MUDr. Jana Bendova, PhD. háziorvos, Nagybányán járóbeteg-szakrendeléssel és húszéves tapasztalattal. Tanult bel- és általános orvoslást, de az egészségügyben is menedzsmentet. 2019-ben Andrea Kalavská egészségügyi miniszter kinevezte általános orvosért felelős főorvosát. Ezen felül az e-egészségügy szakértője.

orvos
Forrás: MUDr. Jana Bendová

Véleménye szerint melyek a modern életmód legnagyobb kockázatai, amelyek hátrányosan befolyásolják egészségünket?

Háziorvosom szempontjából a legnagyobb kockázat az, hogy jólétben élünk. Ez azt jelenti, hogy korlátlan mennyiségű rendelkezésre álló étel, gyorsétterem, étterem áll rendelkezésünkre. Az étel minden lépésünkre ránk van kényszerítve, sok reklám van az élelmiszerekről - főleg a magas kalóriatartalmú ételekről, így aztán az emberek vágynak rájuk.

Ezenkívül a közlekedés elérhetősége, legyen az városi közlekedés vagy autó. Ma szinte minden felnőtt ember vezet autót. Az emberek inkább a bejárat előtt parkolnak. Megpróbálnak néhány lépést meg nem tenni, liftet használnak, még az első emeletre sem járnak. Ezt óriási problémának látom.

Ráadásul természetesen dohányzás, stressz és általában kevés testmozgás. A szlovákiai emberek egészségük szempontjából nagyon passzívan élnek, és még mindig úgy érzik, hogy egészségük az orvosok kezében van, nem pedig magukban. Ez a tudatosság már nagyon régóta folyik, és valószínűleg hosszú utat kell megtenni, mire a szlovákok aktívan viszonyulnak az egészséghez, például a hollandok vagy a dánok, akik munkába járnak, vagy megpróbálnak egészségesen táplálkozni. Sajnos embereinket már nem hagyományosan állítják fel.

Mit tehetünk ellene?

Úgy gondolom, hogy az iskolákban be kellene vezetni az egészségnevelést, ami egészséges életmódhoz vezetne. De nem arra a megközelítésre, hogy "diétázom, és ezért egészségesen étkezem, de amikor véget ér az étrendem, visszatérhetek a kalóriatartalmú étrendhez". Épp ellenkezőleg, azt gondolom, hogy egész életen át tartó életmódként kellene népszerűsíteni. Arra kell ösztönöznünk a gyerekeket, hogy mozogjanak a lépcsőn. Úgy gondolom, hogy sok felvilágosítást kell tenni ebben az irányban.

Egészségünk mennyiben befolyásolja a pszichét, például az életben megnövekedett stresszt?

Határozottan befolyásolja - minden szinten. Természetesen befolyásolja immunitásunkat, magas vérnyomást, cukrot és a civilizáció számos betegségét. Személy szerint azonban azt gondolom, hogy a stressz szerepét is túlértékelik. Azt mondanám, hogy ha valaki stresszes, gyakran megeszi. De ha megtanulta a stressz enyhítésére szolgáló technikákat, mint például a meditációt vagy az éberséget, vagy rendszeresen gyakorolta, ahogy én is, a stressz természetesen lebomlik, és ez nem kényszeríti a chipek, sült ételek vagy édességek elérésére. Egyszerűen az emberek stressz alatt menekülnek az ilyen örömök elé.

Megkérdezem az embereket, hogy van-e stresszük, és azt tapasztalom, hogy másként élik meg a stresszt. Eladók vagy postások fordulnak hozzám, akik sok stresszt élnek meg, annak ellenére, hogy nincs vezetői beosztásuk. De a stresszüket például az okozza, hogy van egy főnökük, aki terrorizálja őket. Magas rangú menedzserek is hozzám fordulnak, ahol az ember elvárhatja, hogy a stresszük hatalmas legyen, mert nagyon komoly döntéseket kell hozniuk több száz emberrel vagy hatalmas költségvetéssel kapcsolatban. Épp ellenkezőleg, ezek az emberek gyakran nem élik meg annyira a stresszt, megtanultak együtt élni vele.

Valószínűleg mindegyikünknek van stressz, de a kérdés az, hogy hogyan tudjuk kezelni és mennyire ismerjük be. Mintha az emberek még mindig várnának egy olyan időszakot, amikor nem lesz stressz. Nos, az sem lesz. Ez az idő, és különösen most a korona, amely bizonytalanságot kelt a munkahelyen és a pénzügyekben. Lehetetlen arról álmodozni, hogy egyszer mindannyian stresszmentesek leszünk.

Valószínűleg mindegyikünknek van stressz, de a kérdés az, hogy hogyan tudjuk kezelni és mennyire ismerjük be.

A burnout szindrómában szenvedő betegek is hozzád fordulnak?

Igen, és ez kezd elég komoly problémát okozni. Gyakran fizikai tünetekben nyilvánul meg. Például a beteg nem tud menni dolgozni, és ez hasi fájdalomban vagy visszatérő fejfájásokban nyilvánul meg. Ez meglehetősen gyakori probléma, és nagyon keveset gondolnak a kiégés megelőzésére.

Több mint egy éve foglalkozom ezzel a témával, mivel az orvos szakma egyike azoknak a szakmáknak, amelyeknél valóban fennáll a kiégés veszélye. Azon gondolkodtam, mert látok néhány kiégett kollégát, és látom, hogyan csökken a munkájuk minősége. Nem szívesen mennek dolgozni, cinikusak vagy nem empatikusak a betegek számára. Ezért azon kezdtem gondolkodni, hogyan ne érjem el ezt a szakaszt. Megállapítottam, hogy vannak technikák, amelyek segítenek megelőzni a kiégést. Korábban olyan férfi is voltam, aki üldözte, tervezte a határidőket, és most, egy év figyelem vagy figyelem után, sokkal élvezetesebb az élet. Próbálom élvezni, amit csinálok. Minden nap nagy örömet és élvezetet okoz.

Úgy látom azonban, hogy sokan nem így élnek. Vagy beragadtak a múltba, gondolkodnak rajta és aggódnak, vagy éppen ellenkezőleg, nagyon sokat terveznek és elérnek néhány célt. Gyakran azonban nem veszik észre, hogy egészségesek és csak kisebb szenvedéseik vannak. Erre csak akkor jönnek rá, amikor súlyos betegség jelentkezik, majd vissza akarják tenni.

Hogyan kompenzálja a betegekkel végzett mindennapi igényes munkát?

Tizenöt éves korom óta álmodom erről a munkáról, ezért mindenekelőtt azt kívánom mindenkinek, hogy tegye azt, amit élvez, és amiről álmodik. Ekkor az energia nem változik. Csak szeretem az embereket, szeretem a munkámat, és csak azt szeretném, ha több kompetenciám lenne, és kevesebb beteget kellett volna máshová küldeni, mert az évek során kapcsolatunk volt. Már tudom, hogy kivel hogyan kell dolgozni, kivel beszélni.

Számomra a beteg olyan, mint egy olvasott könyv. Amikor eljön, egy újabb fejezet kerül hozzá. Ezt élvezem benne. Élvezem, hogy évekig dolgozom a betegekkel, nem csak egyszer, gyorsan felszerelhetem őket, majd soha többé nem látom őket. Ilyen volt a munka a kórházban.

Pihenéskor szeretem a változást. Szeretek utazni, bár ez most nem volt nagyon lehetséges. Szeretek olvasni, szeretek barátokkal találkozni. A hátterem elsősorban a családom és a két lányom, akik számára lehetetlen a munkára gondolni. (mosoly)

MUDr. Jana Bendová az elektronikus egészségügy szakértője.
Forrás: MUDr. Jana Bendová

Milyen változásokat hajtott végre az életében, és javította annak minőségét?

A meditáció mellett rendszeres testmozgás, edzés és elegendő alvás. Az emberek ezt könnyedén veszik. Általában azzal dicsekszem, hogy csak 4 órát alszanak. A testnek azonban időre van szüksége a regenerálódáshoz. A stresszhormonok szintje emelkedik, és amikor nem alszanak eleget, akkor ez a civilizációs betegségekkel függ össze.

Ezenkívül életfilozófia a munka, a hobbi, a család területén. Sokat dolgoztam, de szünetet tartottam a munkában, és megállapítottam, hogy hatékonyabbá tettem a munkámat. Nem tulajdonítottam neki akkora súlyt, de aztán megtudtam, hogy amikor elmegyek gyakorolni, sokkal többet tehetek. Próbálok reggel tornaterembe járni, hogy egész nap hatékonyabb legyen. Elmondom a pácienseimnek is, és megpróbálok példát mutatni nekik, mert szerintem nagyon fontos, hogy pozitív példaképként érzékeljenek engem a közösségemben.

Számomra a beteg olyan, mint egy könyv. Amikor eljön, egy újabb fejezet kerül hozzá.

Hogyan lehet a páciens biztos abban, hogy megelőző vizsgálatát alaposan elvégzik? Amit biztosan nem szabad kihagyni?

A beteg laikus, és gyakran gondot okozhat annak kiderítésében, hogy megelőző vizsgálata jó minőségű volt-e. Sok beteg úgy gondolja, hogy például a pajzsmirigyet vizsgálják ott. Olyan betegekről van szó, akik nem nézték meg és nem tanulmányozták, mert a megelőző vizsgálatot a törvényeknek megfelelően kell elvégezni. Ez az egészségügyi törvény melléklete. A megelőző vizsgálat az életkortól is függ.

Az orvosnak teljesítenie kell mindent, amit előírnak, mert különben az egészségbiztosítónak nem kell megtérítenie. Például, ha nem végzett EKG-t, annak ellenére, hogy megtette, a biztosítótársaság az ellenőrzés megszakításakor megszakíthatja az egész megelőző ellenőrzést. Tehát a beteg láthatja, nagyon könnyen ellenőrizhető.

Milyen diagnózisok tárulnak fel leggyakrabban egy rutinszerű megelőző vizsgálat során?

Válaszolta MUDr. Jana Bendová

A rutinszerű megelőző vizsgálat körülbelül tíz leggyakoribb diagnózist tárhat fel, és néha még ritkább diagnózisokat is találunk. Leggyakrabban megtudjuk:

  • Magas vérnyomás
  • Magas cukortartalom
  • Magas koleszterin
  • Különböző gyulladások a testben
  • Anémia
  • EKG változások, szívritmuszavarok
  • Vérzés a vizeletbe
  • A fehérvérsejtek rendellenességei
  • Rejtett vérzés a székletbe

Mi a jelentősége a beteg számára a Covid-19 elleni antitestek vizsgálatának a megelőző vizsgálatban?

Sokkal inkább ez a teszt előnyös egész Szlovákia lakosságának annak érdekében, hogy kiderüljön, hány ember érintkezett már az új koronavírussal. A Dôvera Biztosító olyan projektet indított, amely lehetővé tette az emberek számára, hogy kiderítsék, van-e már ellenanyaguk a betegség ellen.

Részt veszünk ebben a projektben, és ezeket az antitesteket vizsgáljuk betegeknél. Ezután érdekli őket, mit jelent gyakorlatilag, ha eredményeik pozitívak voltak. Ezt azonban nem tudjuk, mert nem tudjuk, hogy ezek az antitestek meddig maradnak a vérben, és egyáltalán megvédik-e a beteget. Azt sem tudjuk, hogy a páciensnek vannak-e negatív eredményei, hogy nem került kapcsolatba a vírussal, vagy csak megfelelő mennyiségű antitestet fejlesztett ki. Illetve nem tűntek el, mert bebizonyosodott, hogy körülbelül 6 hónapos érintkezés után eltűnhetnek. Ez azonban nem jelenti azt, hogy mentelmi joga nem marad meg. Ez egy elég bonyolult kérdés.

Gyakran feltett kérdések az ingyenes antitest-tesztelésről A koronavírus-járvány megváltoztatta az orvosok napi munkáját.
Forrás: MUDr. Jana Bendová

A koronavírus-járvány megváltoztatta a távoli betegvizsgálatok szemléletét?

Természetesen igen. Ki kellett igazítanunk a kialakult eljárásokat, mert különösen a világjárvány kezdetén el kellett kerülnünk a személyes érintkezést a betegekkel, és különösen azokkal, akiknek akut légúti betegség tünetei voltak. A védő munkaeszközök használata mellett egy olyan rendszert vezettünk be, amelyet mindenkinek időben meg kell rendelni.

Bevezettük azt is, hogy a betegeknek a látogatás előtt hívniuk vagy e-mailt kell írniuk, hogy megszervezhessék őket. Ez azt jelenti, hogy azokat, akiknek légúti fertőzésének tünetei voltak, közvetlenül a Covid-19-re küldtük vizsgálatra. Ha korábban úgy tűnt, hogy ez nem a Covid-19, akkor a munkaidő végén megrendeltük őket, hogy aztán fertőtleníthessük utánuk a helyiségeket.

15 éves munka után hirtelen teljesen felforgattuk a vezetést. Személyes vizsgálatok helyett hirtelen konzultációkat folytattunk telefonon vagy e-mailben. Nekem személy szerint nagyon tetszik, és hatékonyan jön rám, mert már elég tapasztalatom van ahhoz, hogy sokat feltáró kérdéseket tudjak feltenni. Az én szempontomból sok mindent megoldhatunk távolról. Kicsit sajnálom azt is, hogy a betegek ismét a váróba mennek, és úgy érzik, hogy a vírust itt már nem fenyegetik, vagy csak némi összeesküvésről van szó.

Az orvos számára hatékonyabb, ha a pontos idõpontra rendelt betegek elmennek hozzá, vagy ha a váróban várakoznak, amikor sorra kerülnek.?

Két aspektusa van. Az első fertőző, mert nemcsak koronavírusunk van, hanem számos más fertőző betegség is. Ebből a szempontból a váróterem minden látogatása kockázatos. Ez azt jelenti, hogy jobb, ha a betegek nem másolnak oda, hanem egyenként mennek.

A második a munkám irányítása. Gyakorlaton voltam az Egyesült Királyságban, ahol magától értetődő, hogy időben, 12 vagy 15 perces időközönként rendeljek. Ott tapasztaltam, és láttam, hogy így az orvos teljes mértékben elláthatja a beteget. Közben senki nem kopog az ajtón, és nem hív, így az orvos a páciens problémájára összpontosíthat, és hatékonyan megoldhatja azt. Amikor tudom, hogy tíz beteg vár rám a váróban, és nem tudom, képes leszek-e öt perc alatt mindenkit felszerelni, ez nagy nyomást gyakorol rám. És a betegek is idegesek. Feleslegesen rontja a kapcsolatot, nem beszélve arról, hogy vannak alkalmazottjaink.

Úgy gondolom, hogy a vizsgálatok minősége is nőtt. Azokat, akik személyesen jöttek, már kiválasztották, és így nem azzal a hülyeséggel jöttek, amelyet korábban mondtam, őszintén, idegesítettem. Most már tudom, hogy azoknak, akik eljöttek, nagyon szükségem van a segítségemre. Számomra értelmesebb. Így még az a kiégés is, amiről beszéltünk, kevésbé valószínű, mert éppen akkor jön létre, amikor az ember sztereotip munkát végez, és nem látja benne az értelmét.

Tehát még a koronavírus periódus előtt pontos időpontokban kellett rendelnie?

Az irodánk ideje két részre volt osztva. Az első félévben olyan betegek voltak, akik találkozó nélkül érkeztek, például azért, mert egészségi állapota romlott, a másodikban pedig betegeket rendeltünk. Tehát már megrendelésre vezettük őket, de most kötelező. De sokan, különösen az idősek, nem tudják, hogyan kell működtetni az internetet vagy a telefont, ezért fel vannak háborodva ezen a változáson, és nem értik, hogy ez elsősorban az ő védelmükre szolgál.

Minden beteg MUDr. Jana Bendová olvasatlan könyvként.
Forrás: MUDr. Jana Bendová

Sok probléma esetén a háziorvosoknak a betegeket szakorvosokhoz kell küldeniük, de gyakran nagyon hosszú várakozási idő van a vizsgálatra. Mit lehetne hatékonyabbá tenni az egészségügyi rendszerben annak rövidítése érdekében?

Régóta gondolkodom ezen a témán. Először is kompetenciákat kell adni a háziorvosoknak ahhoz, hogy mindent megtegyenek, amire képesítéssel rendelkeznek, vagy lehetőséget kell biztosítani számukra az oktatás növelésére. Járóbeteg-rendelőnkben mindent megteszünk, amit a háziorvos tehet: preoperatív vizsgálatok, hipertóniás betegek kezelése, magas koleszterinszintű betegek, ezért igyekszünk a lehető legkevesebbet küldeni szakorvosokhoz.

Úgy látom, hogy túl sok szakember van Szlovákiában, és hogy betegeket küldenek, bár erre nincs szükség. Általában azt látom, hogy valaki bejutott, mondom egyenesen, védelem után a kardiológusnak, aki olyan nyomásgyógyszereket adott neki, amelyeket kényelmesen fel tudok írni. Ezután félévente elrendeli a beteget egy ellenőrzésre, és a beteg elmegy és odamegy. Ennek egyáltalán nincs értelme, mert a betegnek nincs más betegsége, csak egyszerű enyhe artériás hipotenziója van. A beteg azonban úgy érzi, hogy a kardiológus sokszor jobb ellátásban részesül, ami egyáltalán nem igaz, mert ebben a diagnózisban ugyanolyan végzettséggel rendelkezünk, mint egy kardiológussal, és ugyanúgy kell eljárnunk, mint ő. A szakembereket elborítják az egyszerű körülmények, és akkor kevesebb idejük marad a bonyolultabb esetekre.

Másrészt azzal, hogy több hónapja nem vettek részt a szakembereken, a várakozási idők ismét újabb két-három hónappal meghosszabbodtak. Véleményem szerint lehetőség van ún gyorsított eljárás, mint az Egyesült Királyságban. Amikor rákot gyanítok egy betegnél, beleteszem az ún gyors rendszer. Ezután gyorsabb szakorvosi vizsgálat jár neki. De vannak olyan betegek is, akik várnak ránk, akik megérdemelnék a gyorsabb eljárást, és olyanok, akiknek annyira nincs rá szükségük.