Orvosi szakértői cikk

  • Járványtan
  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Tünetek
  • Szakasz
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Mit kell feltárni?
  • Hogyan fedezzük fel?
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A szív- és érrendszer korábbi betegségei az egyik vezető helyet foglalják el az összes kóros folyamat között. A kardiomegáliára vagy a "szarvasmarha-szívre" a szívizom alakjában, térfogatában és méretében bekövetkező jelentős változások jellemzők, ami a pumpálási folyamat megzavarásához vezet. Ez a patológia nem önálló betegség, hanem más szívbetegségek hátterében alakul ki. A kardiomegália lehet veleszületett vagy szerzett, ezért bármely életkorban ugyanolyan gyakran fordul elő.

fokozatok

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Járványtan

Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint a kardiomegália az összes szív- és érrendszeri betegség 9% -át tette ki, a betegség előfordulása 3-10 regisztrált eset/100 000 ember.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

A kardiomegalia okai

A szívméret növekedése kóros és fiziológiai változásoknak is köszönhető. A természetes folyamatok megnagyobbodott szívvel járnak a sportolóknál, a szívizom nagy terhelései miatt nagy mennyiségű vért kell pumpálni, és ennek következtében az izomrostok megnőnek. A kóros elváltozások tekintetében a következő okokat tulajdonítjuk, amelyek hatása kardiomegalia kialakulásához vezethet:

  • a vérnyomás tartós emelkedése;
  • a szívizom elégtelen oxigénellátása;
  • veleszületett és szerzett hiányosságok a szívizom szerkezetének kialakulásában;
  • szívizomgyulladás;
  • tüdő-fibrózis;
  • tüdő emfizéma;
  • miokardiális infarktus.

[19], [20], [21]

Kockázati tényezők

A kardiomegalia kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

  • vírusos és fertőző betegségek;
  • nekrotikus gyógyszerek használata;
  • alkohollal való visszaélés;
  • dohányzás;
  • genetikai hajlam;
  • munkatevékenység, terhesség időszaka;
  • krónikus vérszegénység;
  • allergiás kórtörténetnek tekinthető;
  • endokrin rendszer betegségei;
  • krónikus stressz;
  • a vese rendszer veresége;
  • mérgező anyagokkal dolgozni.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

A kardiomegalia tünetei

A pontos diagnózist nemcsak a vizsgálatok, hanem a beteg panasza alapján is megfogalmazzák. A kardiomegalia gyakran a kardiovaszkuláris rendszer egyéb patológiáinak hátterében alakul ki, ezért leggyakrabban nincsenek olyan konkrét tünetek, amelyek alapján pontos diagnózis felállítható.

[30], [31], [32]

Az első karakterek

A szívbetegség gyanúja esetén először a légszomj, a duzzanat, a szívfájdalom és a közvetlen aritmia kialakulása kell keresni.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Kardiomegalia a magzatban és az újszülöttekben

A kardiomegália a szívizom veleszületett patológiája lehet, amely az első ütemezett ultrahangvizsgálat során kimutatható. Ez az állapot meglehetősen veszélyes a gyermekre és az anyára. Szinte minden harmadik esetben a terhesség abortussal végződik. A magzati kardiomegalia negatív tényezők hatására alakul ki egy terhes nőre az első trimeszterben, az összes szerv és rendszer lefektetése alatt.

A veleszületett szívhibák a születés utáni első napokban megjelenhetnek, de látens áramlást tarthatnak fenn, amíg az első tünetek időskor meg nem jelennek. A kardiomegalia újszülöttekben kifejezett letargia, gyors fáradtság, szorongás, emlőelutasítás, orális cianózis formájában jelentkezik.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Kardiomegalia gyermekeknél

Minden visszatérő csoport gyermekeinél a kardiomegália kialakul korábban nem azonosított veleszületett vagy szerzett szívhibák esetén. Ebben a korban a kóros folyamat a következő formákban nyilvánul meg: gyors fáradtság, csökkent figyelem, állóképesség, alvászavarok, étvágytalanság, neurológiai rendellenességek és pszichoemotikus labilitás.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Szakasz

Enyhe fokú kardiomegalia

A leggyakoribb kóros elváltozások a szív bal kamrájának szívizma, általában a falvastagság 1-1,2 mm. A normától való kicsi eltérések enyheek.

  1. fokú kardiomegalia

A kardiomegalia kialakulásának első szakasza a szívizom falának növekedésével kezdődik, 1,2 mm és 1,5 mm között.

  1. fokú kardiomegalia

A második szakasz a falvastagság 1,5 mm-ről 2 mm-re növekszik.

  1. fokú kardiomegalia

A kóros állapot kialakulásának harmadik szakasza megfelel a fal 2 mm-es és annál magasabb növekedésének.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

Formák

A kardiomegalia típusai attól az eredettől függenek, amely ellen a kóros folyamat kialakult.

[66], [67]

Bonyodalmak és következmények

A szívizom növekedése számos más szövődmény és patológia kialakulásához vezethet, amelyek mellett a kardiomegalia elsődleges oka. A szív túlzott megnagyobbodásával a szívizom egyes részei nagyobb nyomásnak vannak kitéve, ami viszont komplikációkhoz vezethet, például iszkémia, szívroham vagy stroke.

[68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

A kardiomegalia diagnózisa

Ennek a patológiának, valamint a szív- és érrendszer bármely más betegségének diagnózisa számos laboratóriumi és műszeres tanulmányon alapul.

[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82],

Auskultáció kardiomegáliában

A beteget sztetoszkóp segítségével megvizsgálva az orvos megjegyezheti, hogy a szív megnagyobbodását némított hangok, az első hang tetején fellépő csillapítás, gargalizáló zaj és a "vágtatás" sajátos tünetei korlátozzák. A konkrétabb adatok a kardiomegalia kezdeti okától függenek.

[83], [84], [85], [86], [87], [88]

Elemzések

Az újonnan felfedezett kardiomegalia esetén átfogó vérvizsgálatra van szükség, beleértve a szerológiai, immunológiai és biokémiai elemzéseket.

A CK és a KFK-MB megnövekedett paraméterei jelzik a miokardiális infarktus akut miokardiális folyamatának kialakulását.

A megemelkedett vas- és transzferrinszint közvetlenül megerősíti a dilatált kardiomiopátia kialakulását.

A nekrózis faktor, a természetes gyilkosok, a specifikus keringő antitestek a dilatált kardiomiopátia markerei

[89], [90]

Instrumentális diagnosztika

EKG: ST-T változás, egyes esetekben LV hipertrófia, markáns Q-hullám az I, aVL, V5-6 ólomban.

Echokardiográfia: LV és RV megnagyobbodása, a kontraktilitás megsértése, aszimmetrikus septum hipertrófia, az SVL vastagságának növekedése.

Kardiomegalia röntgenprogrammal

A kardiomegalia kialakulására vonatkozó következtetés röntgensugarak készítésével két projektben érhető el, leggyakrabban az egyeneset és az oldalt használva. Az LP növekedését a szív jobb szélén elhelyezkedő röntgen árnyék dupla sűrűsége és a bal oldalon a megnövekedett hörgőszint jelzi. Az LV üregének növekedését úgy határozzuk meg, hogy csökkentjük a teljes szívhang intenzitását közvetlenül az elülső rektális vetületen, és növeljük az LV kontúrját. A megnövekedett PP-t nehéz kimutatni a Roentgenogramon, egyes esetekben a sziluett görbületének csökkenését regisztrálják.

Transesophagealis echokardiográfia: egy másik diagnosztikai módszer azokban az esetekben, amikor a szokásos EKG-kardiográfia nem volt túl informatív.

Stressz ECHO-CT: diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a kóros folyamat (iszkémiás vagy nem iszkémiás szívelégtelenség) kialakulásának etiológiájának meghatározását és a kezelés hatékonyságának értékelését.

MRI (mágneses rezonancia képalkotás): lehetővé teszi a szív falvastagságának, a bal kamra térfogatának pontos meghatározását, azzal a különbséggel, hogy ennek a diagnosztikai módszernek a segítségével meghatározható a szívburok falának megvastagodása és a nekrózis szakaszainak hossza.

[91], [92], [93], [94], [95], [96], [97], [98]