Sokat fűtünk, kicsit kimegyünk és túl sokat öltöztetjük a gyerekeket. Gyakrabban megyünk orvoshoz, mint kellene, és van egy ötletünk, hogy az influenza miatt antibiotikumokra is szükség van. Még mindig sokan vannak felírva közülük, de az orvosoknak vaj is van a fejükön - mondja Mário Moro gyermekorvos.

gyakran

Már vannak vírusok?

Nem, annak ellenére, hogy az ünnepek kissé megállították őket.

Leállt? A karácsonyi ünnepek alatti várók ennek ellenkezőjéről tanúskodtak.

Ha a gyakorlatomból nézem, akkor az ünnepek előtt és alatt egy beteg megrendült. Az ünnepek után most kevesebb van belőlük. De mivel a gyerekek visszatérnek a csoportokba, ez mindenképpen újrakezdődik. Az ünnepek előtt sok vírus hasonlított a klasszikus influenzára, amely korábban kimerítette a testet. Ahogy közeledünk februárhoz és márciushoz, amikor a morbiditás magas, teljesen lehetséges, hogy ismét sok beteg lesz. Ráadásul ma már elegendő varicellás gyermekünk van, akiknek a lefolyása jó, de utánuk is általában magasabb a morbiditás. Tehát elmondom az igazat, hogy nem nagyon örülök februárnak és márciusnak.

Minden évben rosszabb a vírus, vagy csak nekünk tűnik?

Nem minden évben olyan nagy a betegek száma. Évek óta nem éreztem magam ilyen borzalmasan. De rosszabbnak látom ezt az évadot.

Mit tehetnek a szülők annak érdekében, hogy gyermekeik elkerüljék ezt?

Ha az influenzával foglalkozunk, csak az oltás segít. Hazánkban az embereket nagyon keveset oltják be. A trükk az, hogy több évig nem tűnik szükségesnek számunkra. De a rosszabb év mindig eljön.

Tehát nem tehetünk mást, csak az oltásokat?

Nehéz kimondani. A szlovákok általában sokat dohányoznak, kicsit kimegyünk és sokat öltözünk gyerekeket. Ezeket az általános dolgokat még mindig mondjuk, de hazánkban mintha az egyik füllel az alján, a másikon kifelé haladna.

Orvos: Az oltásellenes vélemények károsak, kérdezze meg a szakértőket, ne a Kék Lóról

Ha gyermekek öltöztetéséről beszél, akkor tanácsolja, hogyan kell ezt csinálni.

Határozottan több réteg. Azonban nem úgy, hogy a gyerek olyan legyen, mint egy szkafanderben. Ha nem extrém fagyokról beszélünk, hanem a közönséges télről, akkor mindenképpen szükségünk van egy tank tetejére, aztán valami vékonyabbra, egy pulóverre és egy kabátra. Gyakran adunk még egy réteget. Otthon a gyerekek harisnyát és nadrágot viselnek. A helyiséget 24 fokra melegítik. És fejezzük be azzal, hogy kint hideg van, ezért nem megyünk ki velük. Ez a legnagyobb hülyeség, mert minden nap legalább fél órára ki kell menni a gyerekekkel.

És amikor rendkívüli fagyok vannak, akkor mire kell figyelni?

Hogy ne fázzunk meg alulról. Ezután figyeljen a test acral részeire, például az orrra, a fülekre, mert könnyen felszínes fagyást kaphatunk.

Akár ilyen nagy hátrányokban is kijuthatunk kisgyerekekkel?

Természetesen, de tényleg csak egy rövid sétára. Ha nagyon fiatal gyermekekről van szó, akkor ez egyéni. Ők nagyon jól tűrik a hideget. Kocsiban elalszanak, és nem bánják a fagyot. Ráadásul gyakran annyira be vannak csomagolva ott, hogy a hideg levegő nem is megy át rajtuk. Ez azonban nem vonatkozik kéthetente vagy havonta érkező csecsemőkre. Erre nincsenek szigorú táblázatok. De általában jobban félünk, mint kellene. Szerintünk a gyermek cukorból van. Nos, nem az.

Ha összehasonlítjuk a múlttal, a mai gyerekek betegebbek?

Valószínűleg nem. Októbertől áprilisig még mindig betegek, főleg az óvodák. Minden második, harmadik héten ugyanaz. Orvosi szempontból azonban sokkal fontosabb, hogy nem skót vagy köhög-e, hanem az, hogy múlik.

N fénykép - Tomáš Benedikovič

És ez változik?

Egyáltalán nem, de a szülők félelme nagyobb. Néha úgy érzem, hogy nem az a dolgom, hogy meggyógyítsam a gyereket, hanem hogy megnyugtassam, hogy ne féljenek.

Gyermekeknek szánt gyógyszereket kérnek?

Gyakran. Még azokban az esetekben is, amikor egy gyermeknek nyilvánvalóan vírusa van, CRP-t csinálunk, ami normális, de azért kérdeznek valamit, hogy ne véletlenül "kapják el a hörgőket". Paradox, hogy ez továbbra is fennáll, bár azt gondolnánk, hogy a lakosság, az Internetnek is köszönhetően, képzettebb lesz. Inkább az ellenkezője szerintem. Az ott terjedő félelem, mintha belénk tolná az adagot.

Előfordul, hogy a szülők eljönnek, és előre megmondják az internetről készített diagnózist?

Igen. Gyakran mindent elolvasnak, és elmondják, mit tanácsol egyik vagy másik anya. Néha megértem ezt. Például atópiás ekcémában. Ez nem könnyű feladat, és minden gyermek másképp reagálhat, így ha más gyermeknél történt tanácsokkal áll elő, az segíthet. Mondom nekik, hogy próbálják ki. Tehát vannak olyan diagnózisok az orvostudományban, amelyekkel nem tudunk hatékonyan foglalkozni, bár az elvárások szerint az orvostudományhoz mindenre van gyógyszer. De gyakran igaz, hogy az internet olyan, mint a tűz: jó cseléd, rossz mester.

Gyermek gasztroenterológus: Dr. Google felírja, irreális dolgokat ír

Ha a szülők manapság sokat hibáztatnak az interneten, minden aprósággal járnak, vagy fordítva, először otthon próbálják kezelni a gyereket.?

Úgy érzem, minden fájdalommal hamarabb jönnek. Ugyanakkor azt lehetne várni, hogy az Internet megszünteti a látogatások számát. Vegyünk influenzát. Természetesen nem mindenki tudhatja, hogy nála van, de ha a napokban leforgatják az egész családban, és egyikük az orvosnál volt, aki megerősítette, akkor egyértelmű. Tehát egyiküknek sem kellene többé orvoshoz fordulnia, ahogy mindenhol írják, és köztudott, hogy az influenzát meg kell találni és itatni kell, vagyis magas a folyadékfogyasztása. Ennek ellenére ők is 39 fokos lázzal járnak. Bár felnőtteknél ez érthető, mert a PN-ku nem tud visszatérni, és ez tiszta ostobaság.

Ez nem azért van, mert visszaéltek a PN-kkel?

Talán igen, de ostobaság orvoshoz fordulni a vírusok gyógyításához és terjesztéséhez szükséges betegség miatt. Legutóbb egy fiúval foglalkoztam, aki olyan rosszul érezte magát, hogy nem tudott felkelni az ágyból. Másnap jött, és gond volt. Nem adhattam vissza neki a PN-t, bár nyilvánvalóan beteg volt. És akkor vannak olyan betegek, akik fájó keresztezésre panaszkodnak. Fájnak, mert ülő munkájuk van. Néhány hétig maradnak a PN-n, de senki nem ellenőrzi őket.

N fénykép - Tomáš Benedikovič

Mario Moro (1965)

Gyermekorvos magánrendelővel Cíferben és Nagyszombatban. A pozsonyi orvostudományi karon végzett, és gyermekorvosi, serdülőkori és klinikai farmakológiai bizonyítvánnyal rendelkezik. Feleségével, háziorvossal négy gyermeket nevelnek. A Magánorvosok Egyesületének alelnöke.

Térjünk vissza a gyerekekhez. Számos antibiotikumot írnak fel továbbra is?

Sokat és feleslegesen. Vaj az orvosok fején, de összefügg az egészségügyi rendszerünk felépítésével is. Az Egészségügyi Törvény előírja, hogy mindent diagnosztikusan és terápiásan tegyünk az akkori legújabb eredmények szerint. Ennek elmulasztása problémát és ellenőrzést okozhat az Egészségügyi Felügyeleti Hatóság részéről. És most, ha figyelembe veszi, hogy gyógyszerünket országunkban nagyrészt védekezéssel állítják fel, és ezt a törvényt, akkor az orvosok naponta ezerszer félnek. Akkor inkább antibiotikumokat írnak fel, nem pedig problémák.

Ezért arról van szó, hogy panasz esetén az orvost lefedik?

Pontosan. Természetesen ez nem az orvosok nagy százaléka, de itt biztos. Ezenkívül az emberek 50 százaléka továbbra is úgy gondolja, hogy csak egy antibiotikum gyógyítja meg az influenzát.

A CRP-t azonban az ambulancián vizsgálják. Ez nem lehet elegendő érv arról, hogy az orvos mindent megtett, ami csak volt, és az antibiotikumot valóban nem kell felírni?

Ez csak egy kiegészítő módszer, amelyet paradox módon nem mindig alkalmaznak antibiotikumok felírására vagy sem. Különösen csecsemőknél gyakran segít meghatározni, hogy súlyos fertőzésük van-e, például vesegyulladás. Ez egy olyan módszer is, amely segít megkülönböztetni a vírusos és a bakteriális fertőzéseket, függetlenül attól, hogy antibiotikumot adnak-e. Tehát ideális lenne ezt a legtöbb betegnél megtenni, de ez nagy számmal nem lehetséges és irreális. Ezenkívül a CRP növekedése időt vesz igénybe. Ha nagyon hamar megteszi, hamis negatív eredmény lehet. Akkor tanácsos megvárni, és végezzen egy-két napos ellenőrzést.

Ha azt állítja, hogy az orvos enged a betegnek, az azt jelenti, hogy nincs tekintélye.

Nem rendelkezik. Elég makacs vagyok, és nem mindig elégítem ki a beteget. Globálisan azonban rossz, mert az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia óriási, és egyáltalán nem tapasztalható javulás. Az Egészségügyi Minisztérium közzétette az erőforrás-hatékonyság elemzését a Pénzügyminisztériumnál, ahol megállapítják, hogy Szlovákiában magas az antibiotikumok fogyasztása. Ha elolvassa az egészet, nem fogja tudni a választ arra, hogy mit akarnak vele kezdeni. Amikor Finnországban régen megnőtt a rezisztencia például az angináért felelős streptococcusokkal szemben, a kormány közbelépett. Megoldották, mint az ország hatalmas problémáját. Teljesen más számokon vagyunk, és csend van.

Mit kell tennie a minisztériumnak?

Valószínűleg az emberek oktatása is torzít. És talán érdemes lenne számunkra az antibiotikumok árával foglalkozni. Miért kerül egy erős antibiotikum majdnem annyiba, mint egy influenza elleni tabletta? Ha kimutatható tüdőgyulladása van, akkor legyen szabad. Ellenkező esetben hagyja, hogy a beteg fizessen érte.

És nem azért írnak fel egyes orvosok antibiotikumokat, mert hasznot húznak a gyógyszergyártóktól? Ez sem az ő motivációjuk?

Nem érzek ilyen nyomást. Ebben az esetben a vállalatok elég racionálisan viselkednek, mert mindenki tudja, hogy az ellenállás növekedése akkor ellenkező hatást gyakorolhat az üzletre. És még akkor is, amikor a képviselők jönnek, az orvosi oldalról beszélnek. Még soha nem találkoztam azzal, hogy x csomagot írtál belőle, és x eurót, ünnepeket és hasonlókat kapsz. Közönséges gyermekorvosként egyáltalán nem találkozom ezzel.

Említette már a CRP-t, amely az elmúlt évek újdonsága a járóbeteg-klinikákon. Ha összehasonlítja a múltat ​​a jelennel, milyen további új módszerek segítenek még a vizsgálatokban?

Ez egy paradoxon, de nem sok ez a gyakori betegség. Most divatosak a különféle tamponok, bár kétlem, hogy jelentőségüket túlbecsülnék. Csak az van, ami van. A probléma az, hogy mindenki úgy gondolja, hogy minden problémára gyógyírra van szükség. Példa erre, amikor egy gyermek visszatér. Az elv az, hogy a lehető legkevesebbet tegyük bele. Épp ellenkezőleg, a szülők azzal az ötlettel állnak elő, hogy már három különböző terméket adtak neki, és a gyermek nem javult. Megértem, hogy segíteni akarnak neki, de ez igazából a tanultakhoz kapcsolódik, hogy mindenre fel kell tennünk valamit.

És mit gondol a probiotikumok és más vitaminkészítmények beadásáról?

Vannak divatirányzataink, és most divat az immunitással foglalkozni. Akinek háromszor van vírusa egymás után, még ha normálisan is átjut, különféle termékeket vásárol. Ez részben pénzkidobás, mert ha statisztikailag nézzük, a szlovákok által fogyasztott készítmények száma nem jelenti azt, hogy egészségesebbek vagyunk. Ráadásul egy olyan állapot, amellyel a világon senki sem fordulna orvoshoz, háromszor megy velünk. Ők is biztosra mennek.

FOTÓ TASR - Františ ? ek Iván

A szlovákok gyakran járnak orvoshoz?

Gyakran és feleslegesen.

Mikor tudtuk meg ezt?

A legfontosabb év 2005 volt. Rudolf Zajac egészségügyi miniszter vezette be a törvényt, miszerint az orvos köteles mindent megtenni. Mivel a szlovák egészségügyi rendszer törvényei szerint az orvosnak minden feladata van, a betegnek azonban nincs. Épp ellenkezőleg, mindenhez joga van. Hoztunk létre egy büfét. Ha valaki három CT-t szeretne, emlékezhet rájuk. Ha a szíve dübörög, annak ellenére, hogy rendben van, és a probléma a fejében van, megszervezheti a kardiológus vizsgálatát. Hare ezt a büfét csak az orvosi díjakra korlátozta, de a Smer eltörölte azokat, és az emberek megtanultak mindent orvoshoz menni.

A járóbeteg-rendelőben tipikus blicerekkel is találkozhat?

Igen. Régebben sok röpcédulám volt itt, a váróban, arról, hogy milyen feltételek mellett adunk visszaigazolást a hallgatóknak. Például szülővel kell kísérnie őket. De aztán megtudtam, hogy harc volt a szélmalmokkal, mert tulajdonképpen Ön megold egy problémát a családban. Gyakran jönnek szülő nélkül és azt mondják, fáj a fejem és a gyomrom. Nos, győződjön meg róla, hogy nem ez a helyzet? Meg fogja vizsgálni, gondolhatja, mit akar, de tény, hogy az Ön ambulanciáján van, ezért meg kell adnia a megerősítést. Ettől nincs menekvés.

Milyen korosztályról beszélünk most?

Körülbelül tizenöt-tizennyolc évesek. Aztán vannak azok a "péntekek", akiknek meg kell hosszabbítani a hétvégét.

Beszélhetünk a lányok és a fiúk néhány tipikus betegségéről is?

Ha gyakori betegségekről beszélünk, akkor valószínűleg nem. A húgyúti fertőzések sokkal gyakoribbak a lányoknál. Nemrégiben egyre több gyermekünk van, akiknek problémája van a széklet és a székrekedés miatt. Ez egy olyan kategória is, ahol a lányok vannak túlsúlyban. Aztán hiperventilációs tetania.

Azt jelenti?

Egyszer beszélhetnénk a hisztériáról. A lányoknál is túlsúlyban van. Nagyon szédülnek, dübörögnek a mellkason, fejfájást éreznek. Ezek nagyon rossz diagnózisok, mert ezek a lányok nagyszámú olyan vizsgálaton mennek keresztül, amelyek semmit sem erősítenek meg, és jól vannak, de még mindig az az érzésük, hogy súlyos betegségben szenvednek.

Mi az?

Valószínűleg az iskolai, a családi problémákkal függ össze. De talán az internet is működik. Látni fog ott valamit, és ha fáj a feje, akkor biztosan rákos. Ha szúrja a szíved, akkor ez egy szívroham. Kezd hatni rájuk, gondolkodnak rajta, a tudatalatti elkezdi hatalmába keríteni és elindul. Ezután nehéz helyzetben vannak, de objektíven semmi baj nincs velük. Például szédülésről beszélnek, de a nyomás jó.

Hogyan oldod meg őket?

Először minden lehetséges vizsgálat kínzását szenvedik el. Aztán néhányuk pszichiáterhez kerül. Ezek azonban nagyon rossz diagnózisok, mert még az orvos is fél tőlük, függetlenül attól, hogy lebecsült valamit.

Cíferben és Nagyszombatban operálnak. Miért?

Ezt senki sem akarja megtenni. Nem mondhatom, hogy ma nem csinálom, és elküldöm a betegeket. Nyolcvanan jönnek, meg kell vizsgálnia őket. Néha nagy nyomás nehezedik rád. Ez gyakran adminisztratív feladatokkal jár, amelyek nem relevánsak. Például az új évtől új elemeket kell bedobnunk a rendszerbe. Véleményem szerint még az sem tudja, mire való, aki kitalálta. Ráadásul az orvosokkal szembeni társadalmi légkör rossz, a velünk szembeni agresszió fokozódik. Gyakran úgy érzed, hogy te vagy a legbutább ember a mentőben. Tehát az orvosok nem is lepődnek meg azon, hogy nem gondolnak erre a munkára. És ha nem oldódnak meg azok a vészhelyzetek, amelyek visszatartják őket az általános járóbeteg-szakrendelőben való munkavégzéstől, nem vonzzák a fiatalokat. Ezek mind apró dolgok, amelyek kényelmetlenné teszik ezt a munkát. A legújabb példa az e-egészségügy.

N fénykép - Tomáš Benedikovič

Valószínűleg hiányzik, nem igaz?

Igen, ez jó dolog. Olyan, mint minden. Valamit be akarnak mutatni, ami helyes, de mi hozzáadunk valamit, ami értelmetlen. Miért kellene például nekünk kezdeni teljesíteni? Ha csak oltásokat dobnék a pácienseim számára, hónapokig itt ülnék az éjszakába. Megmondom az igazat, ezért jobb, ha bezárom.

Hogyan lehetne másként megoldani?

Kezdjük a nulla ponttól. Mit kell oltani?

Ez nem alapvető információ a gyermekről?

Megvan a kártyán. Vagy be van oltva mindenért, ami van, vagy pedig "elutasítója" az oltásnak, nekem pedig nincs semmim. Gyakorlati szempontból ennek nincs jelentése.

Az orvosoknak egy évig ingyen kellene dolgozniuk, hogy feltöltsék a betegadatokat az állami rendszerbe

Ha megérted a fiatalokat, hogy nem mehetnek gyermekorvosnak, miért teszed?

Már futok. És engem is meg fog etetni. Nem panaszkodom, de vannak a felhőkön lévő betegek.

Mennyi?

Ha egy évre átlagoljuk, akkor napi ötvenre. Emlékszem arra az évre, amikor százhuszonhat embert kezeltem egy nap alatt. És most mi lesz? Mondhatom, hogy nem szerelek fel? Nem én nem tudok.