Hasnyálmirigyrák a leg alattomosabb a legmagasabb halálozási arányú rák egyáltalán. Az első tünetek általában előrehaladott stádiumban jelentkeznek, amikor kezelés szinte lehetetlen. A diagnosztizált betegek teljes számának több mint 95% -a meghal. Csak kevesebb, mint 2% él 5 éves korig.
Daganatok a hasnyálmirigyrák: Mit kell tudnunk? Mik az onkológusok előrejelzései?
Melyek az okok és tünetek, beleértve a szakaszokat is?
Hogyan vizsgálják és kezelik?
Halandósági és túlélési információk,
hanem más érdekes tényeket is a cikkben.
Hasnyálmirigy = hasnyálmirigy = hasnyálmirigy.
Rosszindulatú aj jóindulatú hasnyálmirigy daganatok hasnyálmirigynek hívjuk daganatok (neoplazmák). Sajnos a jóindulatúak nagyon ritkán fordulnak elő, és a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai (hasnyálmirigyrák) Szlovákiát, valamint cseh testvéreinket a második helyen állják incidenciájuk szempontjából.
Ugyanakkor ez a nyolcadik leggyakoribb daganattípus, az emésztőrendszer negyedik leggyakoribb daganata és az első a legmagasabb halálozással.
De a többi európai ország sincs jobb helyzetben.
A hasnyálmirigyrák - a ductalis carcinoma előfordulása magas
A kifejezés alatt hasnyálmirigyrák megértjük a hasnyálmirigy számos rosszindulatú daganatát, de ezt az általános elnevezést a szokásos gyakorlatban is használják csatornás adenokarcinóma, amely egyáltalán a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai 80-90% -át teszi ki.
Táblázat a jóindulatú és rosszindulatú daganatok áttekintésével
Ez az alattomos, magas halálozású ráktípus a világon mindenütt előfordul, és ez a valaha volt negyedik leggyakoribb rákos halálozási ok.
Hasonló számok vannak szomszédainknál, magas előfordulási arányt regisztrálnak Svédországban, Norvégiában, Finnországban és gyakorlatilag Észak- és Közép-Európában is.
Ritkábban találkozunk vele Törökországban, Iránban, Afganisztánban, Pakisztánban, az Arab-félszigeten, Afrikában vagy Ázsiában.
Miért olyan veszélyes a hasnyálmirigyrák? Miért hal meg a betegek több mint 95% -a?
Mi a hasnyálmirigyrák alattomossága?
Az összes betegség fő elve a korai diagnózis, amely ritkaságszámot mutat a hasnyálmirigyrák esetében. Még ha korábban diagnosztizálták is, általában véletlen.
A ductalis carcinoma késői diagnózisa tünetmentes lefolyás okozza a betegség első szakaszában. Az első megnyilvánulások addig jelennek meg előrehaladott stádiumban.
Egy másik jelentős probléma az magas halálozás a műtét során. A sebészeti technikák fejlődése sem csökkentette ezeket a számokat.
Ezen túlmenően, mire a rák kimutatható, már késő a műtét. Ezt az infasztikus betegséget az is jellemzi működésképtelenség előrehaladott stádiumban.
Gyors progresszió és a máj metasztázisainak korai kialakulása a nyirokcsomók 3. számú probléma. A legtöbb esetben amúgy is lehetetlen műveletet az áttétek után sem vesszük figyelembe. Ennek eredményeként a beteg állapota gyorsan romlik, és májkárosodással járó szövődmények társulnak.
A kezelés szinte lehetetlen, nemcsak műtéti szempontból. Ezeket a rákokat az jellemzi kemoterápiával és sugárterápiával szembeni ellenállás. Ezért folyamatosan nő az alternatív kezelési lehetőségeket kereső betegek száma.
Nem ismerjük a ductalis carcinoma okait, csak feltételezzük
A ductalis carcinoma etiológiája (oka) nem ismert. Az ezzel a diagnózissal rendelkező betegeknél azonban közös néhány anamnesztikus adat, amelyeket szintén a tumor kialakulásának kockázati tényezőjeként, valamint a tumor kialakulásának feltételezett okaként tekintenek.
Több hasnyálmirigyrákban szenvedő betegnél egyszerre több együttélés fordul elő.
Kockázati tényezők, feltételezett okok:
- alkoholos italok (alkohol ⇒ rákkeltő), dohányzás (kátrány ⇒ karcinogén, nikotin ⇒ függőséget okozó nem karcinogén anyag)
- rossz étkezési szokások (magas hústartalmú étrend, állati zsírokban gazdag)
- elhízottság (12% -kal növeli a hasnyálmirigyrák előfordulását)
- genetikai hajlam (4-16% - BRCA2, DPC4, STK, p16, p53 és PALB2 génmutációkat rögzítenek)
- a hasnyálmirigy egyéb betegségei a betegség előtt, főként a cukorbetegség (a kockázat kétszerese) és a hasnyálmirigy-gyulladás (rákelőzőnek tekintett)
- rákkeltő anyagok (azbeszt, ionizáló sugárzás) hosszú távú hatása
A betegség tüneteinek megjelenése prognosztikusan rossz jel
Ductalis adenokarcinoma nagyon progresszív daganattípus, amely nem jelentkezik az első szakaszokban. Elfogása a betegség kezdetén gyakran véletlen, például a has számítógépes tomográfiájában más okból (sérülés, epehólyag kólika).
A tünetek megjelenése az előrehaladott és a végső (utolsó, utolsó) szakasz jele.
Milyen tüneteket tapasztalunk hasnyálmirigyrákban szenvedő betegeknél?
A hasnyálmirigyrák tipikusan kezd megnyilvánulni fogyás, amely az előtérben van és gyakran egyáltalán a betegség első megnyilvánulása. A fogyás előrehalad, jelentős cachexia, amely más tünetekkel együtt hasonlít a hasnyálmirigy-gyulladásra.
Csatlakozás általános tünetek mint például gyengeség, túlzott fáradtság és vegetatív tünetek, hányinger, hányinger, hányás, gyors szívverés, alacsony vérnyomás, sápadtság, izzadás jellemzi.
Elviselhetetlen fájdalom a has felső negyedében helyezkednek el, inkább a bal oldalon, hasonlóan a hasnyálmirigy-gyulladáshoz, és ugyanúgy, mint a hasnyálmirigy-gyulladásban, kegyetlenek az étel által indított érintőhöz. A betegek nem tolerálják a hanyatt fekvő helyzetet, mert ez fokozza a fájdalmat.
Helyzetet kényszerítenek a bal oldalon hajlított alsó végtagokkal vagy a négy végtagra.
Az állapot előrehaladása más tüneteket is magával hoz sárga bőrszín, nyálkahártyák a szemfehérje. Ezek a betegek 20% -ában fordulnak elő, ha a daganat a hasnyálmirigy farkán található (cauda pancreatis).
A daganat leggyakoribb lokalizációja azonban továbbra is a hasnyálmirigy feje (caput pancreatis) marad, amely az esetek 70-80% -ában és az uncinatus folyamatban is érintett. Ebben az esetben nem figyelünk meg sárgaságot, csak az epeutak és a máj metasztázis általi elzáródása esetén.
Ascites (víz a hasüregben), splenomegalia (a lép megnagyobbodása) a hepatomegalia (májnagyobbodás) szinte mindig a főemlős tumor áttétének jele. A hasnyálmirigyrák leggyakrabban áttétet ad a májba, ami ezeket a megnyilvánulásokat eredményezi.
Táblázat a ductalis carcinoma alapvető tüneteivel
Mely vizsgálatok szükségesek a végső diagnózis felállításához?
A végső diagnózist nem lehet csak pozitív anamnesztikai adatok, kockázati tényezők és tünetek alapján felállítani.
Ezek hasonlóak számos betegségben, például hasnyálmirigy-gyulladásban, hasnyálmirigy-cisztában, hasnyálmirigy-tályogban, a gyomor, az epehólyag és a has egyéb daganataiban.
Amit egy vérvizsgálat tár elénk?
Gyakori vérvétel a háziorvosi rendelőben végzett vizsgálatok gyakran negatívak, ezért sem az orvosnak, sem a betegnek nem kell gyanítania, hogy rosszindulatú folyamat alakul ki a hasnyálmirigyben.
A beteg vérképének nem specifikus változásai közé tartozik az anaemia, valamint az amiláz- és lipázszint-emelkedés.
Gyorsított üledékképződés gyakran megfigyelhető.
Ez azonban nem jelenti a rákot. Ezek a változások más betegségekben is előfordulnak.
A szokásos vérmintákat oncomarker vizsgálattal egészítik ki, ha az orvos hasnyálmirigyrákra vagy más onkológiai betegségre gyanakszik.
Hajlamosak pozitívak lenni nem specifikus oncomarkerek (Ca 19–9, Ca 125, CEA és néhány más). Onkomarker C19-9 hasnyálmirigy-daganatokban van a legnagyobb affinitása. Általában a diagnózisban szenvedő betegek akár 90% -ában is megnő. Koncentrációja egyenesen arányos a színpaddal.
Azonban még mindig nem jutottunk a ductalis adenocarcinoma következtetésére. Ezek a vizsgálatok azonban sokat sejtetnek, és a helyes irányba terelik az orvost.
Képalkotó vizsgálati módszerek
A vérvizsgálatokat képalkotó vizsgálati módszerek egészítik ki, amelyek magukban foglalják az endoszkópos retrográd cholangiopancreatography ERCP-t, a komputertomográfiát (CT), a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) és a jelenleg nagyon gyakran alkalmazott mágneses rezonancia-cholangiopancreaticography-ot (MRCP).
Invazív vizsgálati módszerek
Az invazív vizsgálati módszerek közé tartozik az is ERCP anyaggyűjtéssel. Meg is szerezhető sebészet vagy központozás. Ezt követően az anyagot további vizsgálat céljából továbbítják.
Fontos a perkután gyűjtéssel végzett citológiai vizsgálat (az anyag bőrön keresztüli szúrásával történő gyűjtés) is.
A meghatározáshoz szövettani vizsgálatot (a szövet vizsgálata mikroszkóp alatt) alkalmaznak a Ki-ras onkogén jelenléte, szuppresszor gén a BRCA2 gén.
Egy hasnyálmirigyrákos beteg túlélése: életképek
A ductalis adenokarcinómában szenvedő betegeknél nagyon negatív kilátások a jövőre nézve. Ez egy nagyon progresszív daganat, korai áttétekkel és a túlélés időtartama néhány hónaptól legfeljebb 5 évig terjed. Közvetlenül arányos a betegség azon szakaszával, amelyben kimutatták.
A kiújulás miatt rosszul prognosztizálható az operálható rákos betegeknél is.
A betegek túlélése csak akkor javítható, ha felfedezzük annak pontos okát, megértjük a daganatos sejtek immunrendszerünkkel való kommunikációját és megértjük a tumor működésének mechanizmusát.
Addig csak abban reménykedhetünk, hogy nem betegszünk meg ettől a még titokzatos betegségtől, vagy időben elkapják.
A hasnyálmirigyrák szakaszai:
- I. színpadon ún helyi rák - műtéti eltávolítása lehetséges, a túlélési idő 17 és 24 hónap között mozog
- II. Szakasz ún határrák - műtéti eltávolítás lehetséges, a túlélési idő 14 és 20 hónap között mozog, a betegek körülbelül 10% -a él túl> 20 hónapot
- III.szakasz ún előrehaladott rák - a harmadik vagy előrehaladott stádium nem teszi lehetővé a rák műtéti eltávolítását, a túlélési idő 8 és 14 hónap között mozog
- IV. végállomás nevű áttétes rák - abszolút működésképtelen és infaustikus állapotban a túlélési idő nem haladja meg a 6 hónapot
Milyen esélyei és kezelési lehetőségei vannak a mai orvostudománynak?
A hasnyálmirigy fejének első műtéti reszekcióját Alan Whipple amerikai sebész végezte el 1934-ben.
Manapság a jelentős orvosi fejlődés ellenére a rák műtéti reszekciója továbbra is fontolgatja az egyetlen hatékony módszer hasnyálmirigy daganatok kezelésében.
Fő célja az a daganat teljes eltávolítása abban a reményben, hogy a betegség nem fog megismétlődni.
Bizonyos esetekben a reszekciót kemoterápia követi a megismétlődés megelőzése érdekében. Korábban a kombinált műtéti megoldást és az azt követő besugárzást gyakran alig használták, kivéve az USA-t.
A reszekció csak a betegség első és második szakaszában lehetséges, és abszolút ellenjavallt az áttétek megerősítésében. Ez azt jelenti, hogy a betegek csak körülbelül 10% -ánál végezzük. Ezeknek a betegeknek meg kell felelniük a National Comprehensive Cancer Network kritériumainak.
A műtéti kezelési lehetőségek alapvető kritériumai a következők:
- áttétek hiánya
- érkárosodás hiánya (VMS vagy vena portae)
- egy kövér test jelenléte az aortától (szív) az artériás távolságok körül (truncus coeliacus)
- zsíros test jelenléte a fő májartéria körül
- zsíros test jelenléte a felső mesenterialis artéria körül, amely a hasi aortát elhagyó fő hasi artéria
Az emberek egyre inkább alternatív kezeléseket alkalmaznak
A különböző rákos megbetegedések alternatív homeopátiás gyógymódjai komoly áttörést tapasztalnak. Ez különösen azokra a betegségekre vonatkozik, amelyekre a mai gyógyszer túl rövid, és amelyek egyértelműen magukban foglalják a hasnyálmirigyrákot.
Ha nem segít, nem fog megölni
A kezelés módját mindig az orvos javasolja, de a betegnek nem kell beleegyeznie. Mindig az egyén döntése. Kettős rák esetén valóban nincs sok lehetőség, ezért a betegek megpróbálnak minél többet segíteni magukon.
Rengeteg szakirodalom létezik, amelyben a rák kezelésének különféle módjai vannak. Hogy valóban működnek-e, nem teljesen biztos. Az azonban biztos, hogy a világ minden táján vannak olyan esetek, akiket csodával határos módon meggyógyítottak. Az alternatív módszereknek egyetlen fő nevezőjük van, ez az étrend megváltoztatása.
A rákkezelésről szóló könyvek egyetértenek az étrenddel kapcsolatos néhány kérdésben.
A hasnyálmirigyrák étrendjének fő elvei:
- alkohol, cigaretta és egyéb drogok abszolút tartózkodása
- a cukrok kihagyása - bizonyíthatóan egyes ráktípusok miatt (csak friss gyümölcs és zöldség formájában történő bevitel)
- a zsíros és vörös hús kihagyása
- az állati zsírok kihagyása
- a zsírok elhagyása vagy minimális bevitele (növényi jelleg)
- a sók, fűszerek és fűszerek elhagyása (csak friss formában, pl. petrezselyem)
- fehérjebevitel sovány hús formájában, vízen vagy gőzön elkészítve
- friss gyümölcs bevitele
- friss zöldségfélék bevitele vagy párolt
- elegendő folyadékbevitel (tiszta víz, gyógyteák, 100% gyümölcslé hozzáadott cukor nélkül, vízzel hígítva)
Egyéb érdekes források
- spido.sk - Onkológia
- solen.cz - A hasnyálmirigy daganatai
- hasnyálmirigyrák - diagnózis és kezelés
Utolsó frissítés: 2020.11.16
A cikk szerzője
Orvosi dolgozó Bc. Lucia Sýkorová
A Középiskolát és az UKF-et végeztem sürgősségi orvoslás területén. 2008 óta 10 évig dolgoztam a Mentési Orvosi Szolgálatban mentősként. Sürgős kórház előtti ellátással és sürgősségi esetekkel sürgősségi orvosi szolgálat üzemeltetőjeként foglalkoztam a 155-ös sürgősségi vonalon