogaik egyszer jobb állapotban lesznek.

A mesebeli mosoly szabályai:

• Mindig mosott fogakkal feküdjön le.

• Ne aludjon el egy üveg tejjel vagy teával.

• Amikor egy gyermek szomjasan ébred éjszaka, csak tiszta vizet adjon neki.

• Ne nyalja a cumit a gyermekek számára, természetesen van egy kanál az evéshez.

• Ne fogyasszon sok édességet, inkább gyümölcsöt és zöldséget. Különösen kizárni a nyalókákat, cukorkákat és cukorkákat.

• Főleg cukrozatlan italokat és tiszta vizet igyon a nap folyamán.

• A szülők 12 éves korukig mossák gyermekeik fogait, csak este.

• 2,5 évig csak babakefével és baba fogkrémmel tisztítanak.

• 3-6 éves kortól pasztával és cérnával ellátott gyermekkefével tisztítanak.

• 6 éves korától kezdve a gyermeknek rendelkeznie kell egy fonallal, egy kefével és egy egycsomós kefével.

• A baba kefének keskeny és rövid, egyenes sörtés fejjel kell rendelkeznie, és nem lehet túl puha.

• Mindig mosott fogakkal feküdjön le. Ne aludjon el egy üveg tejjel vagy teával.

• Amikor egy gyermek szomjasan ébred éjszaka, csak tiszta vizet adjon neki.

• Ne nyalja a cumit a gyermekek számára, természetesen van egy kanál az evéshez.

• Ne fogyasszon sok édességet, inkább gyümölcsöt és zöldséget. Különösen kizárni a nyalókákat, cukorkákat és cukorkákat.

• Főleg cukrozatlan italokat és tiszta vizet igyon a nap folyamán.

• A szülők 12 éves korukig mossák gyermekeik fogait, csak este.

• 2,5 évig csak babakefével és baba fogkrémmel tisztítanak.

• 3-6 éves kortól pasztával és cérnával ellátott gyermekkefével tisztítanak.

• 6 éves kortól a gyermeknek rendelkeznie kell cérnával, korának megfelelő kefével és egy kötegű kefével.

• A baba kefének keskeny és rövid, egyenes sörtés fejjel kell rendelkeznie, és nem lehet túl puha.