Juraj Jurík | 2015. április 29. Tünetek

hipertónia

Magas vérnyomás az egyik leggyakoribb szív- és érrendszeri betegség. Jelenleg kb 20 - 30% népesség.

A legmagasabb a magas vérnyomás közül az ellenálló. Ezt technikailag vérnyomásnak hívják, amely - a különféle gyógyszeres kezelések ellenére - a legtöbbször véget érő értékeken marad súlyos szervkárosodás, vagy valami rosszabb…

Ha a sókorlátozás vagy a vízhajtók nem segítenek, szükség esetén infúzióval fejezhetjük be a válságot nitroglicerin - a nyelv alatti tabletta formájában, amely gyorsan kitágítja az ereket (viszonylag megbízhatóan működik). De az említett utak igazságosak rövid időszak, és nem alkalmazható a végtelenségig. Ezért valami hosszabb távra van szükség.

Népszerű felírni ACE-gátlók, amelyek szintén csökkentik az érfal feszültségét. Előnyük (más gyógyszerekkel szemben), hogy tágítják az ereket és csökkentik ellenállásukat, így a visszacsatolási reakció, az ún reflex tachycardia, ritkábban fordul elő. Reflex tachycardia esetén a test hajlamos a megnövekedett pulzusszámmal kompenzálni a csökkent nyomást, így az eredmény végül kissé kontraproduktív.

Ha a betegek sem küzdenek meg a magas vérnyomással koktélok blokkolókkal (akár béta, akár alfa), vagy a hagyományos kezelések egyre több mellékhatást fognak előidézni - ajánlják a legfrissebb kutatások sebészet.

Vese

Amikor a szimpatikus megszűnik szimpatikus lenni

Sokak számára meglepetés lehet, hogy gyakran beszélnek magas vérnyomásról vese. Ha valami nem tetszik nekik, elindulnak a sajátjukért szimpatikus (idegszövetei) nagyobb véráramlást igényelnek. A szív nem tud ellenállni egy ilyen kérésnek, és növelje a teljesítményét.

Az érrendszerben a nyomás növekszik, hogy leküzdje a beszűkült erek ellenállását. Ez a folyamat (ha hosszabb ideig tart) megteheti károsítja a bal kamrát, ami csak a sokkal rosszabb problémák kezdete. Ezenkívül néha egy kevés - néhány - elég ahhoz, hogy kiváltsa az ilyen "bajt" toxin, vagy krónikus gyulladás.

De még egy hétköznapi ember is "haragudhat" a vesére oxigénhiány - Tudják a dolgukat asztmások. Az agy elég önző, és nem hajlandó megosztani - ha a tüdő nem éri utol, a test többi része szenved hypoxia (oxigénhiány a testben vagy az egyes szövetekben).

Vese denerváció

A magas vérnyomás kezelésének új módszerei reményt adnak a súlyos magas vérnyomásos betegek számára, még akkor is, ha a gyógyszerek nem képesek ésszerű számban tartani a vérnyomásukat. Ilyen beavatkozásra példa vese denervációja. Mi az?

Bizonyos idegszálak megszakadása a veséhez vezet. Az idegek összefonódásának leszerelése azonban folyamat visszafordíthatatlan - Tehát az ördög kiűzéséről van szó. Az eljárást olyan esetekben alkalmazzák, amikor nincs sok választási lehetőség, és a beteg veszélyben van hirtelen szívhalál szindróma.

A viszonylag drasztikus "hálózatról való leválasztáshoz" (a vese idegeinek megsemmisítéséhez) az orvoslásban jól hangzó szót használnak "Abláció". Speciális katéterrel hajtják végre, amelyet a veseartériába helyeznek, ahol a katétert kiadják rádiófrekvenciás impulzusok.

Ha az emberi tényező ezen a ponton kudarcot vall (valaki nem állítja túlzásba az impulzusok számát), a hősokk csak az idegeket égeti el, mivel az érfal sértetlen marad. Csak az idő fogja megmondani, hogy az eljárás sikeres volt-e - hónapok, sőt hosszabb időszakok is lehetnek. Ha azonban a kívánt eredményeket elérjük, akkor az tartósan.

Ennek a módszernek is megvannak a "fajai". Például azt nem mindenki számára működik. Talán ez vezette a csapatot A Queen Mary University of London újabb próbálkozásra.

Az ötlet mégis egy másik műtét során született a vér bypass elvégzése után, a betegek vérnyomása csökkent. Ez a "véletlenszerű" tapasztalat arra ösztönözte a csapatot, hogy ezt a tényt használja fel az ellenőrizetlen magas vérnyomás kezelésére. Az elv az artéria összekapcsolása a erek (úgynevezett mesterséges anasztomózis) az alsó végtagon, az ágyékban. A módszer eddig elért eredményei annyira ígéretesek, hogy írt is róluk Gerely - rangos folyóirat.

Artéria és véna kapcsolat

A megerőltető, sok fröccsenő vérrel történő vágás ötlete ebben az esetben teljesen kizárt. Különösen erre az eljárásra, az ún. "Kapcsolókészülék„- fém bilincs (alakmemóriával), amely biztosítja az edények csatlakozását. Mérete és alakja kissé olyan, mint az irodai gemkapcsok. Katéteren keresztül helyezik be, elegendő a behelyezéshez kis bemetszés a belső comb felső részén. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük.

A denervációhoz hasonlóan k anasztomotikus bilincs csak akkor érhető el extrém vészhelyzet. A vese denervációjától eltérően a rögzítésnek számos előnye van. Először is, a gyógyító hatás az azonnali. És mint kiderült, azoknál a betegeknél is működik, akiken nem segített a denerváció. A bónusz az, hogy az eljárás az megfordítható (visszatérítendő).

Az új módszer ellenőrzésére eddig csak a kísérletek során került sor 83 beteg. Két, a magas vérnyomás kezelésére szakosodott európai központ vett részt.

A vizsgálatban részt vevő valamennyi beteg esetében a a magas vérnyomás legalább háromféle hagyományos gyógyszeres kezelést ellenállt. A szorítót véletlenszerűen adták be 44 betegnek. A többieket klasszikusan kezelték - kontrollként szolgáltak.

Eredmények számokban

  • Arteriovenózus csatlakozóval ellátott csoportban, szisztolés vérnyomás (vérnyomás a kamrák összehúzódása alatt) csökkent (átlagosan) o 26,9 Hgmm.
  • A kontrollcsoportban csökkent (gyógyszeres kezelés után) len ról ről 3,7 Hgmm.
  • Az átlagos szisztolés vérnyomás (utólag járóbeteg alapon mérve) 13,5 Hgmm.
  • Csak a kontrollcsoport esetében o 0,5 Hgmm.

Minden anasztomotikus kötődést mutató beteg dicséretet mondott a beavatkozás után - jelentősen megkönnyebbültek. Ez nem csupán szubjektív javulási érzés vagy placebo hatás volt. Anastomosisban szenvedő betegeknél a hat hónapos megfigyelés során nem figyelték meg nem egy kórházi eset a válság miatt (veszélyesen magas vérnyomás). Már nem lehet pozitívan beszélni a kontrollban lévő (azaz klasszikusan kezelt) betegek egészségi állapotáról.

Mint minden kezelés, az anasztomotikus csatlakozó bevezetésének is vannak mellékhatásai. A betegek körülbelül egyharmada (29%) a kezelést követően kezdte meg duzzadjon a lábad. Ezt a problémát azonban minden esetben egy vénás sztent további behelyezésével oldották meg.

Úgy tűnik, hogy az új módszer néhány kontrollálhatatlan túlérzékenységben szenvedő beteg számára esélyt adhat arra, hogy más kezelés eddig nem tudta volna őket megadni. Mielőtt azonban az eljárás a rutin klinikai gyakorlatba kerülne, további gondos vizsgálatnak vetik alá. De ennek nem kellene sokáig tartania - a "szorító technológia" nemzetközi regisztrációja már megkezdődött.

Központi arteriovenosus anastomosis kontrollálatlan magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelésére.
PAZDERA, J. Objektív forrás E-Learning, 2015
Melvin D Lobo és mtsai., Lancet online: 2015. január 22
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)62053-5
ROX http://www.roxmedical.com/the-rox-solution/solution-overview/

A szerző a Károly Egyetem Orvostudományi Karán tanul

Hagy egy Válasz Mégse választ

Sajnáljuk, be kell jelentkeznie, hogy megjegyzést írhasson.