vitro

Az in vitro megtermékenyítés (IVF) az asszisztált reprodukció egyik módszere, amelyben a petesejt megtermékenyül a női testen kívül - "kémcsőben".

A meddőségi kezelési lehetőségek csúcsát képviseli, és segített reprodukciós központokban végzik. Lehetővé teszi a terhesség elérését azoknak a pároknak is, akiknek ez természetes úton soha nem lenne lehetséges.

Az IVF tipikus indikációja, amikor egy nőnek nincsenek petevezetékei (ezeket eltávolították, pl. Méhen kívüli terhesség miatt), vagy a petevezetékek sérültek és járhatatlanok (pl. Gyulladás miatt).

Menstruáció, peteérés és várakozás. Amit zavar próbál?

Az IVF indikációinak spektruma a közelmúltban növekszik, nőtt a férfiak meddősége, amely állapotban a férfi sperma minősége annyira romlik, hogy képtelen megtermékenyíteni a petesejtet egy nő testében. Az IVF egyéb indikációi közé tartozik az endometriózis, az immunológiailag kondicionált meddőség vagy az ún megmagyarázhatatlan meddőség.

Az in vitro megtermékenyítést még a meddőségi kezelés egyszerűbb módszereinek kudarca után is megközelítik. Előnye, hogy mikroszkóp alatt fel tudjuk mérni a csírasejtek minőségét, és a már megtermékenyített petesejt - embrió - a méhbe kerül.

Mely IVF műtéteket térítik meg és melyeket nem?

Az IVF módszer olyan alapműveletekből áll, amelyeket minden esetben elvégeznek, és amelyeket a biztosító társaság megtérít, valamint olyan műveletekből, amelyeket nem kell minden esetben elvégezni, és amelyeket általában a biztosító társaság nem térít meg. Az, hogy ezeket az eljárásokat el kell-e végezni, az meddő párral folytatott konzultációt követően az orvos és az embriológus döntésétől függ.

Különbséget tesznek a klasszikus IVF között, amelyben a tápoldatban lévő tojásokhoz a kiválasztott legjobb minőségű spermiumot tartalmazó oldatot adják. Ebben az esetben egy sperma megtermékenyíti magát egy petesejtet.

Az IVF második módszere az intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI), amelynek során a spermiumokat mikroszkóp alatt közvetlenül egy petesejtbe helyezik. Ezt a módszert különösen súlyos hím meddőség esetén alkalmazzák, amikor a spermiumok nem képesek megtermékenyíteni a petesejtet, de endometriózis, immunológiailag kondicionált meddőség, megmagyarázhatatlan meddőség esetén is, vagy ha az előző ciklusban kevés petesejt megtermékenyült. klasszikus IVF.

Spontán ciklusban a nő általában egy, ritkán több petét érlel, amelyek egy spermával történő megtermékenyítés után a méhbe utaznak, ahol fészkelnek. Ha egy nő IVF-et tervez, akkor hatástalan lenne csak egy vagy két petével gyűjteni és folytatni a munkát. Mivel nem minden petesejt természetes úton termékenyül meg, nem minden megtermékenyített petesejt fejlődik ki és fészkel a méhben.

Inszemináció: kissé más út a csecsemőhöz

Petefészek stimuláció

Ezért az IVF előtti előkészítő szakaszban lévő nő az ún. petefészek hiperstimuláció, ami miatt több petesejt érik a petefészekben. Minél több a petesejt, annál több minőségi embrió nyerhető, és ezáltal növeli a teherbeesés esélyét.

A petefészkek stimulációra adott reakciója eltérő, egyes nőknél 15 vagy annál több petesejt nyerhető, másokban csak 2 - 3 petesejt. Ez elsősorban a nő életkorától, de a veleszületett hajlamtól is függ.

A petefészek-stimuláció hormonális injekciók beadásából áll, amelyek főleg follikulus-stimuláló hormont (FSH) tartalmaznak. Az FSH egy hormon, amely természetes módon termelődik a nő agyalapi mirigyében, és stimulálja a petefészek petéjének érését. Tehát ezek nem valamilyen "idegen" vagy "szintetikus" hormonok.

Nagy mennyiségben adva több petesejt érlelődik. Az alkalmazás időtartama egyedi, a petefészkek reakciójától függ, és 10-14 napig, ritkán még tovább is tarthat. Ebben az időszakban az orvos ultrahang és a vér hormonszintje segítségével figyeli a petefészek reakcióját, és az eredmények alapján beállítja az adagot. Abban az időben, amikor legalább két kellően nagy tüsző van jelen (az üreg, amelyben a petesejt található), koriógonadotrop hormon injekciót adnak a peték végső érésének biztosítására. A tojásokat körülbelül 36 óra alatt gyűjtik össze.

Embrió transzfer

A tojásokat ultrahang vezérléssel gyűjtik. Hosszú tű segítségével az orvos petefészket vezet be a hüvely falán, és a tojásokat egy kémcsőbe szívja. Az eljárást rövid távú általános érzéstelenítésben végzik, így fájdalommentes és 15-20 percig tart. A beavatkozás után a nő két vagy három órán át lefekszik, majd hazamegy. A tojásgyűjtés idején a partner felkérést kap spermaminta benyújtására. A spermiumok legjobb minőségének biztosítása érdekében célszerű előzetesen 3-5 napig tartózkodni a magömöléstől.

Az embriológiai laboratóriumban a petesejteket 2-3 órán át hagyják érni, majd spermával megtermékenyítik, akár klasszikus in vitro megtermékenyítéssel, akár ICSI-vel. A megtermékenyített petesejteket a tenyészoldatba és az inkubátorba helyezzük, ahol a méh környezetéhez hasonló körülmények között tovább fejlődnek.

Az IVF utáni tojásokat inkubátorban több napig tenyésztik, amíg ki nem fejlődnek az embrió stádiumáig.

A kapott embriókat ezután a méhbe viszik. Az embriótranszfer abból áll, hogy embriókat injektálnak a méh üregébe egy vékony cső (katéter) segítségével. Az előadás fájdalommentes, és a nő néhány perc pihenő után hazamegy.

Az átvitt embriók száma több tényezőtől függ, különösen az embriók minőségétől és teljes számától, a nő életkorától, a méhnyálkahártya minőségétől. Általános szabályként 1-3 embriót visznek át, a többit fagyasztva tárolják, és újabb esélyt jelentenek a terhességre, ha a nő nem válik teherbe a friss embriók átadása után.

Az embriók átvitele után meg kell teremteni a lehető legjobb környezetet a méhben fészkelésükhöz. A hormon - progeszteron - hatása nagyon fontos ebben az időszakban. Mivel a gyűjtés után a petefészkekben kisebb, a nőnek progeszteront tartalmazó tablettákat kell szednie.

Az embrió utáni transzfer időszakában egy nő folytathatja szokásos életmódját. Fontos kerülni a nagy fizikai megterhelést, a stresszt, a forró fürdőket. Hálószoba nem szükséges.

Az embriók átvitele után 12-14 nappal a vér choriogonadotrop hormon (HCG) szintjének vizsgálata határozza meg, hogy a nő terhes-e. Terhesség esetén továbbra is az orvos utasítása szerint szedi a tablettákat. Ha a menstruáció korábban jelentkezik, az azt jelenti, hogy a műtét nem volt sikeres.