Orvosi szakértői cikk

A kontakt dermatitis és a szemhéj ekcéma a betegség olyan formái, amelyek lényegesen gyakrabban fordulnak elő, mint sok más allergiás szembetegség. A külső és belső tényezők széles skálájára adott választ tükrözve különböznek egymástól a klinikai kép bizonyos jellemzőiben és dinamikájában. Ezek általában a késleltetett allergiák megnyilvánulásai, amelyek akutak (dermatitisz) vagy akutak és krónikusak (ekcéma). A klinikai tünetek intenzitását, változékonyságát és a folyamat súlyosságát a szervezet reaktivitása, az allergének minősége és mennyisége határozza meg.

szemhéj

[1], [2], [3], [4], [5]

A kontakt dermatitis és a szemhéj ekcéma okai

Ezek közül a legfontosabb gyógyszeres dermatitist és ekcémát okozó gyógyszereket (toxiderma) alkalmazott helyi érzéstelenítők, higanyvegyületek, kenőcsalapok, amelyeket helyileg, parenterálisan és belsőleg szánnak antibiotikumok, szulfonamidok, barbiturátokban használt nehézfémsók, bróm, jód, kin. Összességében az életkorral összefüggő allergiás elváltozások több mint 50% -át biztosítják. A második helyen exogén tényezők, kozmetikai termékek: szempilla, szemöldök és köröm színezése, krémek, porok, testápolók, néhány szappan. A bőrgyulladást és az ekcémát okozhatják az életkori mosószerek, műanyag termékek (tok vagy keret a szemüveghez, porládák, cigarettatartók, ékszerek), ipari gázok, por, olajok, oldószerek stb. UV-sugárzás fotoallergncheskaya kapcsolatos ekcéma. Minta, irracionális drogfogyasztás, öngyógyítás, túlzott kozmetikumok, tisztítószerek és egyéb eszközök használata, az ipari higiénia megsértése megnöveli az allergiás szemhéj-bőrbetegségek, valamint a test más részeinek gyakoriságát.

Néhány táplálkozási, epidermális, pollen, fertőző allergén és autoallergén döntő jelentőségű a dermatitis és a szemhéj ekcéma kialakulásában. A patológia megjelenését megkönnyíti a szemhéjak bőrének zsírtalanítása, mikrotraumái, repedései, a szemréstől elválasztható maceráció. A betegségek gyakran előfordulnak, és súlyosabbak azoknál az embereknél, akik más allergiás betegségekben szenvednek vagy hajlamosak rá, figyelembe veszik a diatézist stb.

[6], [7], [8], [9]

A kontakt dermatitis és a szemhéj ekcéma tünetei

A szemhéj érintkezési patológiájának tünetei nemcsak az inger után, hanem 6-14 napos, több hónapos és évekig tartó inkubációs periódus után gyakoribbak. Sok allergia csak az allergénnel való ismételt érintkezés után nyilvánul meg. A beteg több évig szedhet gyógyszert, és hirtelen intoleráns lesz.

A klinikailag kontakt dermatitisz különféle allergénekben nyilvánul meg, a heveny szemhéjvörösödés, duzzanat, fájdalom, a legkisebb papulák és bütykök kiütése a kitett területen. Súlyos esetekben vörös, duzzadt, tapintásra forró, vagy a szem teljesen elzárja a fedelét, amely elválasztja egymástól a kötőhártya torlódását, könnyezését vagy serózus váladékozását, a bőr megrepedhet a szem külső sarkában. Mindezt viszketés, melegség vagy égő érzés kíséri, és gyakran akut ekcémának tekintik. A sérülés az alsó szemhéj bőrére vagy az arc bőrére korlátozódik. Ez a folyamat gyakran kétirányú. A megváltozott szemhéj ismételt expozíciója a bőrön még minimális allergén adag mellett is átmenetet eredményez a dermatitis ekcémában. Az egyetlen típus különböző allergének hatásának kitéve a kiütések eltérő, nagy polimorfizmusának egyidejű klinikai képe. A páciens fokozott torlódást, duzzanatot és hólyagokat okoz az öregedő bőrön, amelynek macerációja és nedvessége van, és amelyekben a központok mélyedési pontot jeleznek - ekcéma vagy serózus "kutak", amelyek kiemelkednek a serózus folyadékcseppekből. Kiválasztás után az exudátum sárgás vagy fehéresszürke kéreggé változik, és az alatta levágott bőrréteg hiperémiás és nedves marad.

Természetesen ilyen mértékű ekcémás elemeket nem minden betegnél figyelnek meg. A "virágzó ekcéma", amely a múltban mind a gyermekek, mind a felnőttek számára katasztrófát okozott, a szemészeti és gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban is ritkává vált. Felnőtteknél az ekcéma gyakrabban fordul elő virágzás és áztatás nélkül, csak a súly derékának kissé túlterhelt és ödémás szemhéjainak kialakulása, az elmosódott ce felületi rétegek korlátozzák. Ha azonban a folyamat jellege felismeretlen marad, folytatódik az allergénnel való érintkezés, akkor a betegség lefolyása súlyosbodik, és súlyos esetekben az elváltozás égéssé válik.

A gyógyulás után a kéregekkel borított hidratáló területek fokozatosan zsugorodnak, alattuk hámképződés történik, és a bőr teljesen megújul. Az ekcéma befejezése után gyakran heges ectropion figyelhető meg, deformációjuk előfordulhat, akár a jelenlegi körülmények között elephantiasis is, csak a betegség nagyon kedvezőtlen lefolyása alatt. Az ekcéma klinika fenti hasonlósága nem abszolút, ha különböző allergéneknek van kitéve. Az AD Ado és munkatársai ingereinek jellegétől függően. (1976) megkülönböztet valódi, mikrobiális, foglalkozási és szeborreás ekcémát. A. Heidenreich (1975) a szemhéjak endogén, parazita, pikkelyes és szeborreás ekcémáját írja le. Különös figyelmet fordít a mikrobiális és gombás ekcémára I. Merkulov (1966) kézikönyvében, míg YF Maychuk (1983) ezt a patológiát "ekcémának" nevezi, és csak a szemallergiás gyógyszerek osztályozásában említi. E szerző szerint a szemhéj bőrének allergiás elváltozásainak leggyakoribb formája a dermatokonjunktivitisz. Mivel ha allergiás kötőhártya vagy valamilyen módon mindig részt vesz a kóros folyamatban, akkor ez a megnevezés megegyezhet, bár kevésbé informatív, mint a sok éve használt "dermatitis" és "ekcéma" kifejezések.

A tényleges "század ekcémájától" eltérően a skrofulusos és szeborreás formák nemcsak a szemhéjon jelennek meg, hanem az arc és a fej bőrének nagyobb területeit is megragadják, klinikai ekcémás elemeiben a keresztségre és a seborrheara jellemző jelenséggel kombinálva.

A fertőzés jelentősége a patogenezisben és a szemklinikában kettős. Egyrészt lehetnek allergének, amelyek a szemhéj ekcémáját, mikrobákat, gombás fertőzéseket, más mikroorganizmusokat vagy létfontosságú tevékenységük termékeit okozzák. Ezeknek a mintáknak a klinikája csak abban különbözik a többi hasonló patológiától, hogy az érintett bőr pontosabb elhatárolása az egészséges bőrétől, néha azáltal, hogy a cél széle mentén külön hám képződik egy speciális "él". Másrészt a fertőzés ekcémás eljárással rétegezhető és pyogén jellegű: a szemhéjakon lila folyadék és kéreg található. A Staphylococcus aureus gyakori, mint más fertőző ágensek ekcémás betegségek esetén. A minta mellett ismert, hogy okozza a szemhéjak ekcémás betegségeit, különösen a fekélyes blepharitist.

Késleltetett típusú allergiát képviselve az ekcéma életkora gyakran krónikus gyulladásos folyamatként fordul elő, gyakran javulási időszakokkal és jelentős visszaeséssel. Ha a betegség átlagos időtartama 4-5 hét, az ésszerű kezelés jelentősen felgyorsítja a gyógyulást. Ezzel szemben az allergénnel való új kapcsolatok, az étrend megsértése, a nem specifikus exogén ingerek, a mentális stressz, a szomatikus patológiák, az endogén allergének és az autoallergének fel nem ismert forrásai hozzájárulnak ahhoz, hogy a kezelés nem adja meg a kívánt hatást, és a betegség több hónapig tart. Van egy akut, de korlátozott kiütés, és gyorsan megszűnik a bőrirritáció, az irodalomban gyakran akut ekcémaként kezelik, de lényegében allergiás dermatitisz.

Kifejezte az atópiás dermatitis és a szemhéj ekcéma klinikai megnyilvánulásainak egyediségét és egységességét noszológiai diagnosztizálásuk és allergének azonosításának megkönnyítése érdekében, az allergiás kórtörténet és a klinikai vizsgálatok mellett, segítve a bőrpróbákat potenciális antigénekkel. Annak ellenére, hogy látszólag csak a szemhéjak károsodnak, a minták gyakran pozitívak a bőr külső szemére nézve.

A szemhéj ekcéma, az allergiás genezis mellett, ami tagadhatatlan, lehetséges, hogy ennek a betegségnek a kialakulása anyagcserezavarokban (cukorbetegség, köszvény, elhízás), vérszegénységben, gyomor-bélrendszeri megbetegedésekben, ariboflavinosisban szenvedő, túltáplált gyermekeknél. A szemhéj bőrirritációjának okai elválaszthatók a szemhéjatól is kötőhártya-gyulladásban szenvedő, állandó könnyképződésű betegeknél. Ilyen esetben azonban nem zárhatók ki az allergiás tényezők, különösen az autoalgének.