öröm

1.8. 2016 16:00 Szlovákiában a csecsemők csaknem egyharmada császármetszéssel születik. Azok az anyák, akik képesek összehasonlítani, soha nem választanák önként ezt a műveletet.

Friss információk egy gombnyomásra

Adja hozzá a Plus7Days ikont az asztalra

  • Gyorsabb oldalelérés
  • Kényelmesebb cikkek olvasása

Túl sok a császármetszés hazánkban. A fejlett országokban a gyermekek sokkal gyakrabban születnek természetes úton. Jobb az anyának és a gyermeknek, mint a tervezett, különböző kockázatokat hordozó műtét. Ma azok a nők is hüvelyesen szülhetnek, akiknél már császármetszést végeztek. Akár a jövő anyák jobban félnek a természetes szülésektől, akár a nőgyógyászok, akik félnek a vetélés perétől, MUDr. VLADIMÍR CUPANÍK, CSc., A GPN Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Kórház igazgatója, p. r. o., Pozsonyban DRAHOSLAVA VÝŽINKÁROVÁ beszélt.

Az embereknek az a benyomásuk, hogy a császármetszés biztonságos, hogy az anya nem szenved és semmi nem történik a gyerekkel egy egyébként megerőltető világutazás során. Így van?

A császármetszés komoly műtét, a szövődmények attól függenek, hogy tervszerűen vagy akutan végzik-e, százalékos arányuk természetesen magasabb. Riasztó, hogy a szlovákiai gyerekek harminc százaléka ilyen módon születik. A mediterrán országokban, Görögországban, Spanyolországban és Portugáliában nagyobb a számuk. Csehországban, amelynek közös története van a szülészetben, császármetszései csak 25 százalékosak, a perinatális mortalitással kapcsolatos eredményeik jobbak, mint a miénk. Például a skandináv országokban és Hollandiában alacsony a számuk. Nem igaz, hogy minél nagyobb a császármetszések száma, annál jobb az anya és a gyermek egészsége. Az Egészségügyi Világszervezet szerint mindössze 15 százalékkal érik el az anyák maximális biztonságát. A császármetszések nagyobb száma nem csökkenti a perinatális halálozást az országban.

A nők ma kényelmesebbek, nem akarják "elnyomni"?

Azoknál a nőknél, akiknek lehetőségük van összehasonlításra, egyikükkel sem találkoztam azzal, hogy a császármetszés jobb. A szövődményeken átesettek hatszor-hétszer gyakoribbak, mint a természetes szülés során. Sokan ezt nem veszik észre.

És valószínűleg fel sem fogják a következményeket.

Mint minden egyes művelet után, itt is marad egy 10-15 cm hosszú heg. Néha egy csúnya keloiddal gyógyulnak meg. Belső tapadás léphet fel, és a nők gyakran panaszkodnak hosszú távú hasi fájdalomra. A termékenység szakaszokban is csökken. A későbbi terhességeket pedig gondosan ellenőrizni kell, hogy a méhlepény ne telepedjen le a méhvarrás helyén.

Mitől jobb a természetes szülés?

Hat óra múlva talpra tettük anyáinkat. Kevesebb a gyulladásos szövődmény. Hasonlóképpen a vérveszteség lényegesen kisebb. A nők azonnal mozgékonyabbak, így megakadályozzák a trombózist és az embólia kialakulását, amelyek a hatodik héten fokozódnak. Ha valamit varrni kell a külső nemi szervek és a hüvely területén, az gyorsabban és könnyebben gyógyul.

Ma a császármetszés másképp készül, korszerűbb, mint évtizedekkel ezelőtt?

Bizonyos technikákat fejlesztettek ki, amelyekkel kapcsolatban húsz éve van tapasztalatunk a munkahelyünkön. Például a méhet csak egy rétegben varrjuk, kinyitjuk a hasüreg fenekét, egyes szerkezetek nincsenek elvágva, ami a múltban sérülésekhez vezetett, például a hólyaghoz. Az egész császármetszés sokkal rövidebb ideig tart. Tervezett császármetszéssel vagy akár hevessel, ha az idő engedi, főleg gerinc- vagy epidurális érzéstelenítésben végezzük a műtétet, hogy az anya mindig tudatos legyen.

Olvass tovább:

Néha a szülészorvosok császármetszést végeznek, mert félnek a dolgok bonyolításától és a nyakukon?

Az elmúlt 40 évben különösen megváltozott a császármetszéshez való hozzáállás. Az igazság az, hogy a szülészek bizonyos félelme a későbbi perektől, a szülők elégedetlenségétől is belemegy a döntéshozatali folyamatba, annak végrehajtásáról. Az orvosok mintha bebiztosították volna magukat. Szlovákiában már szinte mindenre kiterjednek a betegpanaszok.

A szakasz anyáitól is attól tartanak, hogy a csecsemő nem kap oxigént, ha a természetes születés túl lassú.?

Az elvégzendő jelzések nem változnak. A baba részéről elsősorban akut oxigénhiány a szülés során, de a terhesség alatt is. Például, ha egy anyának terhessége végén magas vérnyomás, fehérje van a vizeletben, az alsó végtagok duzzanata, azaz preeclampsia alakul ki, akkor természetes születést kell kiváltani. Ha ez nem lehetséges, a szülésznek császármetszéshez kell nyúlnia. Ugyanez vonatkozik más állapotokra is, például májra vagy cukorbetegségre. Vannak azonban olyan körülmények, amelyek nem teszik lehetővé a természetes szülést, mint például a befogadó méhlepény, a korai elválás során bekövetkező hatalmas vérzés vagy a terhes nő egészségének romlása. Kóros magzati pozíciók vagy "hatalmas" magzat (több mint 5000 gramm) és hasonlók. Császármetszést is el kell végezni, ha a vajúdás a gyógyszeres kezelés és hasonlók ellenére sem folytatódik.

Olvass tovább:

A császármetszés az ikrek számára magától értetődő?

A multi-magzati terhességnél fontos, hogy hogyan tárolják az első magzatot. Ha a fejléc lent van, próbálkozzon természetesen. Ha a medence vége vagy keresztirányú, akkor elsődleges császármetszést készítünk. Az is meghatározó, hogy egy- vagy kettős ikrű ikrekről van-e szó.

Az anyák orvosuk ajánlásával érkeznek, hogy jobb lesz, ha szakaszonként szülnek?

Azok a betegségek, amelyeket egy nő nem tud természetes úton szülni, nem annyira, mint az emberek gondolják. Néha más tudományterületek szakemberei viszonylag könnyedén írják az indikációt, még a derékfájás esetén is. Amikor rájövünk, hogy az elsőszülöttek átlagéletkora ma 30-32 év - ami nem kereszt? A kollégák valószínűleg nem veszik észre, hogy a szakasz milyen negatív következményekkel járhat mind az anya, mind a gyermek szempontjából.

Ezután képes lesz meggyőzni a nőt?

Ezután egy ilyen "jelzést" konzultálunk egy másik szakértővel. Ha egy másik szakterület szakembere jelez valamit, akkor valójában azt mondja a szülésznek, hogy mást nem lehet csinálni, és ezt tiszteletben tartjuk. Ennek ellenére határozottan ki kell állnia, még akkor is, ha komplikációk és későbbi panaszok merülnek fel. Például, ha egy anyának gyermekként problémája volt a csípőízületeivel, ez gyenge ok. Ez elsősorban annak a meggyőződésnek köszönhető, hogy amikor egy szakasz gyakori művelet, akkor az lényegében nagyon biztonságos. És ez tévedés. De meg tudom érteni azokat a szülészeket is, akik ajánlás alapján császármetszést készítenek.

Vannak olyan anyák, akiket nem lehet rávenni arra, hogy természetes úton szülessenek, vagy a világra?

Vannak nők, akiknek leküzdhetetlen a szüléstől való félelme, szerencsére nagyon kevés van belőlük. Meg kell adnia egy ottani pszichiáter jelét, akkor nem is gondolnánk rá. De néha annyira irracionális, hogy van értelme azt gondolni, hogy a nők hajlandóbbak vállalni a műtét és az érzéstelenítés kockázatát.

Továbbra is igaz, hogy a szemműtétet végző nőknek nem szabad a munkaerő nyomását kitenniük?

Manapság a világ számos szakmai társasága azt állítja, hogy szinte nincsenek szemjelzések, kivéve a súlyos retina betegségeket, ahol császármetszést kell végezni. A szívbetegség súlyosabb.

Néhány nő nem utasítja el a hüvelyi szülést sem azért, hogy a hüvelyük ne legyen "megnyújtva", és ne romoljon a szexuális életük.?

Természetesen ez lehet az egyik érv, de a nők általában nem bemutatják nekünk orvosoknak, hanem inkább egy internetes fórumon. Voltak olyan munkahelyek, amelyek császármetszést jeleztek a medencefenék izmainak védelmében. Eddig munkájuk nem győzte meg az orvosokat arról, hogy valóban megelőzően működik.

A fiatalabb anyáknak előnyük van ebben?

Azt kell mondanom, hogy nőink egészségi állapota nagyon jó. Nincs is szükségünk 36 éves elsőszülöttekre, bár ideális lenne, ha tíz évvel korábban szülnének.

Olvass tovább:

Miért félnek a nők annyira a fájdalomtól, amikor "epidurális"?

Mondani, hogy császármetszéssel szeretnék szülni a fájdalomtól való félelem miatt, ostobaság a mai világban. Az epidurális fájdalomcsillapítást attól a pillanattól kezdve adják meg, hogy a kapu három centiméterre nyílik, és több mint kilencvenöt százalékban megszünteti az összehúzódási fájdalmat.

Nem okoz problémát sem az anyának, sem a gyermeknek?

Szinte nincs hatással az anya és a gyermek egészségére. Éppen ellenkezőleg, segít, mert ördögi kört lép át. Megszünteti a fájdalmat és a stresszt, amelyből az anya görcsös állapotba kerül, ami csökkenti a csecsemő oxigénellátását és rontja a szülés menetét.

A császármetszés problémákat okozhat a következő terhességekben?

A következő terhesség alatt a méhlepény megtelepedhet a hegben, kinőhet a méh izomzatába, sőt a méh falának teljes vastagságán át a hólyagig is átnőhet. Súlyos szövődmények fordulnak elő, amelyek a méh eltávolításához vezetnek. Ha egy nő valóban meggondolatlanul császárt kér vagy meggyőzik, fennáll annak a kockázata, hogy későbbi vérzése olyan kiterjedt vérzéshez vezethet, hogy az életét csak a méh eltávolításával lehet megmenteni. A későbbi császármetszések növelik ezt a kockázatot.

Hány császármetszésen eshet át egy nő?

Már négy nőt megtettünk egy nővel, de minden szülészorvos elmondja neked, hogy amikor a negyediket, vagy inkább az ötödiket teszi, ez már nem jelent örömöt. De azért vagyunk itt, hogy kezeljük a szövődményeket.

Mit jelent a szakasz egy gyermek számára?

Ősidők óta minden olyannyira be van programozva, hogy a csecsemő hüvelyi úton születik meg. A születési csatornán való áthaladás során, az összehúzódások során némi stresszt tapasztal. Kimossa az adrenalint, ami későbbi fejlődése szempontjából nagyon fontos. Érintkezésbe kerül a hüvely bakteriális vastagbélével, a magzatvíz kiáramlása után ezek a baktériumok is a méhbe kerülnek, a gyermeket ők telepítik meg. Nagy hatással van az immunitásra. Megpróbálták a császármetszéssel született gyermekeket az anya hüvelyéből származó törlővel bekenni, de ez hülyeségnek bizonyult. A baktériumok más környezetben élnek, és amikor a bőrre kenjük őket, az nem működik.

És az immunrendszeren kívül egyéb problémák is?

A császármetszéses csecsemők nagyobb valószínűséggel elhízottak, az emésztőrendszer baktérium populációjának rendellenességei vannak, és mára bebizonyosodott, hogy egyre autisztikusabbak.

Miután egy nő császármetszéssel szült, természetes úton szülhet másik gyermeket?

Lehetséges, minden szakmai cég ajánlja. Több mint ötven évvel ezelőtt a császármetszés utáni természetes szülés többé-kevésbé lehetetlen volt. Ekkor hosszanti bemetszést végeztek a méhen. A méhösszehúzódást okozó izomkötegeket elvágták, és az ezt követő szülés során a méh stresszes részén található heg meglazulással fenyegetett, és a méh megrepedéséhez vezetett. Geppert professzor forradalmi felfedezéssel állt elő a császármetszés technikájában. Először bemetszést végzett a méhének alsó részén, és keresztirányban vezette. Nincs több összehúzódási aktivitás. Tehát a heg sokkal szilárdabb és lehetővé teszi a későbbi hüvelyi úton történő bejuttatást.

Miután egy nő császármetszéssel szült, természetes úton szülhet másik gyermeket?

A prenatális tanácsadók szerepe. Ott arról is tájékoztatniuk kell őket, hogy még a medence végén elhelyezett fiút sem kell császármetszéssel szülni. Természetesen lehetséges.

Sok nőgyógyász nem mondja meg miért?

A kismedencei helyzetben lévő csecsemők nyolcvan százaléka hüvelyi úton születhet meg. Szerencsére már vannak olyan szülészeti kórházak, ahol nem is félnek ettől.

Néhány anya azt javasolja, hogy ha az orvos hétvégére a házba rohan, császármetszést végez.

Még nem láttam olyan császármetszésre utaló jelet, ahol egy nőgyógyász azt írta volna, hogy holnap nem lesz a munkahelyén. Ha az anya így érzi magát, akkor keressen egy másik szülészorvost, aki türelmes lesz hozzá és irányítja a szülést, hogy hüvelyesen szüljön. Röviden, néhány szülész kevésbé türelmes. Bebizonyosodott, hogy az orvosok kevésbé türelmesek, mint a szülésznők a vajúdás során, és nagyobb valószínűséggel jelzik a császármetszést. Ezt megközelíti a fent említett félelem a perektől. Amikor ez a munka szabályává válik, nőni fog egy nőgyógyász generáció, akik különböző okokból hajlamosak a császármetszésre. Ezt az aggodalmat orvosolhatnák az igazságügyi szakértők és az Egészségügyi Felügyeleti Hivatal tanácsadóinak képzése is a szülészet legújabb trendjeiről, hogy ne ítéljék el azokat a nőgyógyászokat, akik alapos megfontolás után vaginálisan szülnek. A szülés során bekövetkező minden szövődményt nem lehet elhárítani a császármetszéssel, éppen ellenkezőleg, a vakmerő császármetszés komplikációkat okozhat.