Orvosi szakértői cikk

A hepatitis A egy RNS-tartalmú vírus által okozott akut, ciklikus betegség; rövid távú mérgezési tünetek jellemzik, gyorsan előrehaladott májműködési zavar, jóindulatú áramlással.

ilive

A hepatitis A nem véletlenül tekinthető gyermekbetegségnek, a leggyakoribbak a 14-15 év alatti betegek. Ez a prevalencia összefügg a gyermekek viselkedésének sajátosságaival, amelyek a normális kíváncsiságon és a keresési tevékenységen alapulnak. A játékokban a gyerekek egyszerűen nem veszik észre sem a piszkos kezeket, sem a szennyezett tárgyakat, valamint azt a vágyat, hogy azonnal lökjék el az ízleteset, még akkor is, ha egy kenetlen alma gyakran ellenállhatatlan.

A HAV vagy a hepatitis A vírus olyan betegség, amely leggyakrabban gyorsan fejlődik és biztonságosan végződik, de vannak súlyos formái is, amelyeket általában ebben a gyermekkategóriában diagnosztizálnak:

  • Újszülött.
  • Gyengült immunitású gyermekek.
  • Gyermekek, akik egyidejűleg akut betegségben vagy krónikus kórképben szenvednek.

A hepatitis A gyermekeknél ritkán tart több mint 40 napot, de a májműködés helyreállítása és helyreállítása hat hónapig tarthat. Ebben az időszakban a gyermek köteles kímélő étrendet tartani és korlátozni a fizikai aktivitást, a motoros aktivitást.

ICD-10 kód

  • B15 Akut hepatitis A.
  • B15.0 Hepatitis A májkómával.
  • B15.9 Hepatitis A májkóma nélkül.

A hepatitis A epidemiológiája gyermekeknél

A gyermekek HAV epidemiológiáját a vírus testbe jutásának mechanizmusa jellemzi. A terjesztés módja széklet-orális, amikor a fertőzés étellel, vízzel, de gyakrabban piszkos, kenetlen kéz segítségével kerül a gyomor-bél traktusba.

Az élelmiszer-szennyezés tömeges kitörése akkor lehetséges a gyermekintézményekben, ha a gyermekek egyidejűleg fogyasztják a vírussal szennyezett ételt vagy vizet. Egyes szakértők bemutattak egy változatot a légi, parenterális és vertikális útvonalak által okozott fertőzés módszereiről. A klinikai gyakorlatban ilyen esetekről valóban beszámoltak, de ezek inkább a szabályok alóli kivételek, mint a fertőzés tipikus körülményei, és rendkívül ritkák.

A fertőzés fő tározója a vírussal fertőzött személy, mind gyermekek, mind felnőttek. A HAV vírus a sárgaság előtt ürül vizelet, vizelet és vér formájában, a hepatitis maximális aktivitása a zheltushn előtti időszakban jelentkezik. Miután a fehér szemek jellegzetes sárga színűek, a HAV vírus szekréciója kizárt. Ez azt jelenti, hogy a hepatitis fertőző képessége a betegség első két-három napjában, az inkubációs szakasz befejezése után 10-14 nappal jelent kockázatot, a beteg gyermek nem tekinthető veszélyesnek a fertőzés terjedése szempontjából. Úgy gondolják, hogy a hepatitis A epidemiológiája nem kapcsolódik a szezonalitáshoz, de ősszel és télen a betegségek számának kis százalékos növekedése figyelhető meg. Ha a gyermek sikeresen legyőzi a betegséget, akkor egy életen át erős és megbízható immunitást alakít ki a HAV ellen. A WHO által a világközösség számára évente benyújtott statisztikák szerint a hepatitis A-ban szenvedő betegek teljes számának több mint 80% -a 1–14 éves gyermek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

A hepatitis A okai gyermekeknél

Az ok, hogy a gyermekek gyakran hepatitis A-ban szenvednek, egy nagyon aktív és rezisztens kórokozó - a hepatitis A vírus, amely az Enteroviruses nemzetséghez tartozó hatalmas picornavírus-családhoz tartozik. A mikrobiológusok és a fertőző betegségek szakembereinek legfrissebb adatai szerint ebben a családban több mint 220 vírustípus létezik. A HAV kromoszómáinak (genomjának) genetikai halmaza egy RNS-t tartalmazó molekulából és négy fehérjéből áll. A vírus nem tartalmaz szerkezeti magot, és nincs héja, valamennyi genotípusának egy közös antigénje van - a HAAg, amelyet székletnek hívnak, mivel 90% -uk megtalálható a székletben. Különböző tényezőkkel, köztük a savas közegekkel szembeni ellenálló képessége miatt a fertőző ágens képes maradni egy száraz helyiségben vagy a termékeken, előnyös szobahőmérsékleten, több hétig vagy akár hónapokig. A székletben a kórokozó körülbelül egy hónapig képes élni, vízben - hat hónaptól tíz hónapig. A vírust főzéssel, gőzöléssel vagy ultraibolya sugárzással inaktiválják.

A hepatitis A oka gyermekeknél - a hepatitis A vírus (HAV) behatolása a gyermek szájába a gyomorban, a bélnyálkahártya áthaladása a gáton keresztül és a máj sejtjeibe jutás a véráramon keresztül. A májban a hepatitis kórokozó szaporodni és szaporodni kezd a hepatocitákkal. Ennek a folyamatnak az inkubálása hosszabb, mint egy hónap, ritkán 40-50 nap, ezalatt a májsejtek elpusztulnak. Amikor egy betegség a betegség stádiumában következik be, megindul a lábadozás (gyógyulás) folyamata, amelyet a gyermek immunrendszerének a HAAg antigén behatolására való korai aktív válasza magyaráz. Minél aktívabb az immunrendszer, annál gyorsabban pusztulnak el és távolulnak el a vírus által károsított májsejtek a testből, és a baba bőrének sárgás árnyalata hangsúlyosabbá válik. Az immunitás mellett maga a máj is részt vesz a fertőzések leküzdésében, megpróbálja helyreállítani az elveszett sejteket és regenerálódni.

A gyermekek hepatitis A okait a szervezet csaknem 100% -os érzékenysége okozza a vírus iránt, de magát a betegséget viszonylag enyhének tekintik, és leggyakrabban kedvező eredménnyel jár.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

A hepatitis A tünetei gyermekeknél

A gyermekek hepatitis A tünetei a májsejtek károsodásának mértékétől és a betegség formáitól függenek, amelyek a következők lehetnek:

  • Akut forma sárgasággal.
  • Szubakut forma sárgaság nélkül.
  • A betegség szubklinikai formája, amely szinte tünetmentesen jelentkezik.

A hepatitis A tipikus betegségét öt fázis szekvenciája jellemzi:

A gyermekek hepatitis A tünetei általában kifejezettek. A betegség atipikus formája inkább a felnőttekre, mint a gyermekekre jellemző. A HAV tünetei különösen kifejezettek a 3–10 éves gyermekeknél, ami lehetővé teszi a fertőzés viszonylag gyors diagnosztizálását és a tüneti kezelés korai megkezdését.

Hepatitis A oltás gyermekeknél

Számos fejlett országban a gyermekek hepatitis A elleni védőoltása normális tervezett gyakorlat, amelyet kötelezőnek tartanak. A FÁK-országokban a HAV elleni immunizálás még nem szerepelt a kötelező oltások listáján, de szinte az összes gyermekorvos folyamatosan azt javasolja, hogy egy gyermeket oltsanak be, mielőtt az óvodába vagy az iskolába járna. A hepatitis fertőzés veszélye fennáll azokon a területeken, ahol a gyermekek és serdülők nagy koncentrációban vannak. A gyermekek hepatitis A elleni oltását előre meg kell adni - 10–14 nappal a vírussal való lehetséges kapcsolat előtt. Ezen túlmenően ajánlott oltani azokat a gyermekeket, akik nyári vakációra, szanatóriumokba járnak iskolai táborokba, vagy szüleikkel pihennek olyan országokban, ahol a fertőzés magas epidemiológiai szinttel rendelkezik. Védőoltásra van szükség azoknál a gyermekeknél is, akiknek szülei (vagy szülei) hepatitis A-ban szenvednek, az oltás bevezetése a beteggel való érintkezés utáni első héten lesz hatékony.

A gyermekek általában jól tolerálják az oltást, bár egyes esetekben enyhe rosszullét tünetek jelentkezhetnek, amelyeket elfogadható testreakciónak tekintenek az oltásra.

Az oltás utáni immunitás legalább 6 éve fennmaradt, eddig a gyógyszeripar számos gyógyszeres lehetőséget kínál, amelyek lehetővé teszik, hogy a beadást követően 10-15 évig stabil immunvédelmet alakítson ki a hepatitis A ellen.