amelyet

A hormonális fogamzásgátlást világszerte több mint 100 millió nő használja, és nem csak a teherbe esés elkerülése érdekében.

Sok más oka is van a hormonális fogamzásgátlás alkalmazásának, például a menstruációs fájdalom, a súlyos vérzés, a premenstruációs szindróma vagy a pattanások enyhítésére. De milyen áron?

Amit a dán tanulmány megállapított

Egy 2017-ben közzétett 17 éves dán tanulmány ijesztő összefüggést tárt fel a hormonális fogamzásgátlás, valamint az öngyilkosság és az öngyilkossági kísérlet kockázata között 15 és 33 év közötti nőknél (Skovlund, 2017).

Korábban ezeknek a mentálisan egészséges nőknek nem volt nyilvántartásuk öngyilkossági kísérletről, pszichiátriai diagnózisról vagy antidepresszánsokról.

Ennek ellenére 6999 első öngyilkossági kísérlet és 71 befejezett öngyilkosság történt 475 802 nő között, akiket átlagosan 8,3 évig követtek.

És ezek csak öngyilkos magatartás esetei voltak ismertek; azaz nők, akiknél diagnosztizálták az öngyilkossági kísérletet, vagy akiket a halál okaként soroltak fel. A tényleges számok valószínűleg még magasabbak voltak.

Míg a hormonális fogamzásgátlás mellékhatásai és egyéb kockázatai (például az ischaemiás stroke) jól ismertek, kevés figyelmet fordítottak erre az életveszélyes lehetséges mellékhatásra.

És természetesen az öngyilkosság vagy az öngyilkossági kísérlet nem csupán "mellékhatás".

Mely hormonális fogamzásgátlóval van a probléma?

Ha hormonális fogamzásgátlást alkalmaz, valószínűleg arra kíváncsi: melyik hormonális fogamzásgátlónak vannak ilyen hatásai? Ez az ő listájuk ...

Kombinált termékek

Orális:

  • 50 μg etinilösztradiol (Levonorgestrel);
  • 20-40 μg etinilösztradiol (norethisterone, Levonorgestrel, Norgestimate, Desogestrel, Gestodene, Drospirenone, Cyproterone acetate)

Nem szóbeli:

  • tapasz (norelgestromin)
  • hüvelygyűrű (etonogesztrel)

Csak progesztin alapú termékek

Orálisan

  • csak progesztin alapú tabletták
  • Noresthisterone
  • Desogestrel

Melyik hormonális fogamzásgátló a legveszélyesebb?

Mind az öngyilkosság, mind az öngyilkossági kísérlet során a tapaszok, a hüvelygyűrűk és a kizárólag öngyilkosságon alapuló termékek magasabb kockázattal jártak, mint az orális kombinációs termékek. progesztin. (Az alábbiakban ellenőrizheti az egyes termékek relatív kockázatait.)

Milyen nagy a kockázat?

Íme a 2017-es koppenhágai tanulmány (Skovlund, 2017) legfontosabb megállapításai:

1. Az első hónapok különösen veszélyesek

Azokhoz képest, akik egyáltalán nem használják, az öngyilkossági kísérlet relatív kockázata a hormonális fogamzásgátlás megkezdése után egy hónappal megduplázódott, két hónapos használat után tetőzött és legalább kétszer olyan magas maradt, mint legalább egy évvel a kezdés után.

Egy éves használat után csökkent, de 30% -kal magasabb maradt (összehasonlítva azokkal, akik soha nem használták) több mint 7 éves használat után is.

2. A serdülők vannak kitéve a legnagyobb kockázatnak

Egy kísérő tanulmány megállapította, hogy a mentálisan egészséges, hormonális fogamzásgátlót használó serdülőkorú nőknél a legnagyobb az öngyilkosság vagy az öngyilkossági kísérlet veszélye (Skovlund, 2016).

Miért? A serdülőkor, mint mindannyian tudjuk, drasztikus hormonális változásokkal jellemezhető időszak, nem beszélve a változó kulturális és társadalmi igényekről - amelyek együttesen aktiválhatják bármely más olyan tényező (például hormonális fogamzásgátlás) hatását, amely lehetséges hangulati rendellenességeket okoz.

A kutatók úgy gondolták, hogy egy másik lehetséges tényező lehet az első szexuális kapcsolat kialakulása, amely növelheti egyesek öngyilkossági vagy öngyilkossági kísérletének kockázatát.

3. A hormonális fogamzásgátlók korábbi alkalmazása az öngyilkossági kísérlet és az öngyilkosság fokozott kockázatával jár

A kutatók úgy vélték, hogy az öngyilkosság kockázatának csökkenése egyéves használat után valószínűleg a "megvonásnak" köszönhető - sok nő, akiknél hormonális fogamzásgátlók alkalmazása során kedvezőtlen hangulati reakciók jelentkeztek, abbahagyták.

A hangulati rendellenességek (pl. Depresszió) iránti érzékenység megmagyarázhatja az öngyilkossági kísérletek és az öngyilkosságok relatív kockázatát ezeknél a nőknél - korábbi hormonális fogamzásgátláshoz visszatérő felhasználóknál -, nem pedig azt, hogy korábban fogamzásgátlást alkalmaztak.

A kutatók kiszámították az öngyilkossági kísérlet és az öngyilkosság kockázatának mértékét (relatív kockázat) 15-33 éves nőknél, akik hormonális fogamzásgátlást használtak, összehasonlítva a nem használókkal, vagyis azokkal, akik soha nem alkalmaztak hormonális fogamzásgátlást.

A kockázat szintjét a következőképpen számítják ki:

A nem használók kockázati szintje = 1,0 volt mind az öngyilkosság, mind az öngyilkossági kísérlet során. Amint azonban az alábbi táblázatokból látható, a hormonális fogamzásgátlás kockázati szintje minden felhasználó esetében szignifikánsan magasabb volt, mint 1,0.

(Például a 2,0-es kockázati szint azt jelentené, hogy a hormonális fogamzásgátló használója kétszer nagyobb valószínűséggel próbál öngyilkosságot, mint egy nő, aki még soha nem használta.)

Az öngyilkossági kísérlet általános kockázata

A 15-33 éves korosztály összes nője esetében a jelenlegi és volt öngyilkosságot használók közötti általános kockázat 1,97 és 3,08 volt az öngyilkosságra nézve - összehasonlítva a nőkkel, akik soha nem alkalmaztak hormonális fogamzásgátlást.

A volt felhasználóknak 3,40 volt az első öngyilkossági kísérlet, 4,82-nek az öngyilkosság kockázata.

Depressziós tényező

Számos olyan tanulmány kapcsolódik, amely a hormonális fogamzásgátlás alkalmazását összekapcsolja a depresszióval és a kedvezőtlen hangulati hatásokkal.

A koppenhágai kutatók egy másik tanulmánya, amely a hormonális fogamzásgátlók használata és a depresszió kockázata közötti összefüggést vizsgálta (Skovlund et al., 2016), azt találta, hogy a hormonális fogamzásgátlót használók 70% -kal magasabb depresszióval küzdenek, mint azok a nők, akik még soha nem használták.

Ezek a kutatók megállapították, hogy a hormonális fogamzásgátlás alkalmazása, különösen fiatal serdülőknél, összefügg az antidepresszánsok későbbi alkalmazásával és a depresszió első diagnózisával.

Az irónia az, hogy az antidepresszánsokat, amelyeket gyakran öngyilkosság megelőzésére írnak fel, impulzív és veszélyes magatartáshoz, például öngyilkossághoz és gyilkossághoz kötik. Valójában még matricát is viselnek az öngyilkosság veszélyére.

Ha megérted, hogy ez mit jelent ...

Ezeknek a nőknek a fogamzásgátló használata mára tablettafutást váltott ki - most egy második gyógyszert szednek az első gyógyszer okozta probléma "megoldására".

Ezenkívül antidepresszáns hozzáadása tovább növeli a befejezett öngyilkosság kockázatát, nem beszélve az egyéb mellékhatások hosszú listájáról. Ez egy ördögi kör!

Vegyi anyagok az agyban és a HPA os

Koppenhágai kutatók szerint az öngyilkossági viselkedés fokozott kockázatának egyik magyarázata az lehet, hogy a hormonális fogamzásgátlásnak közvetlen hatása van a neurotranszmitterekre és a hipotalamusz-hipofízis-adrenokortikális rendszerre (HPA), amely részt vesz a stressz szabályozásában és az öngyilkossági viselkedés neurobiológiájában. . (Sokolowski & Wasserman, 2015).

A hormonális fogamzásgátlás megkezdésétől számított egy hónapon belül az első öngyilkossági kísérletek gyors növekedése látszólag megerősíti ezt az elméletet.

A HPA tengely az agy és a test közötti áramkör, amely nagyon fontos szerepet játszik abban, hogyan reagálunk a stresszorokra.

Felelős a stresszválasz neuroendokrin adaptív komponenséért, és három komponensből áll - a hipotalamuszból, a tobozmirigyből és a mellékvesékből -, és az érzelmek gyáraként funkcionáló amygdala régió irányítja ("központi vészhelyzet").

A HPA tengely az idegrendszer bonyolult és dinamikus kapcsolata az endokrin rendszerrel (hormonokkal), amely a stresszorok által stimulálva olyan "riasztó vegyi anyagokat" szekretál, mint az adrenalin, a noradrenalin, a kortizol, az ACTH (adrenokortikotrop hormon) és a CRF (kortikotropin felszabadító faktor).

A HPA tengely hiperaktivitása súlyosabb depressziós rendellenességgel, valamint öngyilkossági kísérlettel társult depressziós embereknél (Jokinen & Nordstrom, 2009, Li et al., 2013).

Li tanulmánya szerint a kortizol szintje a depressziós tünetek fokozódó súlyosságával nőtt.

Más tanulmányok azonban azt találták, hogy a HPA tengely károsodott, azaz hipoaktív aktivitása (például az alacsonyabb nyugalmi kortizol) szintén növelheti az öngyilkossági kísérlet kockázatát azoknál az embereknél, akiknek korábban mentális egészségi problémái voltak (főleg családjukban öngyilkossági magatartás), mert csökkenti a tartós stresszorok adaptív válaszadásának képességét (Melham et al., 2015).

Érdekes módon az antidepresszánsokat szedők alacsonyabb össztermeléssel és a kiindulási kortizol szinttel rendelkeznek, ami felveti a kérdést: Vajon az antidepresszánsok valóban hozzájárultak-e az öngyilkossági kísérletek fokozott kockázatához? Erre utal az úttörő tanulmány.

A HPA tengelyen végzett ezen vizsgálatok közötti kapcsolat a kortizolszint ingadozásának és a depressziós tünetek súlyosságának egyidejűsége.

Ezért fontos megérteni, hogy a depresszióban a HPA-tengely diszfunkciója inkább állapot, mint tulajdonság, vagyis mindig visszafordítható azoknál a nőknél, akik abbahagyják a hormonális fogamzásgátlás alkalmazását a HPA-tengely aktivitásának diszregulálása után.

Tehát mit kell tennie a hormonális fogamzásgátlók felhasználóinak?

Fontos szem előtt tartani, hogy a dán tanulmányban szereplő 71 öngyilkosságot és 6999 első öngyilkossági kísérletet olyan nők követték el, akiket a hormonális fogamzásgátlás megkezdése előtt mentálisan egészségesnek tekintettek.

A kutatók azonban beismerték, hogy mentális egészségi problémák keresésekor azt találták, hogy e nők egy részét téves diagnosztizálással, kezeletlen mentális egészségügyi problémákkal küzdhették, vagy a vizsgálat 17 éve alatt kialakulhattak.

A kockázati szintek, amelyek megduplázzák (vagy megháromszorozzák, vagy akár megnégyszerezik) bizonyos típusú hormonális fogamzásgátlók öngyilkossági kísérleteinek kockázatát, azt mutatják, hogy az ilyen típusú fogamzásgátló módszert alkalmazó nőknek legalább szorosan figyelniük kell hangulatukat, hallgatniuk kell őket. testüket.

Miután figyelembe vette a hormonális fogamzásgátlás ezen kevéssé ismert potenciális "mellékkockázatainak" kockázatát, érdemes más természetes alternatívákat is felfedeznie.