Orvosi szakértői cikk

Az első követ a hasnyálmirigyben 1667-ben fedezte fel Graaf. Később a pancreolithiasis egyedi megfigyelései kezdtek felhalmozódni, míg a boncolási adatok szerint gyakoriságuk az esetek 0,004 és 0,75% -a között mozgott. Meg kell jegyezni, hogy ezek a különbségek a pancreolithiasis statisztikáiban érthetőek, tekintettel arra, hogy a szekcionált vizsgálatok fő célját minden esetben az alapbetegség adja, amelyben a beteg meghalt (pl. Miokardiális infarktus, tüdőrák stb.). Természetesen, Néhány további "információ" azonosítása, amelynek nincs értéke az alapbetegség halálában (pl. a hasnyálmirigy-csövekben kis átmérőjű, 1-2-3 mm-es kövek), nem fordít annyira figyelmet. Emiatt a hasnyálmirigy-kövek, különösen a közepes és nagy méretű betegek, akik más betegségben haltak meg, nem kapcsolódnak a mirigy károsodásához, általában "vágott bemetszések", véletlenül. A klinikai statisztikák, különösen a röntgenvizsgálat (röntgendiffrakció!) Kiterjedt bevezetésével, sokkal nagyobb esetekben képesek kimutatni a hasnyálmirigy-gyulladást.

hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő

Az ultrahang és a CT magas használata jelentősen javítja a hasnyálmirigy-gyulladás intravitális diagnózisát, különösen hasnyálmirigy-gyulladásban vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a kalcium-sók a mirigy parenchymájában rakódnak le (a korábbi nekrózis helyszínein), de úgy gondolják, hogy a ductalis rendszer kövei gyakrabban fordulnak elő. A hasnyálmirigy-csatornaköveket gyakran epekövekkel, egyes esetekben epeutakkal kombinálják. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás lehetséges változatai között a hasnyálmirigy gyakori meszesedése miatt ebben a betegségben egy speciális forma alakul ki - meszes hasnyálmirigy-gyulladás. Leggyakrabban a hasnyálmirigy alkohol általi súlyos károsodásakor fordul elő - 40-50% -ban. A hasnyálmirigy-gyulladást gyakran megfigyelik örökletes hasnyálmirigy-gyulladásban, valamint hasnyálmirigy-gyulladással járó hasnyálmirigy-gyulladásban.

Becslések szerint az örökletes hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek több mint fele köveket talál a hasnyálmirigy csatornáiban, gyakrabban a nagyban, a fej területén, ritkábban a testben és a farokvégekben.

Akut hasnyálmirigy-gyulladás hyperparathyreosisban szenvedő betegeknél különböző szerzők szerint az esetek 6,5 - 19% -ában fordul elő. Előfordulását általában a hasnyálmirigy-csatorna kővel történő elzáródásával, a tripszin aktivációjával magyarázzák, a megnövekedett koncentráció hatására a hasnyálmirigy-kalcium szekréciójában és a vasculitis a mirigyszövetben. Különböző szerzők szerint a hasnyálmirigy-kövek az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek 25-40% -ában találhatók hyperparathyreosisban.

Néha a meszesedés a mirigy parenchymájában (calcificatia pancreatica) és csatornáiban történik egyszerre vagy szinte egyidejűleg.

[1], [2], [3], [4]

Patomorfológia

A hasnyálmirigy kövek, amint azt a speciális orvosi szakirodalom bizonyítja, főleg kalcium-karbonátból és foszfátból, kisebb részben magnéziumból, szilíciumból és alumíniumból állnak. A kövek összetétele mindig tartalmaz szerves komponenseket fehérjék, koleszterin, a cső hámrészecskéi, leukociták formájában. A kövek mérete változó - a homokszem nagyságától a dió méretéig, és egyes esetekben a kő tömege eléri a 60 g-ot. A kövek színe fehér, fehér, sárgás árnyalatú és barna. A pipakövek alakja is más: kerek, hengeres, eperfa, szabálytalan, néha elágazó.

A kövek leggyakrabban többes számban vannak, és az érintkezési pontok közeli pontján a felület általában fasiszta (hasonlóan sok epekőhöz).

A kövek jelenléte a hasnyálmirigy-csatornákban kisebb-nagyobb mértékben megakadályozza a hasnyálmirigy-váladék kiáramlását, és a proximálisan elhelyezkedő részeik megnagyobbodását okozza, és egyes esetekben hasnyálmirigy-ciszták kialakulását okozza. Ezenkívül a kitágult csatornák és ciszták nyomása a mirigy körüli parenchima atrófiáját és szklerózisát okozza, és a hasnyálmirigy-szigetek is szenvednek. Mindez oka lehet a hasnyálmirigy kiválasztódásának és endokrin elégtelenségének előrehaladásának, a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának.

Tünetek

Természetesen komplikációk

A hasnyálmirigy-gyulladás általában progresszív lefolyású. A hasnyálmirigy-görcsök minden egyes következő rohamával (rohamok nélkül is - ami a hasnyálmirigy-lé kiáramlásának nehézségéhez vezet) előrehalad a hasnyálmirigy-gyulladás, egyre erősebb fájdalom és dyspepsia, progresszív kiválasztó és endokrin hasnyálmirigy-elégtelenség, sőt az emésztés és a felszívódás súlyosbodott rendellenességei a bélben, gyakori ", a kimerülés fokozódik, bizonyos esetekben akár a cachexia polyhypovitaminosisig.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]