Orvosi szakértői cikk

  • Járványtan
  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Szakasz
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A gyomor izomaktivitásának megzavarását, amely a gyomor kiürítési funkciójának meghibásodásához vezet, gasztroparézisnek nevezzük. A gyomorizmok összehúzódásának hiánya a táplálék késleltetéséhez vezet a testben, annak rothadásához, a patogén flóra megjelenéséhez. Mindez fájdalmat okoz az epigasztrikus területen, az emésztőrendszer különféle rendellenességeit. Miért fordul elő ilyen állapot?

tünetei

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Járványtan

A betegség pontos előfordulását nehéz meghatározni. Az alapellátási szakaszban nehéz összekapcsolni a gyomorrontást a szerv kiürülésének sebességével. Mindazonáltal vannak átlagos adatok, amelyek szerint a világ népességének 4% -a szenved ebben a patológiában. A statisztikák szerint a nők nagyobb valószínűséggel vannak betegek, mint a férfiak. Egy tanulmányban számuk az összes megfigyelt beteg 87% -át képviselte.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

A gasztroparézis okai

A gasztroparézis fő okai:

  • diabetes mellitus;
  • idegrendszeri betegségek (Parkinson-kór, stroke);
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • kábítószer-expozíció;
  • kemoterápia és sugárzás;
  • mikroelemek hiánya;
  • vagus idegkárosodás a műtét során.

[18], [19], [20]

Kockázati tényezők

Azok a tényezők, amelyek bonyolítják az ételek természetes átjutását a gyomorból a duodenumba, a következők:

  • fertőzések;
  • jelentős fogyás, étvágytalanság;
  • rohamok, amelyekben sok ételt vesznek fel, majd hányást (bulimia) váltanak ki;
  • hegszövet képződése a szerv belsejében;
  • pajzsmirigy hypothyreosis.

[21], [22], [23], [24]

Patogenezis

A gyomorürítés az altalaj tónusának párhuzamos hatásainak, a szerv antrális részének fáziskontrakcióinak, a duodenális és a pylorus összehúzódások egyidejű gátlásának kombinációja. Interakciójuk az idegrendszeren és a speciális sejteken keresztül zajlik. A gasztroparézis patogenezise megszakítja a kötéseket ebben a láncban. A gyomor izmai megbénulnak, és nem képesek kezelni az ételt a gyomornedvvel, a hasnyálmirigy enzimjeivel és az emésztőrendszer más részeibe történő szállítással. Ez a tápanyagok gyenge emésztéséhez, a szervezet stagnálásához vezet.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

A gasztroparézis tünetei

A gyomor parézise a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • puffadás;
  • hányinger és hányás;
  • csökkent étvágy és fogyás;
  • böfögés;
  • gyomorégés;
  • gyakori csuklás;
  • a vércukor instabilitása.

Az első tünetek homályos gyomorérzéseket tartalmaznak étkezés közben vagy után. Az első üregek után azonnal jelentkezik a gyomor teltségének érzése.

[37], [38]

Szakasz

A betegség súlyosságától függően a gasztroparézis három szakaszra oszlik. A betegség korai szakaszában a patológia epizodikus megnyilvánulásai gyors jóllakottság, rövid távú fájdalom, hányinger formájában jelentkeznek. A tünetek kiküszöbölhetők. A második szakaszban hangsúlyosabbak, részben a gyógyszerek, az életmód és az étrend ellenőrzik őket. Ekkor a gyomorizmok bénulása alakul ki, a perisztaltika fokozatosan lelassul. A későbbi harmadik gasztroparézis során krónikus lefolyás fordul elő, amely állandóan felfúvódás, émelygés, hányás, fogyás tüneteivel jár. Az étel stagnál, és a testben rothadó folyamatok alakulnak ki.

[39], [40], [41]

Formák

A gasztroparézis létező típusai között három fő etiológiai van:

  • A cukorbetegséget a cukorbetegség okozza (az esetek körülbelül 30% -a). Jó ideje fejlődik a progresszív cukorbetegség hátterében. Állandó savas erekció, nehézségek az epigasztrikus területen, instabil vércukorszint kíséri őket. Ezenkívül a betegség folyamán az ok és okozat közötti határ elmosódik, a személy rosszabbodik;
  • idiopátiás - nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, eredete ismeretlen (36%);
  • posztoperatív gyomor parézis - a hasi szerveken végzett műtét után következik be (13%). Bélparesis általában kapcsolódik hozzá. Ezek a leggyakoribb posztoperatív szövődmények. A magyarázat az, hogy a gyomor és a bélfal sok receptorral rendelkezik, és működés közben sérülésük miatt növeli a szimpatikus idegrendszer tónusát, felszabadulnak a vér katekolminákba. A hasi parézist a test védő reakciójának tekintik a sérülésekre és a műtétekre.

[42]

Bonyodalmak és következmények

A gasztroparézis következményei és szövődményei krónikus gyulladásos folyamatokban, szűkületekben nyilvánulnak meg. A cukorbetegek számára a legveszélyesebb következmény a hipoglikémia, amely kóddal, sőt halállal is veszélyezteti az emberi egészséget. Ennek oka az a tény, hogy nem minden elfogyasztott ételt dolgoznak fel a gyomorban, és az inzulint a teljes térfogat figyelembevételével számítják ki.

[43], [44], [45], [46], [47]

A gasztroparézis diagnózisa

A gasztroparézis diagnózisa a kórelőzményen, a vizsgálat eredményein, a teszteken, különösen a vércukor jelenlétének vérvizsgálatán alapul. A gyanús gastroparesis legfontosabb példája az instrumentális diagnózis.

Az instrumentális diagnosztika a következő tanulmányokból áll:

  • Gyomor ultrahang - lehetőséget ad a gyomor kontúrjainak vizsgálatára a képernyőn;
  • Radiográfia - kontrasztanyag segítségével megmutatja a nyelőcső, a gyomor és a 12-bél állapotát;
  • gyomormanometria - méri a nyomást az emésztőrendszer különböző részein;
  • gyomor endoszkópia - optikai módszer a szerv állapotának belülről történő meghatározására;
  • elektrogasztroenterográfia - meghatározza a gyomormotor kiürítésének funkcióját a különböző osztályok biopotenciáljának rögzítésével;
  • légzési ürítési teszt.

Különböző diagnózis

A differenciáldiagnózis kizárja a gyomor-bél traktus elzáródását - különféle belső vagy külső daganatok által okozott elzáródást, szűkületeket; gyomorfekély; a gyomor, a nyombél, a pylora szűkülete.

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

Gastroparesis kezelés

A gyomor parézisének kezelése a beteg állapotától függ, és a speciális étrendtől és diétától a műtéti kezelésig terjed.

Az ételnek minimális mennyiségű zsírt és rostot kell tartalmaznia, az adagok nem bőségesek, de az étkezési szokások gyakoriak. A test számára elengedhetetlen, de összetört, folyékony formában nehezen emészthető. Olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek növelik a gyomor összehúzódó aktivitását. Fontos, hogy a cukorbetegek cukorszintjüket a kívánt szinten tartsák. Különleges esetekben parenterális vagy intravénás táplálást alkalmaznak, de ez ideiglenes intézkedés.

Orvosság

A gyomor parézisére használt gyógyszerek a következők:

Cerucal - tabletta, oldatos injekció. Hányinger és hányáscsillapító hatása van, normalizálja a gyomor-bél traktus izomtónusát. A tabletták fél órával étkezés előtt tartanak. A 3 év utáni gyermekek adagját az ennél az életkornál idősebb testtömeg-kilogrammonként 0,1 mg - napi négyszer 10 ml - kiszámításából állapítják meg. Az oldatokat rövid távú infúzióként vagy hosszú távú intravénásan adják be. Lúgos oldatokat nem használnak az injekció elkészítéséhez. A gyógyszer ellenjavallt terhesség, szoptatás, 3 év alatti gyermekek alatt. Bélelzáródás, bronchiális asztma, emésztőrendszeri vérzés, szulfitokkal szembeni túlérzékenység nem írható elő. A Tserukal mellékhatásokat okozhat: fejfájás, tachycardia, széklet, fülzúgás.

Domperidon - tabletta, granulátum, szuszpenzió, oldat, gyertya formájában kapható. Megszünteti az émelygést, a csuklást, szabályozza a mozgásszervi aktivitást. A 20-30 kg testtömegű gyermekek adagja fél tabletta naponta kétszer, nagyobb tömeg pedig egy tabletta. Szuszpenzió és 1% -os oldat - a gyógyszer megfelelőbb formája kisgyermekek számára. Adag szuszpenzióhoz: 2,5 ml/10 kg testtömeg; megoldás: 1 csepp kilogrammonként naponta háromszor. A felnőttek 10 mg-ot (1 darab) 3-4-szer adnak be, súlyos hányás esetén 20 mg-ig növelhető ugyanolyan gyakorisággal. A gyógyszer allergiás reakciót, szájszárazságot, hasmenést okozhat. Ellenjavallt gyomorperforációban, bélelzáródásban, komponens allergiában szenvedő betegeknél, terhes, szoptató anyáknál, legfeljebb 20 kg súlyú gyermekeknél.

Az eritromicin - tabletta, egy antibiotikum, felgyorsítja az ételek kiürítését a gyomorból. 14 év alatti gyermekeknél a napi adag 20-40 mg/kg, 4 receptre osztva. Ezen életkor után 0,25 mg-ot 4-6 óránként, 1–1,5 órán át étkezés előtt kell bevenni. Ne írja elő a gyógyszerrel szembeni túlérzékenységet, súlyos májkárosodást. A mellékhatások ritkán jelentkeznek hányingerként, hányásként, hasmenésként.

A metoklopramidot tablettákban és ampullákban állítják elő, felgyorsítja az emésztést, eltávolítja az émelygést, a csuklást és az émelygést. Felnőtt adag - tabletta étkezés előtt naponta háromszor, súlyos esetekben egy ampulla injekciója intramuszkulárisan vagy intravénásan. A 6 évesnél idősebb gyermekek tablettákat vagy tablettákat írtak fel. A gyógyszer álmosságot, ritkán remegést és a mozgás koordinációjának zavart okozhat. Vezetés közben nem ajánlott.

Vitaminok

A gyomor izomtónusának fenntartásához az étrendben nélkülözhetetlen B-vitaminoknak feltétlenül tartalmazniuk kell a diót, a szemeket, a gabonaféléket, a káposztát, a babot (B1), a búza kenyeret, a paradicsomot, a húst, a tejet (B2), a spárgát, a borsót, a vesét, a májat. fokhagyma (B3), baromfi, hús, fűszerek, burgonya (B6), saláta, cékla, banán, avokádó (B9), szójabab, tengeri moszat, szív (B12). A karotinok és az A-vitamin hozzájárulnak a glikoproteinek termeléséhez, amelyek megvédik a gyomor nyálkahártyáját a sósav agresszív hatása ellen. Olyan ételekben vannak, mint a máj, a tojás, a vaj, a hal, a halolaj.

Fizioterápiás kezelés

Fejlesztett fizikai gyakorlatok étkezés közben és után, amelyek támogatják az ételek eltávolítását a gyomorból. Ezek oda-vissza hajlások, váltakozó vontatás és hasi felfújás. Gyorsítsa fel az étel elköltését azáltal, hogy békésen jár. A fizioterápiás kezelés magában foglalja az elektrostimulációt, amikor az impulzusáramok befolyásolják a szerv izmait és idegeit. Ez az eljárás fokozza a vérkeringést, az anyagcserét, a gyomorizmok összehúzódó funkcióját.

Alternatív kezelés

A gasztroparézis kezelésére ezeket az alternatív recepteket alkalmazzák, amelyek elősegítik az ételek emésztését, javítják az emésztést. Támogatja az egyszerű víz felszívódását citromlével, étkezés előtti áztatással. Javasoljuk, hogy az étel bevitelét megelőzzék a kukoricafoltok főzete. Serkenti a gyomor-bél traktus és a csalánkiütés mobilitását. Ezek méhsejtes fókaméhek mézzel. Méhnyál, viasz, pergamen, virágpor és propolisz keveréke. A gyógyhatás eléréséhez egyszerűen rágja meg.

A gyógynövényes kezelés segíthet csökkenteni a gyomor nehézségét (koriander, kapor, kamilla), puffadást (édeskömény, rasca, ánizs), javíthatja az emésztést (pitypang, csalán, articsóka levelek, oregánó, földigiliszta). Ne használjon nyugtató hatású szereket: valerian, menta, anya.

[48], [49], [50], [51]

Homeopátia

A gyomor tónusát normalizáló és az ezzel kapcsolatos tüneteket kiküszöbölő gyógyszerek a következők:

Az Iberogast többkomponensű növényi készítmény cseppek formájában. Az ajánlott adag 20 csepp kis mennyiségű vízre étkezés előtt vagy után naponta háromszor. A kúra egy hónap. Nem sorolták be a 18. életévre, mivel a gyermekek nem estek át klinikai vizsgálatokon, a szoptatás alatt a terhes nőknél kalcitikus kolecisztitist diagnosztizálnak. A mellékhatások közé tartozik az allergia, a légszomj, az émelygés. Ebben az esetben meg kell szakítania a kezelést.

Hepazin - orális cseppek, a cukorbetegek gyógyszerének támogatása, az émelygés, a gyomor túlzsúfoltságának, puffadásának, égésének csökkentése. A gyermekek után 11 év után 15 csepp adagban, naponta háromszor kis mennyiségű vízbe merítve, felnőtteknek - 30 csepp. A kezelés időtartama 2 hét. Ellenjavallt a komponensekkel szembeni túlérzékenység esetén.

Nátrium-foszfor-só Schuessler sz. 9 - tabletta, támogatja a zsíros ételek emésztését, csökkenti a puffadást. Az összes korcsoportban az adag 1 tabletta, de eltérő bevételi gyakorisággal: 5 évesnél fiatalabb gyermekek, 6-11 évesek - 2-szer, 12-nél idősebbek - 3-szor (krónikus állapot). Akut megnyilvánulások esetén a gyakoriság növekszik. A mellékhatások a búzakeményítő jelenlétével társulnak, és gabonaallergiában szenvedőknél fordulnak elő.

Amarin - lenyelésre szolgáló cseppek a gyomor összehúzódó aktivitásának megzavarására szolgálnak. Elismerjük, hogy 11 évtől fogva fogadtak minket. Gyermekeknek naponta háromszor 10 cseppre ajánlott, a maximális adag szükség esetén 30 cseppre növelhető. Az adag felnőtteknek 10-20 csepp, maximum 60. Ellenjavallt 11 év alatti gyermekeknél, magas gyomorsavval, magas vérnyomásban, gyomor-bélrendszeri fekélyben szenvedőknél.

Sebészeti kezelés

A műtéti kezelést súlyos állapotban szenvedő betegeknél alkalmazzák, és ez a gyomor és a duodenum közötti átmenet kiterjesztése. Egy ilyen módszer elősegíti a gyomor gyorsabb ürülését és az általános állapot javulását. Egy másik módszer az élelmiszer elhelyezése a vékonybélben. A tápanyagokat a gyomoron keresztül adják a gyomor keringésére. Gyomor elektrostimulátorát is be lehet ültetni, az elektródák a szervhez vannak kötve és stimulálják az összehúzódásokat.

Megelőzés

A megelőző intézkedések magukban foglalják a cukorbetegség monitorozását a cukorbetegségben szenvedő betegeknél és az alkalmazott gyógyszerre vonatkozó előírások kötelező betartását. Az érzéstelenítők, a kalciumcsatorna-blokkolók, az egyes antidepresszánsok gasztroparézis kialakulását okozzák. A fő megelőző intézkedéseknek arra kell irányulniuk, hogy megakadályozzák azt az okot, amely a gyomormotilitás csökkenéséhez vezetett.

[52], [53], [54], [55], [56], [57]

Előrejelzés

Ha a betegség oka visszafordítható, akkor a prognózis kedvező. A cukorbetegség gasztroparézise is visszafordítható, miközben a cukrot normál szinten tartja és helyreállítja a vagus ideg működését. Más esetekben a patológia nem gyógyul meg, de az idő múlásával súlyosbodik.