Orvosi szakértői cikk

A hepatitis A egy akut fertőző betegség, amelyet egy széklet-orális úton terjedő RNS-tartalmú vírus okoz. Az alacsony egészségügyi életszínvonalú régiókban a csúcsok előfordulása eléri az óvodai és az óvodás korosztályt; A gyermekeknél a hepatitis A általában enyhe állapotban fejlődik ki, és immunissá válik velük szemben.

használati

A városi területeken az incidencia olyan serdülőkre és felnőttekre változik, akiknél a hepatitis A súlyosabb, gyakran hosszú hónapokig visszaesők. Oroszországban, a vidéki területeken fertőző víztározóval és a városokban érzékeny réteggel, szoros kapcsolatban vannak közöttük járványok (gyakran élelmiszer vagy víz) évente.

Oroszországban a hepatitis A előfordulása a 21. század elején nőtt, 2001-ben (100 000-re) 79,5 (gyermekeknél - 183,6 év) az incidencia 10,23-ra (14 év alatti gyermekeknél - 24, 12) csökkent, ami a járvány kitörésekor is.

A hepatitis A nem nyújt krónikus formákat, de a krónikus hepatitis B vagy krónikus hepatitis C rétegződésével fulmináns formában fordulhat elő.

A hepatitis oltás céljai

Tömeges oltást végeznek Izraelben, Spanyolországban és Olaszországban; 2006 óta a kettős oltás szerepel az Egyesült Államok Nemzeti Naptárában minden 12–24 hónapos gyermek számára. Az oltóanyag célja a gyermekek hosszú távú védelme, valamint azoknak az embereknek a védelme, akiknek gyermekkorukban nem volt hepatitisa A. A járványok elleni védőoltással gyorsan le lehet állítani a hepatitis A vírust, amiről számos országban bebizonyosodott. Oroszország.

Vakcinázás javallt krónikus májbetegségben (beleértve a CHMSL táptalaj HBsAg és a hepatitis C vírust), a személyzet étkezésében. A terepen működő katonai kontingenseket is beoltják.

Immunogenitás és epidemiológiai hatékonyság

Az oltás védőhatása az első hét végétől nyilvánvaló, a védelem időtartama alatt a második dózis bevezetése után, a modellezés> 25 évig. A GEP-A-in-BAC a teljes tanfolyam után a felnőttek legalább 95% -ának és a gyermekek 90% -ának szerokonverziót ad.

Az Avaxim 1 hét múlva stimulálta a szeroprotektív szinteket (> 30 NE/l). Egyetlen injekció után az oltottak 90% -ában 2 hét múlva. - a beoltottak 98,3% -ában 4 hét után. 100% (a járvány kitörése 7 nap után 1 dózis után immunglobulin nélkül).

2000 emberen végzett vizsgálatban a Vacta 100% -os hatékonyságot mutatott 10 nappal az első adag után, a vakcinában a hepatitis A kockázata 0,7/1 millió adag volt.

A Havrix 15 nap után indukálja az antitesteket a felnőttek 88% -ában, 1 hónap elteltével - 99% után és a második adag után - 100% után; A vakcinát széles körben alkalmazták a hepatitis A kitörésekor Oroszországban, jó hatással.

A vakcina egyszeri beadása és néhány további AWACS után 3-5 évig védő antitesttiterek (nulla előfordulás esetén) lehetővé teszik a 2. adagolás késleltetését. Dózisok: A Havrix ebben az időszakban 5 év. A Vact 1 adagjának tömeges immunizálásával a kaliforniai gyermekpopuláció 66% -ánál a hepatitis A gyakorisága 94% volt. (11 eset 16 millió oltással).

A hepatitis A vírus elleni anyai antitestek az oltás után 12 hónappal csökkentik az antitest titereket (bár jelentősen meghaladják a védelmi szintet), és ez a hatás megszűnik; Ebben a korban más vakcinák egyidejű beadása nem csökkenti az immunogenitást. Az immunglobulin és a vakcina együttes beadása felgyorsíthatja a betegség elleni védekezés kialakulását, de az antitest titer néha csökken.

A gyermekek oltás előtti szerológiai vizsgálata nem ajánlott, de az oltás magas költségei miatt a hepatitis A kórtörténetében korábban szenvedő betegcsoportokban a vizsgálat gazdaságilag életképes lehet.

Ellenjavallatok és mellékhatások a hepatitis oltása után

Nem szabad oltást adni olyan embereknek, akik túlérzékenyek a vakcina komponenseire (alumínium-hidroxid, fenoxi-etanol stb.). A terhes nők oltásáról nincsenek adatok, ezért csak akkor szabad oltani, ha feltétlenül szükséges.

Az oltást ritkán kíséri hányinger, fejfájás, láz, enyhe duzzanat az injekció beadásának helyén 1-2 napig, még ritkábban - a transzaminázok, a vizeletben lévő fehérje átmeneti növekedése.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Hepatitis A oltás: a vakcinák tulajdonságai

Oroszországban ugyanazok a bejegyzett vakcinák némelyike: intramuszkulárisan (lehetőleg) vagy szubkután adják be. Az alany 2 adagból áll, 6-18 hónapos időközönként, hemodialízisben részesülő betegekből, más immunhiányos betegeknek ajánlott dózis 1 hónappal később. Az első után. A monovakcinán kívül 2 kombinált hepatitis A és B vakcinát (GEP-A + B-in-VAK és Twinrix) regisztráltak.

Oroszországban bejegyzett hepatitis A vakcinák

Virion LBA-86 törzs, 4647-es sejttenyészettel tenyésztve, adszorbens-alumínium-hidroxid. 1 ml-ben> 50 ELISA egység. (25 ng) antibiotikumok és tartósítószerek nélkül

3-17 éves gyermekek - 0,5 ml, felnőttek - 1,0 ml

Ugyanaz a vakcina polioxidóniummal

Avaxim sanofi nacmep, Franciaország

MRC 5 sejteken tenyésztett inaktivált GBM vírus. Legfeljebb 0,3 mg alumínium-hidroxidot, 2,5 μl 2-fenoxietanolt, 12,5 μg formaldehidet tartalmaz

0,5 ml vakcina oltási dózisa - 2 éves gyermekek és felnőttek számára

Vacta® 25 egység és 50 egység. Merck, Sharpe és Dome, USA

Formalin-inaktivált RC 326F vírustörzs, tenyésztve egyrétegű MRC 5 sejtekben. Aktivitás: 50 U/ml alumínium-hidroxidot (0,45 mg/ml) tartalmaz, formaldehid nyomokban. Tartósítószer-mentes

2-17 éves gyermekek 25 AE - 0,5 ml, felnőttek 50 AE - 1,0 ml

Havriks 720 és 1440 Glaxo-SmithCleine, Belgium

Szuszpenziós vírus a fertőzött MRC 5 sejtek lízisével, formalinnal inaktiválva és alumínium-hidroxid gélen adszorbeálva.

Fecskendő adagja 0,5 ml 1-16 éves gyermekek számára és 1,0 ml 16 évesnél idősebb gyermekek számára

Epaxal Berna Biotech, Svájc. Regisztráció céljából benyújtva

Viroszómakomplexeket (lecitin és cefalin liposzómamembránja) alkalmazó technológia.