A kontakt dermatitist a különféle vegyi anyagok bőrre gyakorolt irritáló, mérgező hatása okozza. Fejlődését nem függ a korábbi túlérzékenység, szenzibilizáció, csak a károsító tényező tulajdonságaitól, intenzitásától vagy koncentrációjától, valamint a bőr egyéni ellenállásától függ.
Az összes környezeti tényező elleni védelem az egyik legfontosabb bőrfunkció. Ez a védelem a bőr legmagasabb részén helyezkedik el, az ún A stratum corneum, amely morfológiai felépítésével és biokémiai - biofizikai tulajdonságokkal gátat jelent a környezet és az organizmus között, megakadályozza a káros anyagok szervezetbe jutását.
Ezt az akadályt különféle különbségek és hatások befolyásolják, részei különböző vastagságúak (a legvékonyabb a szempillákon, a legvastagabb a talpakon és a tenyéren, a legérzékenyebb a szempillák, a nemi szervek, a gyermekek és az idősek bőre), a verejték és a faggyúmirigyek különböző sűrűségűek, részei különböző stresszhelyzetben vannak, időjárásnak, víznek, szennyező anyagoknak vannak kitéve.
A genetika és a faji különbségek abban is megmutatkoznak, hogy a bőr mérgező vagy irritáló hatások miatt különböző mértékben érzékeny a károsodásokra. A kontakt dermatitisz a bőr védőgátjának mérgező anyaggal való átlépése után következik be.
A kontakt dermatitisz 2 típusát különböztetjük meg, akut (dermatitis contacta acuta) és krónikus (dermatitis contacta chronica).
Irritáló akut kontakt dermatitis (dermatitis contacta acuta)
Az akut kontakt dermatitis a bőr gyulladásos reakciója, egyszeri környezeti károknak való kitettség után keletkezik.
Okoz
Indukáló tényezőként különféle vegyszereket (savakat, bázisokat, szerves oldószereket, növényi mérgeket, hőt, hideget és más anyagokat) használnak.
Tünetek
Az akut kontakt dermatitis általában a bőr nem fedett területein helyezkedik el - leggyakrabban az arcon, az alkaron és a kézen (munkahelyi balesetek esetén, háztartásokban). A test nagy területein, túlzott napozás után stb. Szenvedő betegeknél csak bőrkárosodás esetén figyeljük meg. Nem terjednek a környezetre, élesen el vannak határolva. A következő információk fontosak ennek a betegségnek: milyen tényező okozta a betegséget, meddig tartott (expozíció) és milyen koncentrációban (különösen a mérgező anyagok esetében), és azt is, hogy milyen állapotban volt a bőr a károsodás előtt. A bőr megnyilvánulásai: bőrpír (bőrpír), duzzanat (ödéma), hólyagok (hólyagok), a kéreg nedvesedése és hámlás. Van egy viszketés, égő érzés vagy fájdalom. Mérgező anyagoknak kitéve felszínes nekrózis is előfordulhat, a bőr egy részének halála.
Diagnózis
Anamnesztikai adatok és a betegség változásai az érintett bőrön.
Kezelés
Az expozíció megszakítása, a káros anyag hatása a bőrre. Távolítsa el a vegyi anyag maradványait, védje meg a bőrt az UV sugárzás további kitettségétől stb.
Helyi kortikoszteroid kenőcsök, hűsítő folyékony porok, viszketés elleni antihisztaminok. Súlyos károsodás esetén nem szteroid gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók, rövid ideig tartó szteroidok.
Krónikus irritáló kontakt dermatitis (kumulatív irritáló kontakt dermatitis)
A krónikus kontakt dermatitisz a bőr nem fertőző gyulladásos betegsége, amelyet bizonyos irritáló vegyi anyagok ismételt expozíciója okoz.
Okoz
A bőrgyulladás fokozatosan alakul ki, miután a bőr különböző vegyi anyagoknak ismételten kitett alacsony irritáló potenciállal, amelyek adott koncentrációnál nem képesek akut kontakt dermatitist okozni. A munka különböző területein alkalmazott különféle kémiai készítményeket leggyakrabban kórokozóként alkalmazzák, és a betegség gyakran foglalkozási dermatózis jellegű.
Ezeknek az anyagoknak a listája nagyon hosszú, az egyszerű vegyi anyagoktól kezdve, például gyenge savak vagy bázisok oldatain át az oldószereken, mosószereken át a különféle festékeken, növényvédő szereken, ragasztókon, cementen és még sok máson át.
Az emberi tevékenység másik területe, amely gyakran krónikus kontakt dermatitist okoz, a házimunka - a vízzel, szappannal, mosószerekkel, mosóporokkal, polírozószerekkel és hasonlókkal való gyakori érintkezés szintén a védő epidermális gát megszakadásához, könnyebb behatoláshoz és irritációhoz vezet, még alacsony koncentráció esetén is anyagok. A krónikus kontakt dermatitis kialakulását mechanikus bőrirritáció, ismételt érintkezés homokkal, porral és hasonlókkal is segíti.
Az alapvető patogenetikai folyamat a bőr védőmechanizmusainak fokozatos felhalmozódása, ami kudarcukhoz és gyulladásos reakció kialakulásához vezet az irritáló szennyezők hatására. A döntő tényező az epidermális vízgazdálkodás megzavarása, a stratum corneum lipidszerkezeteinek károsodása vagy eltávolítása, valamint a vízhez kötődő anyagok kimosódása a bőrben, az ún. természetes hidratációs tényezők. A bőr elveszíti vízmegkötő képességét, megszárad, megreped és meggyullad. A krónikus kontakt dermatitis az allergének behatolásához és az allergiás kontakt ekcéma kialakulásához alkalmas terep.
Tünetek
A betegség megnyilvánulásai általában a kéz és az alkar hátán lokalizálódnak, amelyek a környezeti irritáló hatásoknak vannak kitéve leggyakrabban. Pontatlanul körülhatárolt, kissé kipirosodott, erythemás száraz bőrrétegek jelennek meg, hámlással és repedésekkel (ragadások) és lichenifikációval ("hasított" bőrszerkezettel). val vel a bőrfelület jellegzetes érdesedése és kiemelése. Jelentős viszketés.
Diagnózis
Anamnesztikai adatok és a betegség változásai az érintett bőrön.
Kezelés
Hasonló az akut lefolyáshoz. Szükséges azonban ismerni a bőrkárosodás általános állapotát, és ezen értékelés alapján alkalmazni a gyógyszereket. Ismét biztosítani kell az expozíció megszakítását, a káros anyag bőrre gyakorolt hatását, és el kell távolítani a kémiai maradványokat. Óvja a bőrt. Helyi kortikoszteroid kenőcsöket, hűsítő folyékony porokat, viszketés elleni antihisztaminokat alkalmaznak. Súlyos károsodás esetén nem szteroid gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók, rövid ideig tartó szteroidok.
Intertriginous dermatitis
A krónikus kontakt dermatitis egy speciális formája az intertriginous dermatitis, amelyben a mechanikus bőrirritációt később másodlagos élesztőfertőzéssel kombinálják. Különösen elhízott betegeknél viszkető, kivörösödött bőr, bőrpír képződik a mellük alatt. Ezen a területen más helyi kisebb bőrkárosodások is vannak - gennyes hólyagok (pustula), repedések (fissura) és egyéb.
Irodalom:
- BUCHVALD, J., BUCHVALD, D. Dermatovenerology. Pozsony, SAP - Slovak Academic Press, s.r.o. 2002. 497 p. ISBN 80-89104-03-7.
- HEGYI, E., STODOLA, I., HEGYI, V. A dermatovenerológiai betegségek modern terápiája az orvosi gyakorlatban. Pozsony, Hegprof. 1993. 352 p. ISBN 80967035-0-1.
- ŠTÁVA, Z. JIRÁSEK, L. Dermatovenerology. Avicenum, zdravotnické nakladatelství, n. o., Prága. 1982. 504 s. 08-012-82.
- ŠTÁVA, Z. JIRÁSEK, L., SCHWANK, R., TRAPL, J. Dermatovenerology. Avicenum, zdravotnické nakladatelství, n. o., Prága. 1977. 402p. 08-045-77.
Áttekintett szakmai cikk