Hogyan kezeljük a fülgyulladást gyermekeknél.

megfázásra

A gyerekek gyakran gyöngyöket és apró játékokat helyeznek az orrukba vagy a fülükbe, a kis lemezelemek nagyon veszélyesek - mondja a Pozsonyi Országos Gyermekbetegek Intézetének gyermek-fül-orr-gégészeti klinikájának vezetője.

Az interjúban ezt olvasta:

  • Hogyan kezeljük a megfázást gyermekeknél.
  • Hogyan kell ápolni egy gyereket, aki legyőzte a gyulladást.
  • Mikor javasolt a mandulaműtét és hogyan működik.
  • Hogyan kell tisztítani a gyermekek fülét.
  • Mi várható, ha gyermekének halláskárosodása van.

A virózis gyakran fájó füleknél is végződik gyermekeknél. Hogyan kell a szülőnek helyesen járnia, ha a gyermeknek fáj a füle?

Általában a fájó füleket megfázás előzi meg, és oda kell figyelni rá. Körülbelül három nap van az öngyógyításra.

Készítményeket kell használni az orrüreg nyálkahártyájának duzzadásának minimalizálására a gyulladás miatt - legyen az vírusos vagy bakteriális.

Így nem igaz, hogy a rhinitis hét nap alatt elmúlik, kezelve és kezeletlenül is?

Átmegy, de a kezeletlen nátha szövődmények kockázatával jár, ami különösen gyermekkorban jellemző. A fertőzés a légzőszerveken át a hallójáratba, onnan pedig a középfülbe jut. Amikor a hallócső bezárul, megduzzad, így a középfülben felszívódik a levegő - vákuum jön létre -, és ez elkezdheti bántani a gyermeket.

Fokozatosan, mivel az ott felhalmozódó folyadék nem tud kifolyni a középső rész nyálkahártyájából, a folyadékban lévő baktériumok szaporodhatnak és gyulladást okozhatnak. És már nagyon fáj. A középfül gyulladása történhet valami banális, de nagyon komoly dologként is.

Mikor kell a gyerekkel orvoshoz menni?

Amikor a fül fáj, meg kell nézni, mi az orrból történő váladék, mennyi ideig tart. Ha az orrváladék még mindig áttetsző, vizenyős és csak néhány órán át tart, orrcseppeket kell adni a nyálkahártya duzzadásának csökkentése érdekében, valamint a nurofen szirupokat 4 óránként párhuzamosan kell forgatni a gyermek súlyának megfelelően. Nem csak a fájdalom csökkentése érdekében, hanem gyulladáscsökkentő hatása is van.

A csecsemőnek csak rövid ideig, legfeljebb öt napig szabad orrcseppet szednie. Amikor a vulkán gennyes, három nap elteltével lassan ideje a tünetektől függően gyermekorvoshoz vagy fül-orr-gégész orvoshoz fordulni. Elvileg még egy gyermekorvos is belenézhet a fülbe, de csak fülzsír formájában találkozhat akadályral, amelynél nem látja jól az üres dobot, és a gyermek még mindig fül-orr-gégész orvoshoz kerülhet. A gyermekorvos a CRP-vizsgálat segítségével meg tudja vizsgálni, hogy a gyermek felépült-e a vírusból, ezért nincs értelme antibiotikumot adni. Ha a dobhártya kifejezetten piros, a CRP értéke meghaladja a 8-at, a gyermekek hőmérséklete van, antibiotikumot kapnak.

Milyen szabályokat kell betartani a gyulladás leküzdése után?

Az antibiotikumok felírása után a gyermek körülbelül két-három nappal megy ellenőrzésre. A gyermekorvos vagy fül-orr-gégész orvos utasítja a szülőt a gyulladás kialakulásának módjára. Januárban a kalap és a sál magától értetődő, valamint megfelelő ruházat, hogy a gyermek ne legyen izzadt.

A közös szabályoknak tartalmazniuk kell az oltást. Az oltás nem garancia arra, hogy egyáltalán nem leszünk betegek. Van garancia arra, hogy a nem-specifikus immunitás javulni fog, és hogy a gyermek sokkal enyhébben reagál a fertőzésre, mintha egyáltalán nem oltották volna be az oltást.

Néha oltatlan gyermekeket látunk itt, akik nagyon súlyosan megbetegednek. Például volt egy nem oltott lányunk, akinek négyéves korában agyhártyagyulladása alakult ki, majd mindkét fülében megsüketült. Ha beoltják, nem lenne süket. Oltatlan gyermekeknél súlyos, megelőzhető szövődmények fordulhatnak elő.

A kisgyermek szülei gyakran foglalkoznak megnagyobbodott mandulákkal. Melyek a jelenlegi tendenciák a műtét szükségességének felmérésében?

Gyermekkorban leggyakrabban megnagyobbodott orr-garat mandulán vagy klematikus mandulán operálunk. A nasopharyngealis mandula olyan mechanikus akadály, amely megnehezíti az orrüregen keresztüli lélegzést.

Nem élettani, ha a gyermek a száján keresztül lélegzik. Horkolhat, mint egy felnőtt, az arc központi része kissé meghosszabbodhat, gótikus éghajlat alakul ki, a felső fogazat íve deformálódik, a mellkas váza rosszul fejlődik. Amikor a csecsemő a száján keresztül lélegzik, kevesebb oxigén van. Fáradt, szája nyitott, légszomja lehet.

A megnagyobbodott mandulaszövetben baktériumok telepedhetnek meg, amelyeknél a krónikus rhinitis fennmaradhat, vagy a baktériumokat tartalmazó gyermek nyálka folyamatosan beáramlik az alsó légzőszervekbe, és fennállhat annak a veszélye, hogy akut vagy krónikus gyulladás alakul ki. Ezért egy bizonyos méretből a megoldás az eltávolításuk.

Rugalmas endoszkóppal vizsgálják a mandula méretét, mérik a gyermek középfülben lévő nyomását, felmérik, hogy a hallójáratok átjárhatók-e, vagy a gyermek hallássérült-e. Ha folyadék halmozódik fel a középfülben, bemetszést végeznek a dobüreg üres részén, és azt szívják, vagy néha szellőzőcsöveket helyeznek a dobhártyába.

"

Ideális lenne, ha a gyermek a műtét után még egy éjszakát kórházban maradna. Statisztikailag nagyon kevés beteg vérzik, de ha ez megtörténik, az súlyos is lehet.

"

Mivel a művelet jelenleg folyamatban van?

A gyermeket altatják, alszik, és az orvos endoszkópon keresztül látja a képernyőn a műtőteret. Finoman működik, vizuális ellenőrzés alatt. Végül pontosan megállítja a vérzést. Ez a művelet nem árt. De el kell mondani, hogy az altatásnak megvannak a maga kockázatai.

Ideális lenne, ha a gyermek a műtét után még egy éjszakát kórházban maradna. Statisztikailag nagyon kevés beteg vérzik, de ha ez megtörténik, az súlyos is lehet. Személy szerint nem vagyok lelkes a ambuláns műtét tendenciáért a vérzésveszélyes eljárásokban és az általános érzéstelenítés után.

Van-e negatívum a nasopharyngealis mandula eltávolításában? Például egy gyermeknek gyakrabban lehet hörghurutja vagy tüdőgyulladása, ha nincs mandula?

Ezek babonák, és néhány legendának nagyon erős gyökerei vannak. A T- és B-limfociták termelését biztosító szövet a nasopharyngealis mandula eltávolítása után is elegendő, például a nyelv gyökerénél egy nagy mandula található, az oropharynx hátsó falán sok szigetecske található stb.

Nem ez okozza a gyakoribb gyulladásokat. Ehelyett a gyermekek körében meg kell vizsgálni az allergiások magas számát, ami növeli a légzőrendszer akut vagy krónikus gyulladásának kockázatát.

Különböző vélemények vannak a fül pamut törlővel történő tisztításáról, a gyerekeknek meg kell tisztítani a fülüket, vagy sem?

Semmi gondom a fül-orr-gégész orvosként a vattacsomóval, amennyiben megfelelő módon használják, és az ember nem megy túl mélyen a hallójáratba. Vannak emberek, akiknek olyan görbülete van a hallójáratban, hogy a fülek öntisztító képessége nem működik, és tisztításra szorulnak. A gyermekek fülének tisztításakor azonban ügyelni kell arra, hogy a gyermek ne maradjon kalapáccsal a fülében. Például váratlanul az oldalára vetheti magát, és átszúrhatja a dob üres részét.

A gyermekkori fül-orr-gégészeti ügyeleten idegen tárgyakkal is találkozik a fülében vagy az orrában, amelyekre a szülőknek figyelniük kell.?

A gyermekek gyakran gyöngyöket és apró játékokat helyeznek az orrukba és a hallójáratokba. A kis lemezelemek rendkívül veszélyesek. A zseblámpa nedves környezetben kezdi maratni a környező szöveteket.

Néha elgondolkodom azon, hogy például egy gyermek miért tesz egy kis lemezt a fülébe? Ebben az esetben azt a választ kaptam, hogy Tomban és Jerryről szóló mesében látták, és a zseblámpának állítólag a másik fülön keresztül esett ki a fejből, miután behelyezték a hallójáratba és megdöntötték. Amikor ez nem történt meg, a gyermek megpróbálta a másik fülét. Az eredmény két idegen test volt a fülekben, amelyek fájdalmasan marni kezdték a bőrt.

Az újszülötteket már átvizsgálják a szülészeten, hátha hallanak. Hogyan kell kezelni az esetleges halláskárosodást?

A hallásnak születése után kialakulnia kell, körülbelül fél év után tudjuk, hogyan alakul. Az újszülött hallásszűrése a belső fül rendellenességének megállapításáról szól. Ezek a veleszületett fejlődési hallási rendellenességek mintegy 80 százalékát teszik ki.

Ha a gyermek nem hallja megfelelően mindkét fülét, akkor fél év múlva hallókészüléket kap. Amikor egy év befejezése után megerősítjük, hogy gyakorlatilag siket, elmehet az ún cochleáris implantáció. A belső fül működését egy elektróda váltja fel, amely a mechanikus energiát az agyba kerülő elektroakusztikus impulzussá alakítja.

Ez nem azt jelenti, hogy az implantátummal rendelkező gyermek úgy hall, mint egy egészséges gyermek. Ez egy másik módja annak a jelnek az előállítására, amellyel a gyermeknek meg kell tanulnia dolgozni. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ha a gyermeknek nincsenek külső ingerei, amikor nem hall, akkor nem alakul ki beszéde. Ahhoz, hogy a gyermek beszélhessen, körülbelül három éven belül létre kell hozni a hallási utakat.

Mekkora esélye van a gyengén halló vagy süket gyermeknek a társadalomba való beilleszkedésére?

Szlovákiában minden szükséges segédeszköz és műtét rendelkezésre áll, amelyekre a hallássérült gyermekeknek szükségük van a hallásuk rehabilitációja és a beszélgetés megtanulása érdekében. Kivételesen a hallás rehabilitációja nem lehetséges.

Egy jól rehabilitált gyermek - hallókészülékkel vagy cochleáris implantáció után - teljes mértékben beilleszkedhet a normális életbe, középiskolában és főiskolán tanul. Az implantátummal vagy jól beállított hallókészülékkel rendelkező gyermekeknek nincs problémájuk a szocializációval.

MUDr. Irina Sebova CSc., MPH.

A Károly Egyetem Orvostudományi Karának és a pozsonyi NÚDCH gyermekgyógyászati ​​klinikájának a vezetője. Főleg a kisgyermekek hallászavarainak diagnosztizálására és kezelésére összpontosít.