Hozzáadva 2020. március 18 | Egy cikket -

gyermekek

A VLDaD vezető szakértőjének módszertani útmutatója a gyermekek és serdülők általános ambulanciáján történő egészségügyi ellátásról a COVID-19 járvány idején - alapvető eljárások.

Kiadva a Szlovák Köztársaság kormányának sz. 113., 2020. március 15., A Szlovák Köztársaság Közegészségügyi Hivatalának intézkedése közegészségügyi veszély esetén 20.03.03-tól hatályos OLP12595/2020, amelyet a Szlovák Köztársaság területén sürgősségi helyzet kihirdetése miatt állítottak ki az Egészségügyi Világszervezet főigazgatója által 20.03.03.11-én bejelentett COVID-19 járvány kapcsán.

1) Speciális szakterületre szakosodott háziorvosok gyermekgyógyászat, akik általános járóbeteg-ellátást nyújtanak gyermekek és serdülők számára (a továbbiakban: elsődleges gyermekgyógyászok) egészségügyi ellátást nyújtanak a szokásos irodai órákban az érintett önkormányzati régió jóváhagyta. A megelőző ellátásra szánt idő alatt telefonos kommunikációt folytatnak a betegekkel.

2) Különösen sürgősségi egészségügyi ellátást nyújtanak a szükséges mértékben, valamint olyan orvosi szolgáltatásokat, amelyek szükségesek a krónikus betegségek súlyosbodásának megelőzéséhez a jelenlegi személyi és anyagi és technikai lehetőségeken belül.

3) Prevenciós egészségügyi ellátás biztosítása - szakítja félbe. Nincsenek rendszeres oltások vagy ajánlott oltások, nincsenek egészségügyi állapotra vonatkozó igazolások, óvodák vagy más iskolák egészségügyi alkalmassága a munkaviszony megkezdése, a vezetői engedélyek, a hatósági igazolások, a gyógyfürdő vagy egyéb kezelések, a műtét előtti vizsgálatok igazolása nélkül.

4) Az OČR-t és a PN-t az utasításoknak megfelelően állítják ki - az OČR-t a szülők elektronikus úton készítik el a tizedik születésnapig, 10 éven felül, és egy napon az elsődleges gyermekorvosok adják ki telefonos megállapodás alapján az Egészségügyi Minisztérium irányelveinek megfelelően. Szlovák Köztársaság ("MZ SR") és a Társadalombiztosítási Ügynökség. A hónap végén az elsődleges gyermekorvos a Társadalombiztosítási Ügynökség utasításainak megfelelően ömlesztve juttatja el a nyomtatványokat a Társadalombiztosítási Ügynökséghez. A szülők nem járnak a cseh ambulanciákra.

5) A járóbeteg-szakrendeléseken a minimálisra csökken az alkalmazottak száma, ha két ápoló dolgozik a járóbeteg-rendelőben, a rendelőben csak egy lesz munkaidőben.

6) Az egészségügyi szakemberek a munkahelyen a rendelkezésre álló egyéni védőeszközöket használják.

7) Minden beteg, aki meg akarja vizsgálni, megteszi csak az elsődleges gyermekorvossal folytatott telefonos egyeztetés után vizsgálták meg - mielőtt kilépne a házból, és menjen orvoshoz.

8) A betegek egészségügyi ellátásának irányításának olyannak kell lennie, hogy lehetőség szerint a betegek és szüleik ne férhessenek be a váróba az előzetes telefonos egyeztetés nélkül az elsődleges gyermekorvosukkal.

Ha a mentőautó nem rendelkezik elegendő védőfelszereléssel, akkor szükséges betiltani minden beteg és szülő hozzáférése előzetes telefonos egyeztetés nélkül - zárja be a váróterem legközelebbi bejáratát (orvosi létesítmények esetén kérje az üzemeltetőt, hogy biztosítsa ezt az intézkedést).

9) Ha a betegek előzetes telefonos egyeztetés nélkül érkeznek kivizsgálásra, a bejárati ajtónál kell lenniük értesítés a mentő telefonszámával, hogy lehetővé tegye a járóbeteg-látogatás telefonos egyeztetését. Fontos, hogy rendszeresen ellenőrizzük az előtte lévő várakozási helyet, arra az esetre, ha a várakozó betegek nem tudnák telefonon kapcsolatba lépni az orvossal.

10) Minden beteg, aki orvosi ellátásra szorul, orvos telefonon "vizsgálja" - modern kommunikációs eszközök ("telemedicina", fotók, videók stb.) használata is ajánlott. Az első lépés a "válogatási kérdések" megválaszolása:

  1. Önnek, gyermekének vagy egy hozzátok közeli személynek van-e pozitív utazási múltja - utazott-e külföldre az elmúlt 21 napban? (MINDEN ország veszélyeztetettnek számít).
  2. Ön, gyermeke vagy bármely más közeli személy kapcsolatba került-e igazolt koronavírus-fertőzésben szenvedő emberrel?
  3. Ön vagy gyermeke a rendelt karanténban van? (a RÚVZ megrendelésére vagy a Szlovák Köztársaság kormányának intézkedései alapján).
  4. Van Önnek vagy gyermekének légúti fertőzés tünetei?

Az ambuláns rendelőbe - ideális esetben a váróba - való belépést az orvos csak a "válogatás" kérdések megválaszolása után engedélyezi.

11) Azok a betegek, akiknek nincsenek súlyos tünetei a betegségben, az orvos nem hív be az ambulanciára, javasolja a tüneti kezelést, ha szükséges, e-recepteket ír elő.

Azt tanácsolja, hogy egészségi állapotuk romlása esetén telefonon vegyék fel a kapcsolatot a mentővel, vagy aktívan hívják fel őket, és ellenőrizzék egészségi állapotukat.

Krónikus betegeket vagy hosszú távú nehézségekkel küzdő betegeket, akiknél nincs akut állapotromlás, nem vizsgálnak.

Konzultációt nyújt a csecsemők szüleinek stb.

Súlyos állapot esetén a COVID-19 gyanúja esetén a gyermekorvos azt javasolja, hogy hívja a nemet. 155 és maga a gyermekorvos hívja a RÚVZ-t.

12) Ha a négy "besorolási" kérdésre a válasz nemleges: A beteget az orvos a szükséges mértékben megvizsgálja, az egészségügyi szakemberek kapcsolata a kísérő személyekkel minimálisra csökken: a gyermek és a szülő csak az arc gátvédőjével léphet be (kendő, szélsőséges esetekben sál stb.). a szülő és a gyermek nem használhatnak légzőkészüléket.

Ha a kísérő személy bebizonyítja, hogy légúti fertőzése van, akkor nem léphet be az ambulanciára. A rendelőbe való belépéskor ápolónőjük meghívja őket, és az utasításoknak megfelelően felügyeli a kezük alapos mosását, vagy alkoholt fertőtlenítőszert alkalmaz a kezükre.

A vizsgálat során az egészségügyi dolgozók a Szlovák Köztársaság Közegészségügyi Hivatalának útmutatásaiban vagy szabványos eljárásban (a továbbiakban: SPDTP) ajánlott védőfelszerelést használnak, jelenlegi hiányosság esetén szabványos védőfelszerelést alkalmaznak a minimális anyagi és műszaki ajánlások szerint. erősíthető felszerelés, szemvédő vagy eldobható kabát. A vizsgálat után a felületek alapos fertőtlenítését végezzük az epidemiológiai irányelvek szerint.

13) Ha a "válogatás" kérdése bármelyik pozitív: Az orvos részletes előzményeket készít (telefonon), és felméri az egészségi állapot súlyosságát. A COVID-19 gyanújával gyanúsított beteg személyes története és tünetei alapján döntse el, hogy fennáll-e életveszély vagy súlyos kár a gyermek egészségére.

Ha súlyosnak értékeli az állapotot, felveszi a kapcsolatot a RÚVZ-szal és a 155 és továbbküldi a gyermeket további egészségügyi ellátásra. A döntés meghozatalakor figyelembe kell venni a mentési rendszer átjárhatóságát, és felelősségteljesen kell megközelíteni a betegjelentést.

14) Pozitív első és negatív második-negyedik "válogatás" kérdés (nincsenek légúti fertőzés jelei), alacsony a valószínűsége annak, hogy az egészségügyi dolgozók fertőzésveszélyben vannak - ez nem gyanús eset.

Az orvos a szokásos biztonsági óvintézkedések betartásával megvizsgálja a gyermeket a járóbeteg-rendelőben - a gyermek és a szülő csak az arc gátvédelmével léphet be (kendő, légzőkészülék kilégzőszelep nélkül).

A szakrendelőbe történő belépéskor az ápoló meghívja őket, és az utasításoknak megfelelően felügyeli a kezek alapos mosását, vagy alkoholos fertőtlenítőszert alkalmaz a kezére. Az egészségügyi személyzetnek az arc, a szem és a kéz alapvető védőburkolatát kell viselnie.

A vizsga ideje és a vizsgálati módszer a szükséges minimumra korlátozódik. A vizsgálat után alapos fertőtlenítést kell végezni a járványügyi irányelveknek megfelelően. Ha a személyzet nem rendelkezik az előírt védőfelszereléssel, a gyermeket fizikailag nem vizsgálják meg. A következő eljárást az alábbiakban adjuk meg.

15) Pozitív második és/vagy harmadik kérdés és a szülők és a gyermekek mentesek a légúti fertőzés tüneteitől: Az orvos a Közegészségügyi Hivatal intézkedései (a továbbiakban: intézkedések), kapcsolat és kapcsolattartás alapján értékeli, hogy szoros vagy rutinszerű kapcsolat-e gyanús vagy megerősített esettel. a gyermekkel és a kísérővel együtt értékelje a karantén súlyosságát.

A vizsgálat során az orvos betartja az ÚVZ SR intézkedései szerinti biztonsági intézkedéseket - védőfelszerelést (FFP2/FF3 légzőkészüléket, szemvédőt, kabátot és kesztyűt) használ, és további eljárást javasol. A vizsgálat után alapos fertőtlenítést kell végezni a járványügyi irányelveknek megfelelően.

16) Csak a negyedik "válogatás" kérdés pozitív - a gyermeknek nincs megnövekedett epidemiológiai kockázata - viszont légúti fertőzése van: a közösség terjedésének idején minden légúti tünetekkel küzdő személyt COVID-19 fertőzés gyanújának tekintünk. A kockázat mértéke a család kapcsolattartásától és működésétől is függ.

A vizsgálat során az orvos betartja az ÚVZ SR biztonsági intézkedéseit - használjon védőfelszerelést (FFP2/FF3 légzőkészüléket, szemvédőt, kabátot és kesztyűt), és további intézkedéseket javasol. A vizsgálat után alapos fertőtlenítést kell végezni a járványügyi irányelveknek megfelelően.

17) Kisgyerekek egy évig lehetnek a COVID-19 tünetei, mint a gasztroenteritisben (hányás, hasmenés), vagy csak depressziót mutathatnak (?). Emiatt, még negatív osztályozási kérdések esetén is, nagyon körültekintően kell eljárni: fizikailag csak akkor vizsgálja meg a gyermeket, ha az anamnézis alapján nem lehet felmérni a hidratáció állapotát.

Ha az egészség vagy az élet veszélybe kerül, az orvos rehidratálás céljából intézményi egészségügyi ellátásba küldi a gyermeket. Ha egy hasmenés és/vagy hányás tüneteivel rendelkező, 1 évesnél fiatalabb gyermek vagy szülei megfelelnek a COVID-19 kockázati kritériumainak, és telefonos egyeztetés után a gyermeket kiszáradás veszélyének tekintik, és rehidrációs infúziós terápiát igényel, az orvos küldje el a gyermeket a RÚVZ-en és a .155-ös vonalon keresztül a kórházba.

18) Ha az orvosnak nincs semmilyen védőfelszerelése, akkor a lehető legnagyobb mértékben meg kell védenie magát, és el kell kerülni a betegekkel való fizikai érintkezést, amely a fertőzés átterjedéséhez vezethet. A járóbeteg-szakrendeléseknek azonban továbbra is sürgősségi üzemmódban kell működniük - ebben a módban is fenn kell tartani az általános járóbeteg-egészségügyi ellátás elérhetőségét a gyermekek és serdülők számára, az orvos jelenlétét a járóbeteg-rendelőben, a telefonos konzultáció elérhetőségét és az betegek, ha szükséges.

19) Mindezeket az ajánlásokat felül kell vizsgálni, ha a gyermek váróban vagy klinikán tartózkodik akut életveszélyben, akkoriban az orvos köteles azonnali sürgős orvosi ellátást nyújtani számára, azonnal hívjon a sz. 112 vagy nem. 155 személyzet RLP, és tegyen meg mindent a megmentéséért - ezért kívánatos, hogy egy ilyen esetben a mentőkocsiban tartson fenn egy védőfelszerelést (legalább egy légzőkészüléket vagy arcmaszkot, kesztyűt, védőszemüveget).

20) A kollégák képviseletében minden orvosi eljárásra és a betegadatokra szükség van jelölés a beteg aktájában és rövid jelentést kell készíteni a telefonos konzultációról/vizsgálatról, és el kell halasztani a dokumentálást az általános járóbeteg-egészségügyi szerződéses szolgáltatóval.

21) Újszülöttek kapcsolatba kell lépni - tapasztalt anyák (több anya) esetében az elsődleges gyermekorvos döntése alapján csak telefonos konzultációt lehet figyelembe venni a pre-, peri- és postnatalis anamnézis felvétele után, más újszülötteket meg kell vizsgálni.

Az otthoni környezetben végzett vizsgálatot kockázatosabbnak tartjuk, mint a járóbeteg-rendelőben - az anyára vonatkozó besorolás érvényes, biztosítva a járóbeteg higiéniáját és kiküszöbölve a váróteremben vagy a járóbeteg-rendelőben lévő más személyekkel való kapcsolatot.

22) Fontos figyelni a megnövekedett higiéniára, a szokásos ajánlásokon felüli gyakoribb fertőtlenítésre, a fertőző hulladék számára speciálisan fenntartott tartályra, a betegek és a személyzet gyakran érintkezésbe kerülő helyeinek, például a fogantyúk, a háttámlák és a fertőtlenítésre. oldalfalak, WC-k. Célszerű gyakran szellőztetni a mentőket és a várókat.

Az alábbi linkre kattintva letöltheti a DOKUMENTUMOT. A dokumentum automatikusan mentésre kerül a számítógépre: