Lásd a ciklus második előadását Innováció a jobb egészség érdekében a Modern Szlovákiai Egyetemen. Ebben Peter Pažitný bevezeti a jutalom alapú egészségügy fogalmát. Az előadás alatt világos átirat található.

1. Mi befolyásolja az egészségi állapotot?

Az egészséget meghatározó tényezők elismert tanulmánya szerint a viselkedés felelős az eredmény 40% -áért. Ezért fokozott figyelmet kell fordítani a viselkedési kockázati tényezőkre - különösen a dohányzás, az alkoholfogyasztás, az egészségtelen étrend és a fizikai inaktivitás.

1. grafikon: Az eredményt kritikusan meghatározza az egyén viselkedése

jutalom

Forrás: J. Michael McGinnis, Pamela Williams-Russo és James R. Knickman. Az egészségpolitika aktívabb politikai figyelembevétele. Egészségügy, 2002. március/április; 21 (2): 78-93

2. A viselkedési kockázati tényezők lerövidítik az életünket

Azok a személyek, akik mértékkel fogyasztanak alkoholt, rendszeresen sportolnak, leszoknak a dohányzásról, és naponta ötször esznek gyümölcsöt és zöldséget, átlagosan 14 évvel hosszabb ideig élnek, mint azok, akik nem változtatnak ezen életmódbeli változásokon.

1. táblázat: A viselkedési kockázati tényezők lerövidítik életünket

Viselkedés kockázati tényező

Az élet rövidítése

Minden elszívott cigaretta átlagosan 5–7 perccel lerövidíti az ember életét. A dohányosok élete körülbelül 8-10 évvel rövidül, de egyes források szerint ez akár 13-15 évig is rövidülhet

Az alkoholisták akár 23 évvel is lerövidíthetik életüket.

A férfiak napi napi adagjának megengedett határa 0,5–0,6 liter sör és 0,25–0,3 liter bor.

18 évesen a túlsúly egyharmadával növeli az idő előtti halálozás kockázatát, míg az elhízás több mint kétszerese ennek a kockázatnak.

Még kis mennyiségű fizikai aktivitás, például hetente összesen 75 perc gyors gyaloglás hozzáadása a fizikailag inaktív emberekhez képest 1,8 évvel hosszabb élettartammal jár együtt a 40 éves kor elérése után. Például egy heti legalább 450 perces gyors séta akár 4,5 évet is eredményezhet.

3. Ha mindezt tudjuk, miért nem tesznek semmit az emberek az egészségükért?

A választ Adrian Gore (Dél-Afrika) fogalmazta meg 1992-ben, miszerint ez a viselkedésgazdaságtan problémája - az egészséges életmód előnyei időnként nagyon "messze vannak", míg a költségek nagyon "közel":

  • Egészségmegőrzés: Költségek (idő, erőfeszítés, pénz) nyilvánvalóak, mivel a haszon rejtve van a bizonytalan jövőben.
  • Egészségügyi szolgáltatások: Az előnyök nyilvánvalóak, rejtve vannak a költségek (harmadik fél általi fizetésnek köszönhetően).

Ezért a legtöbben az egészségügyi szolgáltatások fogyasztását részesítik előnyben az egészség megőrzésével szemben.

4. Hogyan lehet befolyásolni az emberek viselkedését?

Alapvetően kétféleképpen lehet:

  • Állami beavatkozások (felülről lefelé irányuló megközelítés) - úgy jellemezhetjük őket korlátozó
  • A magánszektor innovációja (alulról felfelé építkező megközelítés) - így jellemezhetjük motivációs

5. Állami beavatkozások az egészség megőrzése érdekében

Az egészség megőrzését célzó állami beavatkozások korlátozó jellegűek lehetnek. Az állam három módon próbálja befolyásolni az emberek viselkedését (csökkentve az egészségtelen termékek fogyasztását):

  1. A kiválasztott áruk elérhetőségének korlátozásával
  2. A kiválasztott áruk árának emelése (A 2005-ös "Ár- és cigarettafogyasztás Európában" tanulmány szerint a cigaretta reálárának 10% -os növekedése 5-7% -kal csökkenti a cigarettafogyasztást)
  3. A fogyasztói tudatosság növelésével, ill. reklámozásnak való kitettségük

2. táblázat: Példák állami beavatkozásokra az egyes kockázati tényezőknél

Viselkedés kockázati tényező

A rendelkezésre állás korlátozása

Ár növekedés

A károsság tudatosítása

Például. tilos a dohányzás az éttermekben

A dohány jövedéki adójának emelése

Például. Információ a cigarettadobozon történő dohányzás ártalmasságáról

Például. A dohánytermékek reklámozásának tilalma

Például. Kiskorúaknak történő alkohollal történő értékesítés tilalma

Például. Eladás csak fenntartott üzleteken keresztül

Az alkohol jövedéki adójának emelése

Például. Alkoholos termékek reklámozásának tilalma 22.00 előtt

. - Nem találtam példát a gyorsétel értékesítés korlátozására, örülni fogok, ha elküldi nekem

Például. az édesített italokra kivetett adó, vagy az energiaitalokra kivetett adó, szintén szokás megadóztatni a felesleges cukrot vagy sót

Például. A tápértékkel kapcsolatos információk kötelező közzététele a csomagoláson

Például. Kötelező testnevelés az általános iskolákban

Például. Állami támogatások a fiatalok sportoktatásához vagy a sportlétesítmények működtetésének támogatása állami forrásokból

. - Nem találtam példát az elhízás elleni állami kampányra, örülni fogok, ha talál, és elküldi

6. Milyen tendenciák vannak Szlovákiában?

Az említett beavatkozások egy részét hazánkban is alkalmazzák. A hatékonyságuk eredményei azonban még nem teljesen meggyőzőek. Íme néhány tendencia 2003 és 2009 között, az OECD adatai alapján:

  • A dohányzók száma kissé csökken
  • Az alkoholfogyasztás stabil, 10-11 liter tiszta alkohol fejenként
  • A túlsúlyos/elhízottak száma kissé növekszik, ill. stagnál (módszertantól függően)

3. táblázat: A dohányzás, az alkoholfogyasztás és a túlsúly/elhízás tendenciái a Szlovák Köztársaságban

Az elmúlt 10 év tendenciái a Szlovák Köztársaságban (az OECD adatai szerint)

15 év feletti dohányzó népesség,% -ban

A dohányzók száma kissé csökken

Tiszta alkoholfogyasztás literben évente (a 15 év feletti lakosság számára)

Az alkoholfogyasztás stabil, körülbelül 10–11 liter fejenként

Túlsúlyos/elhízott népesség önértékeléssel

A mért súlyozás szerint

A túlsúlyos népesség kissé megnőtt,…

Az állami beavatkozások hatékonynak bizonyultak a dohányzás csökkentésében, de úgy tűnik, kevésbé hatékonyak az alkoholfogyasztás csökkentésében vagy a túlsúly/elhízás elleni küzdelemben. Másrészt jelentős költségvetési hatásuk van. 2012-ben az alkohol (alkohol, sör és bor) jövedéki adója 260 milliót hozott. € és a dohány jövedéki adója akár 635 millió euróig is. €. Összességében mindkét adó az adóbevételek 10,6% -át tette ki állami költségvetés 2012-re.

7. A magánszektor innovál - a jutalom alapú egészségügy megjelenése (Adrian Gore és cége, a Discovery Health története)

A magánszektor válasza a helyzetre az volt, hogy az emberek motivációjával dolgozzon, ne korlátozásokkal (ahogy az állami beavatkozás teszi). Ez új jelenséget eredményezett "Jutalomalapú egészségügy“, Ami jutalmazáson alapuló egészségügyi ellátást jelent. Eredetileg Dél-Afrikában hozták létre (már említette Adrien Gore-t és Discovery cégét a VITALITY programmal), de ma már gyakorlatilag minden olyan tervben használják, amely magas részvételi és személyes egészségügyi számlákkal rendelkezik az Egyesült Államokban.

Motivációs rendszer ÉLETERŐ az ügyféllel kötött megállapodáson alapszik - tegyen erőfeszítéseket annak érdekében, hogy mindannyian (biztosítótársaság, orvos és kötvénytulajdonos) szerintünk jó legyen Önnek, és mi megadjuk Önnek azt, ami kellemes. Az ösztönző programban az előnyök elosztása nem teljesen automatikus, hanem a kívánt viselkedés jutalmául.

A VITALITY program lényege abban rejlik, hogy minden ügyfél egy kitöltött kérdőív alapján megszerez egy ún. Életkor = biológiai életkor, az általa befolyásolható kockázatok kockázati profilja és konkrét wellness-terv.

A vitalitás életkora úgy működik, hogy a prediktív modell által kiszámított kockázat a várható élettartam rövidülésének fejeződik ki. Például. Az elhízott, dohányzó és magas koleszterinszintű 45 éves férfi életkora 59 év.

Egy konkrét wellness-terv megvalósítása alapján az ún Vitalitási állapot: kék, bronz, ezüst vagy arany. A megszerzett státus megnyitja az utat az élvezetben - a jutalmak, amelyeket élvez, amíg megőrzi "vitalitási státusát".

A jutalom az ügyfél életképességétől függ, és tartalmazhatja: Kedvezményeket a sporteszközökhöz, az egészséges táplálkozáshoz, a fitneszhez, de éttermeket is, a légitársaságok kedvezményeit, vagy a tartózkodás vagy az ünnepek felújításának kedvezményeit.

A Sunday Times 2010-ben adományozta Adrien Gore-nak az Év Vezetője díjat, 1998-ban pedig Dél-Afrika legjobb vállalkozójának választották az év legjobb vállalkozójának díjában. Adrien Gore aktuárius.

8. És az eredmények? (Adrian Gore előadása szerint)

Összefüggés van a "Vitality Program" aktív végrehajtása és az egészségügyi szolgáltatások alacsonyabb költségei között. Ha létezik ilyen összefüggés, ez csak a kockázat kiválasztása, vagy valóban a wellness tevékenység eredménye? És ha ez egy wellness tevékenység eredménye, a jutalmazási rendszer motiválhatja az embereket viselkedésük megváltoztatására?

A választ egy 2003-2007 közötti kiterjedt epidemiológiai tanulmány fogja megadni, amely megerősítette, hogy az aktív egészségügyi ellátás csökkenti az egészségbiztosítás költségeit. A hatás annál nagyobb, minél betegebb az ügyfél!

A VITALITY programban alacsony aktivitású tagok költségei 21% -kal alacsonyabbak. A VITALITY programban magas aktivitású tagok költségei 29% -kal alacsonyabbak.

9. Összegzés

  1. A magatartás az egészségügyi eredmények akár 40% -áért felelős
  2. A viselkedési kockázati tényezők (dohányzás, alkohol, egészségtelen étrend, fizikai inaktivitás) jelentősen lerövidíthetik életünket
  3. Az egészséges életmód előnyei az idő múlásával nagyon "messze vannak", míg a költségek nagyon "közel":
  4. Az állami beavatkozások többnyire korlátozó jellegűek (valamit tiltanak), ill. növelje az egészségtelen áruk árát (adók útján), vagy tájékoztasson ártalmáról
  5. Az állami beavatkozás hatékonysága az egészség javításában megkérdőjelezhető, de az alkohol és a dohány jövedéki adója az állami költségvetés adóbevételeinek több mint 10% -át tette ki 2012-ben.
  6. A jutalomalapú egészségügy az embereket arra ösztönzi, hogy egészségesek maradjanak - jutalmazza az embereket, hogy vigyáznak saját egészségükre
  7. Az eredmények nagyon ígéretesek - az ösztönző programban nagy mértékben részt vevő tagok költségei akár 29% -kal alacsonyabbak

A következő órát azzal töltjük, hogy miért nem lehet "ingyenes" az egészségügy?.