Az emberi koriongonadotropin (hCG) egy olyan glikoprotein hormon, amelyet terhesség alatt állítanak elő az embriók nem sokkal a fogantatás után, később pedig a placenta egy részének kifejlesztésével. Feladata, hogy megakadályozza a sárgatest lebomlását a petefészekben, és ezáltal fenntartsa a terhesség fenntartása szempontjából fontos progeszteron termelést.
A hCG-nek más funkciói is lehetnek, például úgy gondolják, hogy befolyásolja a terhesség immun toleranciáját. A kezdő terhesség tesztelése általában a hCG szintjének kimutatásán és mérésén alapul. Mivel a hCG-t egy bizonyos típusú daganat is képes előállítani, a hCG fontos rákjelző, de nem tudni, hogy a rák okozójaként működik-e, vagy inkább a tumor kialakulásának eredménye.
Funkció
Az emberi koriongonadotropin kötődik az LHCG receptorhoz, és elősegíti a sárgatest fenntartását a terhesség korai szakaszában, ezáltal fenntartva a progeszteron hormon szekrécióját. A progeszteron hatására a méh nyálkahártyája a vérkapillárisok és a kapillárisok sűrű hálózatán áramlik, hogy lehetővé tegye a növekvő embrió táplálkozását. A progeszteron nagy dózisai valószínűleg elnyomják az anya immunsejtjeit, védik a magzatot az első trimeszterben. Úgy gondolják, hogy a progeszteron felelős lehet a méh helyi immun toleranciájának kialakulásáért. Az is valószínű, hogy a hCG szintje összefügg a terhesség korai hányingerének előfordulásával.
A luteotrop hormon (LH) hasonlósága miatt a hCG-t klinikailag használják a nők ovulációjának elősegítésére, a férfiaknál pedig a tesztoszteron termelésének elősegítésére a herékben. Mivel a legelérhetőbb biológiai forrás a terhes nők vizelete, egyes vállalatok összegyűjtik a hCG kivonására meddőségi kezelés céljából.
A HCG injekciókat használják az ovuláció támogatására az asszisztált reprodukcióban. Az ovuláció a hCG injekció beadása után 36–48 órával következik be, így meg lehet tervezni és összehangolni a meddőség kezelésének további szükséges lépéseit.
A hCG a sejtek differenciálódásában is szerepet játszik, és aktiválhatja az apoptózist.
Gyártás és felhasználás
A többi gonadotropinhoz hasonlóan a hCG is kivonható a vizeletből vagy genetikai módosítással nyerhető. A Pregnyl, a Follutein, a Profasi és a Novarel használja az első módszert. Az Ovidrel a géntechnológia, azaz a rekombináns DNS terméke.
Tesztelés
A HCG szintjét vér vagy vizelet alapján lehet meghatározni. Leggyakrabban terhességi tesztként gyakorolják, hogy ellenőrizzék a beültetett embrió jelenlétét. A HCG-tesztet csíravonal-daganatok és feltételezett csíra-trofoblaszt-fejlődési rendellenességek diagnosztizálására is használják.
A legtöbb vizsgálat a monoklonális antitestekre összpontosít, amelyek specifikusak a hCG β-alegységére (β-hCG). Ez csökkenti a hamis pozitív eredmények kockázatát, amelyek a hCG és az LH vagy az FSH összetévesztése miatt következhetnek be (az utolsó két homon folyamatosan változó mennyiségben van jelen a vérben, míg a hCG előfordulása szinte mindig terhességet jelent).
- Vizeletvizsgálat alapulhat kromatógrafikus immunvizsgálaton, otthoni terhességi teszten vagy laboratóriumi teszten. A megadott határérzékenység a teszt gyártójától függően 20 és 100 mlU/ml között mozog. A terhesség korai szakaszában pontosabb eredmények érhetők el az első reggeli vizelet vizsgálatakor, amelyben a hCG szintje a legmagasabb. Ha a vizelet túl híg, a hCG koncentrációja nem felel meg a vér koncentrációjának, és a teszt hamis negatív lehet.
- Vérvizsgálat 2–4 ml vér összegyűjtését igényli, és általában olyan kémiai lumineszcencia módszert vagy immunvizsgálatot alkalmaz, amely 5 mIU/ml-nél alacsonyabb koncentrációban képes kimutatni a ßhCG-szintet, és lehetővé teszi a vér ßhCG-tartalmának számszerűsítését (határozza meg a pontos összeg). A vérben a ßhCG mennyiségének meghatározása fontos a csírasejtek fejlődésének nyomon követése, az abortuszt követő optimális egészségügyi ellátás meghatározása, valamint a méhen kívüli terhesség diagnosztizálása és ezt követő terápiája szempontjából. Ha a hCG szint eléri az 1500 NE/ml-t, és a hüvelyi ultrahang nem tárja fel az embriót, akkor nagyon valószínű egy méhen kívüli terhesség.
A hCG szintjét az ún hármas teszt, amely a második trimeszterben végzett ellenőrzés bizonyos kromoszóma- és születési rendellenességek kizárására.
Referenciaszintek
Az alábbiakban a szokásos szérum hCG-szinteket mutatjuk be.
A hCG növekedése
A terhesség korai szakaszában - körülbelül 9 tonnával, a hCG értékének 2-3 naponta meg kell duplázódnia. A hCG túl lassú növekedése rossz terhességre és várható vetélésre utalhat.
A hCG szintje 9 és 11 ° C között tetőzik, majd fokozatosan csökken
Nem szabványos hCG értékek
Egyes terhességekben a hCG szintje szignifikánsan alacsonyabb vagy magasabb, mint a jelentett értékek. Mit jelent?
A hCG magas szintje
Nagyon magas hCG-szintet okozhat:
- többes terhesség (ikrek, hármasok)
- Az anya vegetáriánus és vegán étkezése (bővebben: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14981387) - hamis pozitív szűrővizsgálathoz vezethet a Down-szindróma szempontjából. Ha terhesség alatt vegán ételt fogyaszt, akkor szóljon erről nőgyógyászának, hogy megfelelően értékelhesse a megfelelő hCG-szintet és a hormon megemelkedésével járó genetikai rendellenességek kockázatát.
- egyes genetikai rendellenességek - pl. Down-szindróma
- progesztogének - szintetikus hormonok alkalmazása a terhesség elősegítésére (Novarel, Ovidrel, Pregnyl)
- moláris terhesség
- néha a hCG szintje megemelkedik a vesebetegség miatt
A terhesség korai szakaszában (mielőtt a terhesség ultrahangon látható lenne) a hCG túl magasnak tűnhet a terhesség kezdetének helytelen meghatározása miatt.
A hCG szintje általában kismértékben emelkedik terhesség alatt női magzatnál (kislányra számít).
Alacsony hCG szint
Bizonyos terhességek esetén a hCG szintje rendellenesen alacsony, azonban a terhesség problémamentesen alakul ki, és ésszerű időn belül egészséges csecsemő születésével zárul le.
A hCG-szint csökkenésének gyakori okai:
- az ovuláció dátumának és a terhesség kezdetének helytelen meghatározása (az ovuláció a ciklus 14. napjánál később történt)
- nem eléggé virágzó terhesség és a közelgő vetélés
- egyes genetikai rendellenességek
A hCG szintje általában kissé csökken a terhesség alatt férfi magzatnál (fiút vár).
A hCG fejlődése 10tt-tól
A terhesség 10. és 12. hete között a hCG szintje stabilizálódik és fokozatosan csökken. Ennek oka a méhlepény kialakulásának megszűnése, amely átveszi a terhesség fenntartásához szükséges progeszteron és ösztrogén termelését, és biztosítja a magzat táplálkozását.
Ez összefügg a tünetek esetleges csökkenésével, amelyet a hCG magas szintjének jelenléte okoz egy terhes nő testében, és ugyanakkor az energiaigényes placenta képződése, például:
- hányinger és hányás
- szagokra és ízekre való érzékenység
- fáradtság és fokozott álmosság
A csökkenés a terhesség 25 hete körül ismét megáll - a referenciaszintek a terhesség végéig változatlanok maradnak.