subfovealis

A bevacizumabot, a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor elleni humanizált monoklonális antitestet intravitrealis injekcióként adják be a koroidális neovaszkularizáció (CNV) miatt, az életkorral összefüggő makula degeneráció, 1 rövidlátás, 2 és angioid sáv 3 ígéretes funkcionális eredménnyel. Itt beszámolunk a subfovealis CNV esetéről, amely a traumás choroidalis repedés következtében intravitrealis bevacizumabbal oldódott meg. Ilyen jelentésről a világirodalomban nem tudunk.

Esetleírás

A 25 éves nőnek a jobb szemében 1 hónapig csökkent a látása. 4 hónappal ezelőtt a beteg tompa sérülést szenvedett a jobb szemen.

A legjobban korrigált látásélesség (BCVA) 20/200 OD és 20/20 OS volt. Az elülső szegmens vizsgálata kétoldalúan normális volt. Az intraokuláris nyomás kétoldali 10 Hgmm volt. A jobb szem oftalmoszkópos vizsgálata során egy görbe vonalú choroidalis repedést találtunk, amely csak átmeneti a fovea-ba, egy kis, narancssárga színű subfovealis elváltozással és a kapcsolódó szubretinális vérzéssel (1. ábra). A bal szem fundusa normális volt.

A Fundus (bal oszlop), a fluoreszcein angiográfia (FA) és az optikai kohéziós tomográfia (OCT) fényképei (jobb oldali oszlop) a vízszintes meridián mentén az temporális és az orroszlop között, felfedve a subfovealis choroidalis neovascularis membrán jelenlétét. Az injekció (fent) és az injekció után 4 héttel (alul) látható fényképeket mutatjuk be. Az FA membránfestést, az OCT pedig a neovaszkuláris membrán zsugorodását mutatja az intraretinalis ödéma eltűnésével az intravitrealis bevacizumab terápia után. A retina vastagsága OCT-vel mérve az alapvonalon (330 μ; jobb felső rész) és 4 hét múlva (221 μ; jobb alsó rész).

Teljes méretű kép

A fluoreszcein-angiográfia (FA) transzfluoreszcens hiperfluoreszcenciát mutatott, amely megfelel a koroidális repedésnek és a kapcsolódó subfovealis hiperfluoreszcencia elváltozásnak, késleltetett festék szivárgással a jobb szembe. Az optikai koherencia tomográfia (OCT) kimutatta a subfovealis CNV jelenlétét intraretinalis ödémával a jobb szemben (1. ábra). A központi makula vastagság (CMT) OCT-n 330 μ OD és 201 μ OS volt.

A páciens írásos beleegyezését követően a címkén kívül levő bevacizumab (1,25 mg) intravitreaális injekcióját adták a jobb szembe. 4 hét után a BCVA 20/50 OD-ra javult, és az FA neovaszkuláris membránfestést mutatott. A CMT az OCT-n 221 μ OD-ra csökkent csökkent léziómérettel (1. ábra). 6 hónap elteltével a látást 20/50 OD értéken tartottuk heges subfovealis membrán alkalmazásával.

megjegyzés

A choroidalis repedések a choroid, a Bruch membrán és a retina pigment epithelium törései, amelyek tompa szem traumák során jelentkeznek. A CNV a betegek 15-30% -ában fordulhat elő, és a makula hemorrhagiás vagy serosus elválasztásához vezet, a központi látás egyidejű elvesztésével. A CNV képződése szorosan összefügg a fovea repedés közelségével és a repedés hosszával. Fotodinamikai terápiáról számoltak be ilyen membránok kezelésében; Van azonban néhány korlátozás, például a magas költségek és a kezelés utáni látásvesztés kockázata.

Ebben az esetben a bevacizumab nemcsak felgyorsította a neovaszkuláris membrán regresszióját, hanem kiváló vizuális eredményt is nyújtott. Az intravitrealis bevacizumab szintén jól tolerálható, és semmilyen káros hatást nem figyeltek meg. Az ebben az esetben megfigyelt eredmények provokatívak és további vizsgálatot igényelnek.