Hyperkalaemia és okai:
A vér kálium-koncentrációjának növekedésének oka viszonylag sok, felsoroljuk a legfontosabbakat és a legérthetőbbeket.
1. Fokozott káliumbevitel
Ha a betegnek bármilyen okból tablettát (pl. Kalium chloratum, Kalnormin) vagy infúziót adnak, időről időre ellenőriznünk kell a vérszintjét. Néhány ételben, például a csonthéjasokban is több a kálium.
2. A káliumot növelő gyógyszerek szedése
Ezek közé tartozik különösen ACE-gátlók (pl. Tritace, PRESTARIA, Ramipril stb.) vizelethajtó spironolakton (pl. Verospiron). Az ACE-gátlókat kiváló gyógyszerként használják a magas vérnyomás csökkentésére, és számos más jótékony hatásuk van. Az egyik mellékhatásuk azonban az a kálium emelése a vérben. A verospiront szívelégtelenség esetén alkalmazzák, mert csökkenti a szív megterhelését, és növeli a szervezetből kiválasztott folyadék és nátrium mennyiségét. A káliumszint növelése ismét mellékhatás. Ha az ACE-gátlót és a spironolaktont kombinálják egy betegben, a kálium viszonylag magasra emelkedhet a beteg vérében.
3. Kiterjedt rák és kezelésük
A tumorsejtek gyorsan szaporodnak, és gyorsan el is pusztulnak. A sejtekben a magas káliumkoncentráció miatt felszabadul belőlük, és a vérben nő a koncentrációja. A daganatok kemoterápiával és sugárkezeléssel történő kezelésében nagyszámú daganatos sejt pusztul el, és kálium szabadul fel belőlük (ún. tumor lízis szindróma).
4. Veseelégtelenség (akut és krónikus)
A vesék káliumot választanak ki a vizelettel, ezért károsodott működésük általában megnyilvánul a vér káliumszintjének növekedése. Ha a vesék teljesen meghibásodnak, az embereknek el kell jönniük dialízis, ahol vérüket rendszeresen tisztítják a salakanyagoktól és a káliumtól is. Tekintettel arra Ezekben az emberekben a kálium kiválasztása minimális vagy nulla, a dialízisek között meg kell őrizniük diétás káliumbevitelüket. Nagy mennyiségű kálium található a kő gyümölcs, és ezért (és még sok minden mást) ezek a betegek tiltanak.
5. Magas vércukorszint
A kálium szorosan kapcsolódik a vércukorszinthez. Részleteket azonban nem közölünk ha a vércukorszint emelkedik, a káliumszint emelkedik. Ez rosszul kezelt (vagy nem kezelt) cukorbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő (leggyakrabban 1-es és 2-es típusú cukorbetegség).
6. Addison-kór
Ebben a hormonális betegségben az emberből hiányzik az aldoszteron hormon, ami növeli a nátriumszintet és csökkenti a vér káliumszintjét. Az aldoszteronhiány a káliumszint növekedését jelenti.
Beszédek
A megnyilvánulások egyáltalán nem lehetnek jelen. A káliumszint növekedésével fáradtság, izomgyengeség, hasmenés, zavartság léphet fel, az EKG-n (az orvosoknál: a T hullám növekszik), a pulzus lassulása (bradycardia) és a legrosszabb esetben hirtelen állítsa meg a szívet - ez a hyperkalaemia halálos szövődménye. A hipokalaemiának némileg ellentétes megnyilvánulásai vannak (főleg az EKG-n), de a szívmegállás formájában a vég megegyezik a hiperkalaemiával.
Diagnosztika
A vér káliumszintje a laboratóriumban könnyen meghatározható normál vérmintából. Az EKG javasolhatja, de a tankönyvváltozások nem mindig vannak jelen.
Hyperkalaemia és kezelése
Megszüntetjük a káliumszintet növelő gyógyszerek szedését (ha a beteg szedi őket), akkor adunk káliumszint-csökkentő gyógyszerek (például vizelethajtók, például furoszemid), beadjuk a beteget (ez hígítja a vért és csökkenti a káliumszintet). Végül kihasználjuk azt a tényt, hogy a kalcium és az inzulin csökkentheti a káliumszintet. Ha a káliumszint túl magas vagy nem reagál a szokásos kezelésre, akut dialízist kell végezni a vér tisztítása érdekében.