Ötven évvel ezelőtt a terhes nők elsősorban arra gondoltak, hogy gyermekeik túléljék a szülést. Az idők előrehaladtak, és ma az anyák teljesen más kérdésekre koncentrálnak.

éljük

Az internetnek köszönhetően a nők ma sokkal több információval rendelkeznek, és könnyedén kicserélhetik saját tapasztalataikat. Ez az egyik oka annak, hogy a szlovák szülészet humanizálását szorgalmazó hangok manapság intenzívek. A nőknél ez különösen a szülés tiszteletét, jogaik tiszteletben tartását és a legújabb kutatási eredmények alkalmazását jelenti.

"Egy szeretett fiú születése volt életem legrosszabb tapasztalata. Egy évvel utána szinte minden este sírtam ezekért a szörnyű emlékekért! ”- emlékszik vissza az elsőszülött sninai anya, aki nem akarta megnevezni. Ugyanakkor jóváhagyott szülési terve volt, de az elsődleges nem írta alá, ezért a szninai kórház munkatársai nem fogadták el. "Az egyetlen dolog, amit elfogadtak, az volt, hogy szülés közben nem adtak gyógyszert. Szerettem volna, ha hasra teszi a babát, de a személyzet hisztérikusan reagált. Az orvos kiabált velem, amint belépett az előszobába, hátha tisztában vagyok vele, hogy ha nem akarok vágni, akkor elszakítom magam, hogy egy életen át tartó következményekkel járjak. A vágás jobban fájt, mint az egész szülés együttvéve. Szülés után a barátommal kb nyolc hónapig nem szerettünk, nem tudtam. Még mindig félek. ”Ha egyedülálló élmény lenne, akkor ez a szülészeti sorozat nem jönne létre.

A szülészet a tudományos ismereteken alapuló orvosi terület. Mindazonáltal a szlovák szülészeti kórházakban gyakran alkalmaznak ellenük ellentmondó gyakorlatokat. Tipikus példa az epiziotómia.

a vágásnak meg kell lennie?

Az epiziotómia a hüvely és a végbél közötti gát vágása, amely kiszélesíti a hüvely nyílását a szülés során. Az Egészségügyi Világszervezet az epiziotómiák arányát a hüvelyi születések 10 százalékában határozta meg - az epiziotómiát csak a gyermek életének vagy egészségének megmentése érdekében szabad feltüntetni. A Szlovák Köztársaság szülészetének regionális elemzése szerint azonban a metszések aránya 2011-ben meghaladta a 60 százalékot Szlovákiában és a 90 százalékot a galántai, Zsolnai vagy Besztercebányai szülészeti kórházakban.!

Egy szülői kórházat kerestünk Szlovákiában, amely példát mutathat a többieknek a vágások számában, de problémával találkoztunk. Megtudtuk, hogy a legjobb eredménnyel járó szülészeti kórház a trebišovi szülészeti kórház 37 százalékos epiziotómiával, de még ez is elképesztően magas szám.

Miért vannak itt még mindig a vágások? "Aki epiziotómiát végez, mindig azt mondja, hogy vágott, mert szükség volt rá, senki nem fogja azt mondani, hogy vágott, mert mindig. Minden orvos valahogy jelzi a bemetszést "- mondja Dr. Jozef Záhumenský, a Nagyszombati Egyetemi Kórház nőgyógyászati ​​és szülészeti klinikájának vezetője.

Az ok, amiért ilyen sok vágást végeznek hazánkban, valószínűleg csak egy szokás. "Minden újszülött anyának vágok" - ez egy olyan kijelentés, amely ritkán hangzik el egy szülész szájából. Korábban az epiziotómiáról úgy gondolták, hogy megakadályozza a gát, a végbél és a belek súlyos születési sérüléseit, és gyorsabb szülés céljából hajtották végre. A jelenlegi ismeretek azonban azt bizonyítják, hogy a rendszeres gátvágás nem akadályozza meg a súlyos sérüléseket. A szlovák szülészorvosok miért nem követik ezt az ismeretet?

Dr. Záhumenský, aki tizenkét éve dolgozik a Cseh Köztársaságban, azt állítja, hogy Szlovákiában bizonyos hagyományok vannak a területen, az orvosok nem olvasnak tanulmányokat, az idősebb szülészek pedig már cáfolt feltételezéseket adnak át a fiatalabb szülészeknek. A továbbtanulás szükségességét a trencséni nőgyógyászati ​​és szülészeti klinika vezetője, Peter Kaščák is megerősíti: „Fontos, hogy az orvosok képzettek legyenek, járjanak kongresszusokra, tanulmányozzák az aktuális irodalmat és látogassanak el más külföldi munkahelyekre. Mert ha csak otthon ülünk, és azt gondoljuk, hogy valami 20 évig működik, és jól működik, akkor még 20 évig működik. Ez biztosan nem jó módszer. Nyitottnak kell lennie az új orvosi, szakmai és emberi eljárásokra. "

Mentségére adhatnánk az orvosokat, hogy csak jóhiszeműen vágtak neki egy nőnek vagy gyermeknek. De egy dolog nem igazolható: miért vágnak ennyi nőt akaratuk ellenére beleegyezésük vagy tudomásuk nélkül. Még elég sok nő állítja, hogy óriási fájdalmat éreztek a vágás varrásakor az elégtelen vagy hiányzó fájdalomcsillapítás miatt. A mondat: "A későbbi varrásnál többet szenvedtem, mint az egész szülés", gyakran hallottunk nőktől. A varrás azonban nem árt. Még az Európai Charta szerint is minden betegnek joga van megelőzni a felesleges szenvedéseket és fájdalmakat. A betegjoggal ellátott röpcédulák a kórházakban, hirdetőtáblákon vagy asztalokon találhatók. De a kórház személyzete is elolvasta ezeket a röpcédulákat?

hasra ugrik

A másik olyan gyakorlat, amelynek nincs megfelelő támogatottsága a tudományos ismeretek terén, de Szlovákiában (de a világon is) továbbra is alkalmazzák, Kristeller kifejezése, amelyet népi nevén a hasra ugrásnak hívnak. "Az orvos és a két nővér a hasamon nyomultak. A fájdalom olyan súlyos volt, hogy az agyam teljesen kikapcsolt, és egyáltalán nem emlékszem az utolsó percekre. Addig nem ébredtem fel, amíg a babámat nem tartották felettem. Egy hét után is zúzódások voltak az egész hasamon, eltörtem "- írja le a galántai szülészeti kórház elsőszülött asszonyának tapasztalatait 2012-től.

Jozef Jakubčo/SITA Szemléltető kép: Nőgyógyászati ​​szék, ún kecske az egyetemi kórház nőgyógyászati ​​és szülészeti klinikáján a Szent Kórházban Cyril és Methodius Pozsonyban.

Az ezzel a gyakorlattal kapcsolatos ismeretek nagyon töredezettek. Tanulmányok a szülés után legfeljebb hat hónapig tartó vizeletinkontinencia fokozott kockázatához vagy súlyos gátsérülésekhez kötik. Ugyanakkor ennek a gyakorlatnak nincsenek előnyei, és inkább az anyára és a gyermekre gyakorolt ​​lehetséges kockázatokat emelik ki. Ráadásul Szlovákiában ezt az eljárást a dokumentáció nem rögzíti, így itt nem lehet olyan tanulmányokat végezni, amelyek kiegészítőleg megvizsgálnák a Kristeller kifejezése és annak hatása közötti kapcsolatot - akár a szülés lefolyására, akár a nők és gyermekek egészségére. szülés után. Számos külföldi szakmai cikk további kutatásokat és ezen eljárás körültekintő végrehajtását szorgalmazza, csak szükség esetén, és csak az ezen a területen képzett személyzettel.

Néhány nő azonban segédeszközként tekintett a hasukra nehezedő nyomásra, mert nem tudtak nyomulni. Megoldás az ilyen esetekben a születési helyzet megváltoztatása lehet. A szlovák szülészeti kórházakban az anyasági asztalon, fekvő vagy félig ülő helyzetben születnek, néha megkötött lábbal is.

Érdekes megállapítás, hogy a fekvőhely születési helyzete csak a 16. században kezdett megjelenni, és csak 250 évvel ezelőtt vált dominánssá. Az egyiptomi Esneh templomának megkönnyebbülése azt is mutatja, hogy Kleopátra térdre szült. A fekvő helyzet meghosszabbításának okai különbözőek. Megemlítik annak szükségességét, hogy bizonyítsák a férfi erejét egy nő felett, a fogak használatának kezdetét, vagy akár XIV Lajos francia király befolyását, aki állítólag szerette a születendő nőket nézni, és fekvő helyzete biztosította számára a szükséges "Kilátás". A fekvő helyzet azonban főleg a fodrász-sebészek és a szülésznők közötti küzdelem eredménye, akik ily módon betegségnek adták a születést. És a betegség a sebészeké, nem a szülésznőké.

ne feküdj le!

A Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Világszövetség (FIGO), amelynek a Szlovák Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság tagja, nem javasolja kifejezetten a jelenlegi álláspontot. Éppen ellenkezőleg, az anyák aktív támogatását javasolja a személyzet részéről a toláshoz legmegfelelőbb helyzet kiválasztásában a vajúdás második szakaszában, beleértve a guggolás helyzetét is. A Birminghami Egyetem Janesh Gupta professzor által vezetett 2012-es tanulmány 22 tanulmány eredményeit elemezte, melyben 7280 nő vett részt. Vizsgálata összehasonlította a függőleges helyzetű születések eredményeit a fekvő helyzetben. A tanulmány eredményei szerint a függőleges helyzetnek számos előnye van, például csökkentett csipesz vagy vákuumkivonat, csökkent epiziómiák száma, másrészt viszont több másodfokú gátsérülésért felelősek lehetnek (az epiziotómia megfelel a másodfokú gát sérülései) és az 500 ml-nél nagyobb vérveszteség kockázata. A tanulmány kimondja, hogy amíg az egyes pozíciók előnyeit és kockázatait nagyobb biztonsággal nem vizsgálják, a nőknek képesnek kell lenniük dönteni születési helyzetükről.

Nem minden szülészeti kórház támogatja ezt a tervet. Miroslava, aki harmadik gyermekének születésére készült 2013-ban, négy kórházhoz fordult születési tervével a lakóhelye közelében. "Egyiktől nem kaptam választ, a másik háromban szinte egyetlen kérést sem voltak hajlandók kielégíteni - például pozíciót választani, szülésznőnél szülni, a köldökzsinórot kopogtatni vagy bőrrel érintkezni a babával. szülés után. "Miroslava ezért úgy döntött, hogy Ausztriában szül. A vízben szülésznő jelenlétében négyes helyzetben szült, és minden egyéb követelményének megfelelt.

felesleges terv?

Néhány szülészeti kórház ellenáll a születési tervnek, és ez nemcsak vonakodásuk vagy vonakodásuk megnyilvánulása, hanem az orvosok tapasztalata is. "A szülési tervről szóló konzultáció során azt kérdezem az anyától, hogy miért nem hajlandó bevenni a K-vitamint, és ha tud az újszülött vérzéses rendellenességeiről, akik számára a K-vitamint megelőzően adják be. Azt válaszolja nekem, hogy ez csak az orvosok fikciója "- mondja Rozália Mišová, a Nagyszombati Egyetemi Kórház újszülött osztályának vezetője. Nem ért egyet ezzel a hozzáállással, és megemlíti egy olyan anya esetét, aki pozitív kultúrával rendelkezik a streptococcus ellen, de nem volt hajlandó antibiotikumot adni a szülés előtt. Gyermeke megfertőződött streptococcusban, és csak utólag értette meg édesanyja, mire figyelmeztette az elsődleges.

A szülési tervekben szereplő anyák azon követelései, amelyek veszélyeztethetik a gyermeket vagy az anyát, nagy ellenállást váltanak ki az orvosok részéről. De az orvosok vonakodása, hogy elfogadják az anya teljesülő kívánságait, vonakodást vált ki a teljes szlovák szülészettel szemben. De még ezen a téren is gyakran hallani a nők nyilatkozatait: "Vannak jó orvosok, jó létesítmények is."

Maga a szülészet, mint osztály, nem tűnik képes önreflexióra, nem látjuk az orvosok vagy az intézmények kritikáját egymással. Minden orvos, akivel beszéltünk, végül ezt a mondatot mondta nekünk: "Csak magamért beszélhetek." És ki itt szól az anyák jogaiért?

A szerzők a .week munkatársai

A cikk a 2015/12-es héten jelent meg.