Orvosi szakértői cikk

  • Okoz
  • Tünetek
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Mit kell feltárni?
  • Hogyan fedezzük fel?
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

Hallási rendellenesség, amelyben a hangok észlelése továbbra is fennáll, de valamilyen oknál fogva nehéz, az orvostudományban ezt siketségnek nevezik.

halláskárosodás

A gyermek halláskárosodása gyakori probléma, a gyermekek 0,3% -ának van veleszületett süketsége, és a fiatal betegek 80% -ának hallási problémája van az élet első három évében.

Gyermekeknél a halláskárosodás a beszédhez és az intelligenciához kapcsolódik, ezért nagyon fontos a problémák korai felismerése és a hatékony kezelés biztosítása.

A szakemberek különbséget tesznek veleszületett, örökletes és szerzett hallásvesztés között.

A patológia befolyásolja a hallási hegeket, a belső fület, a hallóideget, a dobhártyát, a halláselemző szekciókat, a külső fület.

A betegség súlyosságát audiometriai adatok alapján becsüljük meg:

  • Első szakasz - a gyermek nem különbözteti meg a távoli beszédet, külső zajjal hangzik, de legfeljebb 6 m távolságból hallja a beszélgetést, suttog - legfeljebb 3 m.
  • A második fokozat - csak legfeljebb 4 m távolságból beszél, suttog - legfeljebb 1 m.
  • Harmadik szakasz - a beszélgetés eltér legfeljebb 2 m távolságtól, a suttogás nem különbözik.
  • Negyedik fokozat - nincsenek különféle beszélgetések.

Hallási problémák fordulhatnak elő a beszéd előtt vagy után.

Kód mbb 10

Az ICD 10-ben a gyermek halláskárosodását a H90 kód tartalmazza.

[1], [2], [3], [4]

A halláskárosodás okai egy gyermeknél

A halláskárosodás okai egy gyermeknél

A gyermek halláskárosodásának sok oka lehet. A veleszületett hallási patológiák gyakorlatilag 50% -a örökletes betegségekkel társul. Néhány gyermeknél az intrauterin fejlődés során a külső negatív hatások miatt halláskárosodás alakul ki: az anya bizonyos gyógyszereket szed, dohányzik a terhesség alatt stb.

Ezenkívül az újszülöttek halláskárosodása társulhat az ősök oxigénhiányával.

A gyermekek halláskárosodása később jelentkezhet:

  • fertőző betegségek (influenza, kanyaró vagy mumpsz) utáni szövődményekként;
  • fejsérülés következtében;
  • ototoxikus gyógyszerek alkalmazása miatt.

A halláskárosodás oka lehet kezeletlen középfülgyulladás, adenoidok, a kénváladék felhalmozódása a fülekben, valamint idegen tárgyak, amelyeket a gyermekek a hallójáratokba helyeznek.

Néha a gyermek halláskárosodása epizodikus vagy átmeneti. Az ilyen állapot nem kapcsolódik a hallószervek egyik patológiájához: ez egyfajta gyermeki mozgás, amikor a gyermek csak azt hallja, amit akar. Ez megerősíthető egy speciális vizsgálat - audiogram - elvégzésével.

A gyermekeket különféle okok miatt veszélyeztethetik. A legfontosabbak közül kiemelhetjük az ototoxikus hatást kiváltó gyógyszerek kontrollálatlan használatát. A hosszú távú alkalmazásra szánt nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (indometacin) a gyermek hallásának csökkenéséhez vezethet, és az e csoportba tartozó gyógyszerek korai megvonása fokozatosan helyreállítja a hallást.

Az aminoglikozidok csoportjába tartozó antibiotikumok (sztreptomicin, tobomicin stb.) Befolyásolják a vestibularis készüléket és halláskárosodást okozhatnak (fülzúgás a mellékhatások között).

Antiplasztikus gyógyszerek vagy antidepresszánsok szedése szintén befolyásolhatja gyermeke hallását. Az ilyen gyógyszereket szükség esetén kis adagokban írják fel, míg a kis beteget állandó orvosi felügyelet alatt kell tartani.

A halláskárosodás egyéb okai lehetnek az idegrendszeri rendellenességek, daganatok, agytraumák, a hallójáraton lévő idegen tárgyak, fülzsír termelődése, megnagyobbodott orrmandulák, a felső légúti megbetegedések.

A legtöbb esetben a hallás helyreáll az alapbetegség megjelenése után.

Halláskárosodás léphet fel a hangot leadó harangok megsemmisülése miatt, a túl erős (több mint 90 decibel) zaj, az úgynevezett akusztikus trauma miatt.

Ha az ökrök 25% -a érintett, súlyos halláskárosodás, ha meghaladja az 50% -ot - egy személy teljesen elveszítheti a hallását.

A gyermekkori akusztikus trauma őrültséghez vagy repedésekhez, vastag pamuthoz a fül közelében stb. Vezethet.

Halláskárosodást okozhat hangos zene hallgatása, különösen fejhallgatóban, ahol a hang elérheti a 120 decibelt, és nemcsak a hallásra, hanem az idegrendszerre is hatással van.

A vákuum fejhallgató különös veszélyt jelent a gyermekek hallására, mivel teljesen ellepik a hallójáratokat, és közvetlenül továbbítják a hangot az érzékelő eszközbe. Ebben az esetben a zene műfaja fontos, például a rockban az alacsony frekvenciák dominálnak, és ez a zene a klasszikus zenéhez képest jelentősebb hatással van a hallásra.

Szakértők megjegyzik, hogy a gyermekkori hallásproblémákat nem lehet figyelmen kívül hagyni, mert a lényeg a probléma korai felismerése és a kezelés megkezdése. Gyakran maga a gyermek sem érti, hogy a hangok észlelése romlik, ezért a szülőknek figyelniük kell minden jelre (állandó beszélgetések a magas hangokról, gyakran feltett kérdések stb.).

Ha halláscsökkenésre gyanakszik, konzultálnia kell egy otolaryngológussal.

[5], [6], [7], [8]

Halláscsökkenés gyermekfülgyulladásban

Az otitis gyulladásos folyamat a fülekben. A szakértők többféle betegséget azonosítanak, amelyek függenek a betegség okától, gyulladásától (folyadék, genny), a betegség időtartamától és a természet menetétől, és amelyektől elválik, a fülbe ütközik (átmérője, külső, belső).

A gyermek halláskárosodása gyakran heveny középfülgyulladás esetén alakul ki, ha folyadék halmozódik fel a hallókamrában, a dobhártya kevésbé mozgékony és a hangérzékeléssel kapcsolatos problémák jelentkeznek.

A hallótérben felhalmozódó folyadék gyakran néhány héten belül eloszlik, és a halláskárosodás betegség után átmeneti szövődménynek számít, ritka esetekben a hallási problémák három hétnél tovább jelentkezhetnek.

Halláscsökkenés adenoidos gyermeknél

Orr-garat mandulák, orrmandulák, mert egyrészt nem engedik be a vírusokat és baktériumokat a szervezetbe, másrészt krónikus fertőzések forrása lehet (a kórokozó mikroorganizmusok felhalmozódása miatt).

A mandulák növekedése főleg 3-7 éves gyermekeknél jelentkezik, ezalatt a gyermek immunrendszere számos baktériummal és vírussal "ismerkedik meg", amelyek nagy mennyiségben támadják a testet, és az orrmandula a kórokozók egyik fajtája akadályok.

A pubertás csúcsán (12-14 év) az adenoidok fokozatosan csökkennek, és 20 éves korban, a legtöbb esetben a testből, gyakorlatilag semmi sem marad.

Az adenoidok méretének növekedése a kéknyelv betegség időszakában, gyulladásos folyamatokban jelentkezik, különösen a gyakran beteg gyermekeknél.

A nasopharyngealis mandulák növekedésének fő jele a horkolás, köhögés, szippantás.

Néhány gyermek orrmandulája a test védelmére szolgál, míg mások elsősorban a fertőzés állandó forrását jelentik, gyenge immunvédelemű, kezeletlen megfázású gyermekek, amelyek garat, légcső, hörgők gyulladásához vezetnek, genetikailag hajlamosak.

Ezenkívül a patológia kockázatát növeli a por, az autó kipufogógázai, vegyi anyagok (tisztítószerek, porok stb.).

Az adenoidokkal rendelkező gyermekek halláskárosodása gyakori szövődmény. A nasopharynxben lévő mandula megnagyobbodva elzárhatja a hallójárat száját és a középfülben lévő levegőt, csökkentve ezzel a dobhártya mobilitását.

A halláskárosodás tünetei egy gyermeknél

A halláskárosodás fő tünete a hangok rossz érzékelése. A halláskárosodás egyik vagy mindkét fülét érintheti.

A patológia kialakulásával a gyerekek panaszkodhatnak a fül zajára és merevségére, ritka esetekben hányinger, szédülés, egyensúlyvesztés járás közben.

A fertőző betegségek leggyakoribb szövődménye a gyermek halláskárosodása, amely után a szorongásnak nem kell reagálnia a hangos hangokra, a fülben jelentkező kellemetlenség panaszaira.

Általában nagy zajjal a kisgyermekek érzelmileg reagálnak, a zaj felé fordítják a fejüket, ha a gyermek reakciója gyanút okoz, azonnal orvoshoz kell fordulni.

Idősebb korban a hallásproblémák rossz beszéddel járnak, a gyermek nem beszél, mindent gesztusokkal próbál megmagyarázni.

A szülőknek arra is ügyelniük kell, hogy a gyermek újra és újra kérdezzen, mivel ezt hallási probléma is okozhatja.

[9], [10]

Az első karakterek

A süketséget nehéz észlelni egy gyermekben, különösen az élet első évében.

2-3 héten belül a gyermek halláskárosodás nélkül általában villog vagy visszalép a megállások hangos hangjára, meghallja mások hangját, elkezdi a zaj felé fordítani a fejét, reagál az anya hangjára.

1,5-6 hónapig a zajra adott válasz sírással vagy tágra nyílt szemmel nyilvánulhat meg.

2-4 hónap alatt néhány hang (séta, fecsegés stb.).

8-10 hónap múlva a gyermek kezdi kiejteni az első hangokat, amelyeket a többiektől hall, és egy év múlva - elkezdi mondani az első szavakat.

Életkortól függetlenül azonban az álomban lévő gyermek reagálhat hangos zajokra vagy sikolyokra.

A halláskárosodás esetén késik a fejlődés, például késik a beszéd. A kisgyerek nem reagál a hangra, zörög (nem fordítja a fejét, nem fordul élesen, nem próbál dumálni stb.).

Egy idősebb gyermek halláskárosodása állandó emlékezéssel nyilvánulhat meg, csak hangos beszédet hall, nem reagál suttogásra vagy halk beszédre.

A halláscsökkenés gyanúja esetén azonnali orvosi segítséget kell kérniük a kezelés kezdetén (meg kell jegyezni, hogy a gyermekek nem tudnak tudatosan reagálni a szülők szavaira, és nem kérdezhetnek újra, de ezt az orvos véleményét semmiképpen sem szabad elhanyagolni).

[11], [12], [13]

Formák

A szakértők három süketséget különböztetnek meg, amelyek a sérülés helyétől függenek:

  • szenzoros (a hallóideg ágai)
  • Szenzoros (a hangérzékelésért felelős szőrszálak)
  • a központi genezis süketsége (hallásközpont).

A betegségnek különböző súlyossági fokai is vannak: fény (megmarad a hangok észlelésének képessége 6 m-ig), átlagos (beszédészlelés 4 m-ig), súlyos (a hangok hallhatósága 1 m-ig).

A gyermek hallásvesztése akut, szubakut vagy krónikus formában fordulhat elő.

Akut betegség esetén a betegség néhány napon vagy órán belül kialakul, az elváltozások általában visszafordítható jellegűek.

Szubakut betegségekben a betegség 1-3 hónap alatt alakul ki.

A krónikus folyamatban a betegség több mint három hónapig fejlődik.

[14], [15], [16]

Bonyodalmak és következmények

A süketség következményei a gyermek testének súlyosságától és tulajdonságaitól függenek.

A halláskárosodás vegyes, enyhe, mérsékelt vagy súlyos lehet, a betegség hirtelen vagy fokozatosan alakulhat ki, simán folyik, paroxizmális vagy gyorsan előrehalad, a gyermek nem hallhatja az összes hangot, vagy csak egy sor hangot.

A mentális képesség, az általános egészségi állapot (beleértve az ezzel járó betegségeket), a betegség kialakulásának kora, a korai diagnózis és a megfelelő kezelés szerepet játszhat.

A legtöbb esetben a hallás bizonyos mértékben megmarad, az esetek csupán 6% -ában van teljes kétoldalú éberség, ami jelentősen rontja az életminőséget.

A korai gyermek halláskárosodása befolyásolhatja a beszéd, az érzelmi és társadalmi fejlődés, a tanulás fejlődését.

Néha előfordulnak téves diagnózisok, mert az ilyen patológiájú gyermekek reagálhatnak a környező hangokra, megtanulnak beszélni, de egyes feladatok nem tartoznak hatáskörükbe.

Még a hallás enyhe csökkenése is hatással lehet a fejlődésre és a tanulási képességre, különösen a tanköteles gyermekek körében.

Az ilyen gyermekek kevésbé tájékozottak az információkról külső zaj, rossz akusztika jelenlétében.

Ha a gyermek figyelmetlen az iskolai oktatásra, beszédproblémákra, nem megfelelő viselkedésre vagy tanulásra, akkor ellenőrizni kell a gyermek hallási problémáit.

[17], [18], [19], [20], [21]

Bonyodalmak

Különböző szövődmények lehetségesek a hallásvesztéssel, a legnehezebb a teljes süketség, amelyben a gyermek életminősége jelentősen romlik.

A süketség akkor fordul elő, amikor a betegség szakképzett ellátás nélkül jelentkezik, és ebben az esetben a gyermek hallásvesztése az idő múlásával csak a teljes eltűnésig folyik súlyosabb formába.

[22], [23], [24], [25]

A halláskárosodás diagnosztizálása gyermeknél

A gyermekek halláskárosodásának diagnosztizálásának van néhány életkorral kapcsolatos funkciója. A diagnózis megerősítéséhez a szakértők elemzik a gyermek egészségi állapotát (mi volt a múltban beteg, krónikus betegségek, általános egészségi állapot stb.). Ezenkívül a szakember meghatározza a családtagok egészségi állapotát az örökletes tényező kizárása érdekében.

A halláskárosodást egy gyermeknél Weber teszt, hangvilla, audiometria, impedancia mérés segítségével határozzák meg.

Weber tesztje az egy- vagy kétoldalú halláskárosodás azonosítására irányul.

A Kamertonalnaya mintának meg kell határoznia a vezetőképes hallást, impedancia mérőket - (Hallásközpontok, haj és így tovább.) Az elváltozások okának és patológiájának azonosításához, Audiometria - az akusztikai érzékenység és a halláskárosodás mértékének meghatározásához.

[26], [27], [28], [29], [30]

Elemzések

Halláskárosodás esetén az orvos véralvadási vizsgálatokat, májvizsgálatokat ír elő, értékeli a szív- és érrendszeri és endokrin rendszert, kijelöl egy vizeletvizsgálatot, vércukorszintet és hormonokat.

[31], [32], [33], [34]

Instrumentális diagnosztika

A gyermek halláskárosodását audiológiai és akusztikai adatok alapján diagnosztizálják. A hangvilla kötelező elrendezése és az alakformáló audiogram felvétele kötelező.

A hangolókészlet magában foglalja a Rinne-élményt (összehasonlítva a levegő és a csontvezetéssel), a Gellee-élményt (mobilitás a kengyel megsértésének észleléséhez), Weber tapasztalatait (felismeri a félgömbök hang funkcionális aszimmetriáját), Schwabach-élményét (észleli a soundprinimayuschego eszköz meghibásodását).

A vizsgálat során kapott összes adatot külön ellenőrzési tanúsítvány rögzíti.

Egy másik diagnosztikai eszköz az audiometria, amelynek frekvenciája meghaladja a 8000 Hz-t. A tanulmány audiológust végez audiométer segítségével (ritkábban hangvilla segítségével).

Az ilyen diagnosztika lehetővé teszi mind a levegő, mind a csontvezetés tanulmányozását. Az eredményeket egy audiogramon rögzítjük, amely szerint az ENT végleges diagnózist állít fel.

Az impedanciát a hallási oszcillációk megszakadásának, a hallócső károsodásának és a dobüreg mikroperforációinak kimutatására tervezték.

Ez a diagnosztikai módszer magában foglalja a timpanometriát és az akusztikus reflex rögzítését (legfeljebb 4000 Hz frekvencián végezhető, amely alapján az orvos értékeli a kisgyermekek beszédészlelését). A diagnózist járóbeteg-alapon, más gyógyszerek nélkül végzik.