A nőknél az emésztőrendszer súlyosabb állapotai kezdenek lenni, mert már most sokkal nagyobb nyomás, stressz és érzelem éri őket, mint a férfiak - mutat rá JAROLÍM ŠUTKA gasztroenterológus. Figyelmeztet arra, hogy korábban csak az "doctor google" -t használja.

"A gyújtogató és a fekélyek tavasszal és ősszel nyitják meg mentőinket. Néha kollégáimmal megkérdezzük, ki látta az első fekélyt? Tudjuk, hogy amint az első tavaszi és őszi fekély eljut egy járóbeteg-szakrendelésre, mind megtelnek ”- mondta ŠUTKA JAROLÍM gasztroenterológus a Nők a városban című interjúban.

távú

Fotó - JŠ archívum

Az ember gyomra általában szenved. Miután rosszul eszik, valami nem esik jól, vagy nehéz napja van, és elárasztja az idegesség. Évek óta drogozik, és fáj. Ez már krónikus fájdalom?

"Ezekben az esetekben meg kell különböztetnünk az akut és a krónikus fájdalmat. Az akut fájdalom hirtelen, figyelmeztető jelek nélkül, gyakran rövid és spontán elmúlik, például gyógyszeres kezelés után. A krónikus fájdalom kettős. Folyamatos, vagyis hosszabb ideig indul és tart, és nem is kell intenzívnek lennie, csak zavar és emlékeztetik. A krónikus remitáló fájdalom olyan, hogy jön, hetekig tart, majd egy időre eltűnik, de visszatér. A krónikus fájdalom legalább 6-8 hétig tart. Ezt a helyzetet kezelni kell. De vigyáznunk kell az alacsony intenzitású fájdalmakra is, ha azok hosszú ideig tartanak. Felejtsük el, hogy ez csak engem hagy ki, hogy ez semmi. Ez lehet a rák első jele is. "

Automatikus onkológiai diagnózisnak kell lennie? Felmérések szerint is az emberek a ráktól tartanak leginkább.

"Ez a félelem a betegek több mint felénél jelentkezik. Különösen az "orvos google" diagnosztizálja, hogy a krónikus fájdalom gyakran a rák nem specifikus tünete. Az ember az interneten keres, amikor megtalálja a problémát. Évekkel ezelőtt megjelent a Vademecum medici című könyv. A nővérem kölcsönvette. Minden héten felhívott, hogy diagnosztizáljam a rákot. Hat hónap után abbahagytam az élvezetet, elvettem tőle a könyvet, és azóta egészséges. Az a Google-beteg, aki nem kér orvost, valóban súlyos depresszióban szenvedhet. Ugyanakkor teljesen feleslegesen traumatizált. "

A nők sokkal érzelmesebbek, mint a férfiak. Gyakran annyira idegesek, hogy fáj a gyomruk.

"Van egy érzelmi agyunk is. Az a hallgató, aki az első dolgozatra megy, őt is ismeri. Fél, nem eszik, reggel hány, anyjának fáj a gyomra. Pontosan ez az első érzelmi félelem. Minden érzelem vagy félelem, frusztráció olyan hormonokat vált ki, amelyek rontják az emésztőrendszer vérellátását. A stressz klasszikusan vérzi a szívet, az izmok lélegeznek, de az elszegényedett emésztőrendszer és az ember hirtelen fájdalmat érez. A hosszú távú csalódások azonban veszélyesek, amelyek krónikus állapotot okozhatnak. Szeretném, ha a beteg alaposan átgondolná, felkel-e reggel valamilyen egészségügyi problémával. Akkor probléma lehet. A gyomor csak az első rész. Az állandó stressz a beleket is érinti, és valóban nagy problémával járhat. "

Stressz miatt fekélyeket okozhatok?

"Természetesen. Például egy súlyos trauma utáni akut stressz fekély 12–24 órán belül kialakul. A krónikus ideges emberek adrenalinnal indukálják, mert folyamatosan rontják a gyomornyálkahártya vérellátását. Védelme az egyensúlyon alapszik. Elegendő védő nyálkaréteggel kell rendelkeznie az agresszív sav ellen. A stressz alatt fokozott savtermelés lép fel, és ismét, mivel a nyálkahártya nem tökéletesen perfundált, a védőréteg eltűnik. Mintha levetkőzted volna a búvár szkafanderjét, és a sav marni kezdi. Látom az ajtótól a boistert. A homlokát ráncoló szomorú beteg, erekkel a nyakán. "

A megrepedt fekély túlélhető?

"Figyelem! A repedt fekély olyan népi változat. Meg kell különböztetnünk a fekélyek különböző típusait. A klasszikus az, hogy a sav a megszakadt nyálkahártyát különböző mélységekbe marja. Ha kicsi, akkor a mai gyógyszerekkel négy napon belül meggyógyul. A kifejezetten megrepedt fekély egy úgynevezett perforáció, amikor a sav az egész falra, az izomra is vésődik, amíg a tartalom a hasüregbe nem ömlik. Ekkor a betegek úgy érzik, hogy valaki késsel megszúrta őket. Abban a pillanatban, amikor a fal megreped és kiömlik, iszonyatos fájdalom. De még egy sertés fekély esetén sem mindig szúrták el a gyomor falát. Vannak olyan erek is, amelyek annyira megrongálják a savat, hogy tömegesen véreznek, és a beteg valóban meghalhat. ”

A férfiak vagy a nők rosszabb helyzetben vannak?

"Látom a nők bizonyos túlsúlyát, mert érzelmesebbek. De a férfiak nem maradnak le tőlük. Érdekes módon a srácok ebben sokkal agresszívabbak. Nem tudják kezelni, mint a nők, és szó szerint készen vannak vele. Ugyanakkor nem mondható el, hogy például a nőknél gyakoribbak a fekélyek, mint a férfiaknál, mert a nők gyakran vállalják a menedzser szerepét. Inkább azt mondanám, hogy a nőknél komolyabb állapotok vannak, mert már így is sokkal nagyobb nyomás, stressz és érzelem éri őket, mint a férfiak. De a nők többet keresnek orvost, mert egy férfi csak akkor fog engem keresni, amikor nagyon beteg. "

A nők nagyobb valószínűséggel keresik az égő savat, ami emlékeztet a szívrohamra.

"(Nevetés) Ez nagy igazság. Van egy szánk, egy nyelőcső, majd egy szelep a nyelőcső és a gyomor között, majd egy gyomor, ahol sav keletkezik. A nyelőcsőben azonban nincs olyan védőréteg a sav ellen, mint a gyomorban. És amikor az alsó nyelőcső záróizom abbahagyja a záródást, a savas tartalom kijön a nyelőcsőbe, és nagyon fájhat. Ezt a sósavat gyógyszertárban veszi sósavként, és vízkővel marja. És a marja a nyelőcsövedet is. Csakúgy, mint a behatolóban, ahol 3 űrhajó fedélzetén repült át. Ez véglegesen történik, ha a szelep nem záródik le. Valóban szívrohamnak tűnik. Tegyen sót a szemébe! A sav mennyisége azonban nem mindig feltérképezi a szelep károsodásának állapotát. Csak egy túl érzékeny nyelőcsőre van szükséged. Mindenképpen kezelni kell. A cukorbetegeknek, akiknek a fájdalomérzékelése csökkent, szintén óvatosaknak kell lenniük, sőt súlyos nyálkahártya-fekélyeik is lehetnek, és nem is tudnak róluk. "

Sérült nyelőcsővel élhet egész életében?

"Természetesen. Ma már nagyon jó kezelési lehetőségeink vannak. Az alapja a diéta, ne feküdj le étkezés után, ne egyél késő este, ne sportolj tele gyomorral és hasonlókkal. Kerülje az édességeket, a fűszeres és paradicsomos ételeket, a sült és grillezett, egyenletes erős húslevest, amely serkenti a gyümölcslevek termelését. Óvakodjon a citrusféléktől, az ecettől és hasonlóktól. De ha egy préselt citrom segít, akkor ott kell maradnia. És semmi sem működik, minimális mellékhatásokkal járó gyógyszerek jönnek. Három napon belül kontroll alatt tudjuk a savat, és a változások két hónapon belül gyógyulnak. Ha az állapot valóban súlyos, hogy sérvek vannak, amikor a gyógyszerek már nem érik utol magukat, akkor egy laparoszkópos műveletet folytatunk egy három öltéssel rendelkező mesterséges szelep létrehozásával, amely megakadályozza az állapot vagy a sav visszatérését a nyelőcső. "

Gastroentero - Thalion hepatológiai központ a pozsonyi Mýtna utcai poliklinikán.

A savtermelés a nap folyamán és az élet során változik.

"Igazad van. Idősebb korban például csökken a termelés. Tehát felmerülhet a problémák teljes megszüntetése. Egyesek tartós fájdalomtól szenvednek 40 évig, és hirtelen eltűnnek. Aztán ott van a tipikus szezonalitás. A gyújtogatók és a fekélyek tavasszal és ősszel nyitják meg klinikáinkat. Néha kollégáimmal megkérdezzük, ki látta az első fekélyt? (nevet). Mivel tudjuk, hogy amint az első tavaszi és őszi fekély eljut egy járóbeteg-szakrendelésre, mind megtelnek. Ha valaki gyógyszer nélkül is jól érezte magát a nyáron, ősszel az első tünetnél legalább egy hétig szednie kell, és akkor békéje lesz. Mert ha nem kezdi meg időben a kezelést, két hónapig kell kezelnie. A sav szervetlen, nem gondolja, csak marja, amit csak tud, és a nyelőcsövet. "

És alkohol? Ha korábban savas gyógyszert szedek?

"Vakargatja a fejét. A fehér száraz bor növeli a savtermelést és kinyitja a nyelőcső szelepét, a vörös világos bor pedig ismét bezárja a szelepet. De nem száraz. Ami valóban nagyon barátságos az emésztőrendszer számára, az egy kis sör étkezés után. "

És mi van az úgynevezett orvosi ütésekkel?

"Egy nehéz étkezés után nagyon jó, ha gentian likőrt fogyasztunk. Ez valóban megindítja az emésztést. Gyermekeknek étvágy tinktúraként adták. Ma már anorexiában szenvedő idős betegeknek ajánlom. Még egy csepp is serkenti az emésztést. Végül is az emésztés 10 százaléka csak az érzékek. Ha az étel szépen elkészült, és egy csepp hővel stimulálja az ízét, akkor több mint 30 százalékos sikerarány van, amelyet az ember megesz. "

Elismert gasztroenterológusként reagál a divatos étrendekre - gluténmentes, tej és hús nélkül?

"(Nevetés) Az egészséges embernek normálisan kell ennie. Például a régiek óta megpróbálom kideríteni az időrendet, hogyan ettek az év melyik szakaszában, és ez sokat segít a betegeknek. A gluténmentes étrend az egyik nagy fellendülés. Tudjuk, hogy aki gluténmentes étrendet folytat, annak kezdetben előnye származik. Például nem fújja fel. De vigyázz! Kutatások szerint bizonyos baktériumok, vírusok, élesztők és hasonlók vannak a bélben, és egyensúlyban élnek együtt. Megállapították, hogy glutén nélkül valójában javulás lesz fél évig, de elnyomja a glutén által érintett baktériumok egy bizonyos populációját is. Így egy teljesen más populáció fog növekedni a belekben, ami 3/4 év alatt még nagyobb nehézségeket okoz. Tehát gluténmentes étrendet csak cöliákiás vagy gluténallergiás betegeknek ajánlok. De gluténmentes diétát folytatni, csak elolvasva valahol, biztosan nem. Még senki nem tudja megmondani, hogy ennek milyen tartós következményei lesznek a vastagbélre. "

A szakember most hónapokig várja a szakembert. Mi az? Az egészséges életre tett erőfeszítéseink ellenére megbetegszünk?

"1989 előtt még mindig van hagyományunk, amikor divatos volt az orvosokhoz fordulni, hogy találjanak nekem valamit. Ez a meglehetősen idősebb generáció még mindig itt van. Néha valóban ez az egyetlen társadalmi kommunikációjuk, ahol valaki meghallgatja és elfogadja őket, mert az idősek valóban a társadalom érdeklődésének peremén vannak. Időnként taxiznak, kora reggel ülnek a váróban, esküsznek az egész világra, de örülnek, hogy fél háromig ott lehetnek, aztán hazamennek pihenni. Ennek épp az ellenkezője a fiatal generáció, amelyet a Google jelez és gyakran patológiába taszítja. A betegek több mint fele pedig a rendszer áldozata, mert az egészségbiztosító szabályai szerint nem lehet mindent egyszerre megtenni, és körbe kell járniuk őket. És késlelteti a pszichoszomatikus betegségek rendkívül magas százalékát is. Körülbelül 10 éve nézem. Ez valójában nem betegség, hanem csak az adósságokból fakadó frusztráció pszichoszomatikus funkcionális megnyilvánulásai, a megszakadt kapcsolatok és az emésztőrendszer fizet a legtöbbet ezért. Gyakran mindenki szeretne CT-vizsgálatot, mert mindenki azt gondolja, hogy rákja van. Kizárva, elveszi a kártyát, és a második orvoshoz megy. (Nevetés) Gyakran 25-30 évesekről van szó, akik nem állnak meg olyan orvosnál, aki valóban tud segíteni rajtuk, és ez pszichológus. "

A betegek, ha kétségeik támadnak például a diagnózissal vagy a kezeléssel kapcsolatban, akkor máshova fordulnak. Mit gondol arról, hogy a betegek is kollégákat keresnek? "második vélemény" vagy "egyéb vélemény" ?

"Szerintem ez jó, mert joguk van objektív képet kapni egészségi állapotukról, a kezelés előrehaladásáról és a prognózisról. Mindazonáltal az ő szintjükön és minőségükben kommunikálnak elsődleges orvosukkal, legyen az orvos vagy szakember. Szlovákiában azonban még nem használják, és az orvostársadalom sem szokta meg, hogy a beteg máshová fordul a véleményért. Ebben a kultúrában egy bizonyos fokú kultúrát kell ápolni, amikor a páciens nyíltan azt mondja, hogy egy másik orvostól szeretne tájékoztatni magát egészségi állapotáról vagy kezeléséről. Természetesen az orvos feladata is, hogyan fogadja el, hajlandó-e elfogadni a betegtől, hogy máshova fog konzultálni. Jelenleg a legtöbb esetben az orvos iránti bizalom elvesztésének tekintik, és valójában elbocsátja őket az ambulanciájáról, mondván, hogy oda kell menniük, ahol más véleményt kértek tőle. "

Orvosi hibák fordulnak elő. Az esetek médialehetősége szerint elég gyakran. Hogyan befolyásolhatja egy másik orvos véleménye a beteg egészségét?

"Az orvos második véleménye közvetlenül nem változtatja meg a beteg egészségét. Ez egy tanácsadási szolgáltatás, amelynek célja, hogy a beteg áttekintést nyújtson egészségi állapotáról, diagnosztikai eljárásairól és eredményeiről, a kezelés menetéről egy másik távolságból, anélkül, hogy megterhelné a közvetlen orvos-beteg kapcsolatot. Mivel lényegében ismeretlen esetről van szó, a tanácsadó orvos pártatlan résztvevője a diagnózis és a kezelés folyamatának, hozzájárulhat hozzájárulásaival a diagnosztikai lehetőségek kiegészítéséhez, véleménye szerint véleményezheti a kezelési eljárásokat, tudása és tapasztalata szerint. . És csak az eredeti orvosi szándékkal együtt hoznak új fényt, új perspektívákat és lehetőségeket a beteg egészségi állapotának további megoldásába, amelyek végső soron pozitívan befolyásolhatják a beteg egészségi állapotát az ő javára - akár korábban, akár helyesen. diagnózis vagy hatékonyabb kezelés. "

Külföldön meglehetősen gyakori, hogy az orvosok a kiküldött dokumentáció alapján egészségügyi konzultációs szolgáltatásokat nyújtanak. Még a világ minden táján. Mi a véleménye az ilyen szolgáltatásokról? Anélkül is értékelhető a beteg valós egészségi állapota, hogy az orvos meglátogatta volna?

"Természetesen az írásbeli konzultációs dokumentáció írásbeli dokumentumokon alapul. A konzultáló orvos számára igaz, amit a mellékelt dokumentáció ír. Ugyanakkor azon a feltételezésen alapul, hogy magában foglalja a beteg átfogó klinikai vizsgálatát is, amelyet a tanácsadó nem tud ellenőrizni. A mellékelt laboratóriumi vagy képalkotó módszerek objektív paraméterek, amelyek megkérdőjelezhetetlenek és érvényesek (természetesen az azt végző munkahely minőségétől függően). Tehát a konzultáló orvos még ezen információk alapján is képet alkothat a beteg egészségi állapotáról, a diagnózis jelenlegi állapotáról és a betegség kialakulásáról, és ennek alapján kifejtheti véleményét. Ezért hangsúlyozni kell a konzultációra jelentkező számára, hogy ha az egészségi állapotra vonatkozó súlyos tényeket nem közöltek, a konzultáció eredményét torzíthatja ez a hiányosság. Végül azonban elengedhetetlen, hogy visszatérjen az alapellátás orvosához (ha természetesen képes megfelelő szinten elfogadni, hogy a pácienssel másutt konzultáltak), és átfogóbb képet kell alkotnia a beteg aktuális helyzetéről egészség, diagnózis és kezelés. "