világ

BRATISLAVA - A rák alattomos betegség, amely nem választja ki áldozatait. Sajnos a gyerekek gyakran belekerülnek a karmaiba, és felnőttként is foglalkozniuk kell vele. Szlovákiában azonban új kezelési módszerek is folynak, amelyekről a Glob.sk szerkesztősége a világ egyik legjobb onkológusával, ALEXANDRA KOLENOVÁ-val beszélt. A Károly Egyetem Orvostudományi Karának Gyermekhematológiai és Onkológiai Tanszékének vezetője és a NÚDCH azt is elárulta, hogyan látja az egészségügyi szlovák helyzetetapaság.

Ön a világon az onkológusok top 5 százaléka közé került. Mi áll e hatalmas siker és becsület mögött?

- Az Egyesült Államokban töltött egyéves szakmai gyakorlatom után kaptam egy értékelő levelet, amelyet Stephen Hunger Pofesor adott nekem. Értékelte a vezetése alatt végzett munkámat és a projektem eredményeit. Úgy értékelte, hogy a megszerzett tudásomnak köszönhetően ilyen százalékhoz tartoztam. Nagy megtiszteltetés és megtiszteltetés, de tudom, hogy a világon sokkal több kiváló gyermek onkológus van, akik elsősorban kutatással és új kezelési lehetőségek felkutatásával foglalkoznak.

A gyermekek rákkezelése rendkívül sikeres. Jelenleg 10 gyermekből 8-at tudnak meggyógyítani. Forrás: TASR/Pavel Neubauer

A gyermek daganatos betegek száma kissé növekszik. Mi okozza?

- Nem tudni pontosan, mi okozta. Sajnos nem ismerjük a gyermekek rákjának egyértelmű okát. A felnőtt lakossághoz képest elmondhatjuk, hogy a növekedés nem olyan magas. Viszonylag stabil. Szlovákiában évente mintegy 40 gyermek kap leukémiát. Több évtizede van ilyen helyzetünk Szlovákiában. Kevés számunkban ennyire nem látjuk. Globális szinten ez kicsit más, de a javított diagnosztikához is kapcsolódik. A gyermekek rákja ritka betegség, és a növekvő tendencia enyhe.

Jelenleg a rákos betegek rákját elsősorban kemoterápiával kezelik. Az is ismert, hogy egy ilyen kezelésnek számos mellékhatása van, ezért megfelelő kezelési módszer?

- A kemoterápia mellett sebészeti kezelést, sugárterápiát, csontvelő-transzplantációt is alkalmaznak. Mindannyian észleljük, hogy a kemoterápia olyan kezelés, amely rengeteg mellékhatást hoz magával. Ez nem teljesen célzott kezelés. A kemoterápia az osztódó sejtekre hat. Hatással lehet a test egészséges osztódó sejtjeire is. A kutatók világszerte hatékonyabb, célzottabb kezeléseket keresnek. Olyan, amely csak beteg, rákos sejtek után megy.

Az orvosok nem tudják, miért betegszik meg a gyermek rákban. Forrás: TASR/Pavol Zachar

A rák kezelésének néhány új módja külföldről érkezik hozzánk?

- Két utunk van. Az egyik a molekuláris útvonalak és utak felismerése egyetlen sejtben, ahol a rosszindulatú transzformációért felelős út, gén vagy fehérje pontosan érintett. Célzott biológiai kezelésről beszélünk. Továbbá fejlesztik az immunterápiás kezelést, amelynek célja az immunrendszer rák elleni küzdelemre kényszerítése. Az immunterápiának számos lehetősége van. Különösen akut limfoblasztos leukémiában szenvedő gyermekeknél már használják és tudományosan bizonyítottan hatékonyak. Kétféle módon lehet. Vagy specifikus antitestet adunk be, amelyet a beteg testébe infundálunk. Az antitest erre képes úgy, hogy egy beteg sejtet összekapcsol a saját immunrendszerünk sejtjével, és az immunrendszer sejtje megöli a rákos sejtet. Ez a tökéletes módszer. ,Kényszeríteni fogjuk ” immunrendszerünk egy daganatsejt megtalálásához, felismeréséhez és semlegesítéséhez. A rák azt jelenti, hogy kijön az irányításból. Tehát egy beteg sejt elkerüli az irányítást, a felügyeletet, és azt csinál, amit akar a testben. Az új megközelítés az immunfelügyelet megerősítése, az immunrendszer felszerelése annak érdekében, hogy megtalálja és elpusztítsa a rákos sejteket. Ilyen specifikus antitesteket már regisztráltak Európában.

A második út az ún sejtes immunterápia. A páciens immunrendszeri sejtjeit speciális módon távolítják el a testből, és fagyasztva juttatják el egy speciális laboratóriumba, ahol a sejtterápiát génterápiával módosítják, hogy felismerje a daganatos sejtet. Ezt követően olyan a ,képzett ” a sejtet infúzióval juttatják vissza a beteghez. A sejtek szaporodnak, majd tudják, hogyan lehet megtalálni és elpusztítani a nem kívánt tumorsejteket. Az Egyesült Államokban ez az ún "élő gyógyszer " regisztrált és Európába is érkezik.

A rák kezelésének új módszerei érkeznek Európába. Forrás: TASR/Jakub Kotian

Az ilyen kezelési módszerek a szülők számára megfizethetőek, a biztosítótársaságok térítik meg?

- Ez a kezelés jelenleg pénzügyileg nagyon megterhelő. Ha ez egy vizsgálat tárgya, akkor a gyógyszer ingyenes. Szlovákiában mi is részt veszünk egy ilyen akut limfoblasztos leukémiában szenvedő gyermekek klinikai vizsgálatában. A gyógyszert először olyan betegeknél tesztelték, akiknek más esélyük nem volt. Egy nemzetközi tanulmány részesei vagyunk, ahol rajtunk kívül Németország, Svájc, Ausztria, Csehország, Izrael és Ausztrália van. Mindezekben az országokban az akut limfoblasztos leukémiában diagnosztizált gyermeket ugyanúgy kezelik. Ebben az eljárásban az immunterápiát először tesztelik a kemoterápiához képest. Természetesen a szülők nem. A gyógyszer költséges, de ingyen fogja biztosítani a gyártója, mert klinikai vizsgálatról van szó. Ha a kezelés sikeresnek bizonyul és hatékonyabbnak bizonyul, mint a kemoterápia, akkor azt mindenképpen meg kell térítenie a biztosítónak. Nem tudom elképzelni, hogy a betegek maguk fizessenek a kezelésért.

A jövőben az új kezelési megközelítések teljesen felválthatják a kemoterápiát?

- További prospektív randomizált klinikai vizsgálatokra és vizsgálatokra van szükség a kérdés megválaszolásához.

A rákkezelés költséges. Forrás: TASR/Henrich Mišovič

Megakadályozhatjuk, hogy gyermekünk ilyen alattomos betegségben szenvedjen?

- Gyakran, amikor a szülők hozzánk fordulnak, felteszik maguknak a kérdéseket: Miért merült fel ez a betegség? Tehetnének-e valamit annak megakadályozása érdekében? Ki a hibás? Egyelőre nem lehet megakadályozni egy ilyen betegséget. Tudományos körökben is vannak ilyen erőfeszítések.

Mi a helyzet például az azonos ikrekkel? Lehetséges, hogy ha az egyik gyermek hajlamos a rákos megbetegedésre, a másiknak is van?

- Ha akut limfoblasztos leukémia azonos ikrekben alakul ki, akkor tudományosan bebizonyosodott, hogy a méhen belüli fejlődés során génváltozások már történtek. Amikor ilyen csecsemők születnek, már hajlamosak a genetikai információk megsértésére, amelyek befolyásolják a vérképzést. Az ikrek egyikének leukémiája lehet egyéves, a másiknak például kilencéves korában. Nagyon valószínű, hogy mindkét azonos ikernél leukémia lesz, de mindegyikük más időpontban. Ezért a kutatók azt vizsgálják, hogy mi váltja ki a leukémiát, és lehet-e valamit tenni a másik iker érdekében annak megakadályozása érdekében.

Sokk a szülők számára, ha megtudják gyermekük betegségét. Forrás: TASR/Jakub Kotian

A gyermekeknél a rákkezelés sikere magas. Jelenleg 10-ből 8 gyereket lehet meggyógyítani. Mennyire volt sikeres néhány évtizeddel ezelőtt?

- A gyermekkori onkológiai betegségek kezelése a 20. századi orvoslás egyik sikertörténete. 1948-ban Bostonban először utalták át a leukémiás gyermekeket. Az első vizsgálatokat az 1970-es években alkalmazták több gyógyszer kezelésére. Az 1980-as években vált érvényessé. Amikor 1965-ben valakinek leukémiát diagnosztizáltak, a gyógyulás esélye nagyon alacsony volt, kevesebb, mint 5 százalék. Manapság, amikor valakinek leukémiája van, a siker aránya akár 80 százalék is lehet. Természetesen az onkológiai betegségek nagy heterogén csoportot jelentenek. Egy nagy csoportot leukémiák, majd agydaganatok, gyermekkori daganatok (vese-, szem-, májdaganatok) alkotnak. Minden betegségnek megvan a maga genezise, ​​alapja. Vannak olyan betegségek, amelyekben azt mondhatjuk, hogy a gyógyulás esélye 100 százalék. De sajnáljuk, hogy vannak olyan betegségek is, amelyeknek esélye kevesebb, mint 10 százalék. Vannak olyan daganatok, amelyek ellen a világon még senki sem tud hatékony kezelést nyújtani.

A videón további információt találhat arról, hogyan működnek az onkológusok gyermekekkel és hozzátartozóikkal, valamint a szlovák egészségügy és a külföld összehasonlításáról.