garancia

minőség

A BETEGSÉG TÜNETEI ÉS A DIAGNOSZTIKA

Az első szubjektív tünet a látásromlás. Általában pubertás és serdülőkorban fordul elő. A szaruhártya ívelése tipikusan myopiás asztigmatizmust okoz, amelyet szemlencsékkel nagyon nehéz korrigálni, mert aszimmetrikus a szem optikai tengelyével. A betegek kettős, árnyékolt betűkről, szellemekről számolnak be, először még az optotípusokon olvasva is felismerhetik az alsó sorokat, de a kép minősége gyenge. Javításra van szükségük vezetés vagy olvasás közben, becsukják a szemüket, elfordítják a fejüket. Ebben a szakaszban a kezdeti keratoconus figyelmen kívül hagyható, dioptriás hibának minősül.

A preklinikai stádiumok korai diagnosztizálását és a finom változások nyomon követését, amelyeket a páciensnek még nem kell észlelnie, a szaruhártya elülső és hátsó felületének szaruhártya topográfiájával végzik.


Ennek kezelésnek

A betegség előrehaladtával az asztigmatizmus és a rövidlátás fokozódik, csökken a részletek felismerésének képessége a javítás ellenére. A jobb ötlet érdekében egy üvegablak példáját alkalmazzák, amely tiszta, de fokozatosan egyre görbültebb, a kép, amelyet rajta keresztül nézünk, torzul. Ez az üveglemez a szaruhártyánk.


A jelenlegi szakirodalom szerint a betegség előfordulása az európai populációban körülbelül 1: 2000, a javuló diagnózis miatt ez a szám megváltozhat.

Az ektás szaruhártya-betegség társulhat más okuláris, valamint általános betegségekkel, például atópiás ekcéma, Down-szindróma, kötőszöveti betegségek, fényérzékeny retinasejt-dystrophia, és allergiás gyermekeknél gyakori szemhéjjal is társul. A cukorbetegség növeli a betegség súlyosságát.

KEZELÉS

A kezelés célja a szaruhártya optikai tulajdonságainak a lehető legnagyobb mértékű javítása a szaruhártya szabálytalan ívelésének csökkentésével. Egyfajta kauzális kezelés a szaruhártya-kollagén (CXL, C3-R) térhálósításának legújabb módszere, amely elsősorban a szaruhártya szövetének erejével foglalkozik. Az ívelés mértékétől (ectasia), a szaruhártya vastagságától a legvékonyabb helyen és az asztigmatizmus mértékétől függően számos kezelési lehetőséget kínálnak:

  • Kontaktlencse

A kemény kontaktlencsék (TKŠ) mechanikusan megakadályozzák az ívelést, de nem tudják megállítani. Jobban korrigálják a szaruhártya felületének szabálytalanságait, mert egyfajta öntvények, így sokkal jobb a látásuk, mint a szemüveglencséknél. A probléma a rossz tolerálhatóság, a betegek idegen testként érzékelik őket, kevesen tartanak néhány óránál tovább TKŠ-vel.

  • Intrastromális szegmensek (Intacs, Keraring, Ferrara gyűrű) kera

Tiszta műanyag szegmensek, amelyeket a periférián a szaruhártya sztrómájába ültetnek be, és így a szaruhártyát oldalakra nyújtják, ezáltal csak részben korrigálják az ívet és az optikai hibát, így a jobb látásélesség eléréséhez általában további korrekcióra vagy műtétre van szükség.

  • Szaruhártya-transzplantáció

A látás helyreállításának egyetlen módja a betegség előrehaladott stádiumában. Körülbelül minden negyedik szem eljut egy olyan szakaszba, ahol csak a transzplantáció segít.


A KUKOROSZTOSZTÁL CROSSLINKING

Új, minimálisan invazív eljárás. A riboflavin molekula és a pontos hullámhosszúságú és energiájú UV sugárzás kombinációját használja a keresztkapcsolatok kialakulásához a szaruhártya stromában a kollagén rostok között, ezáltal növelve a szaruhártya keménységét és merevségét. Jelenleg 6 éves klinikai tapasztalat van a világon, minden beteg leállította a betegséget.

Ennek a kezelésnek a célja a betegség időben történő leállítása, a szaruhártya stabilizálása és a progresszió megakadályozása.

A szaruhártya vastagságának 90% -a az ún kollagénrost rétegekből álló sztróma. A stroma erőssége úgy növekszik, hogy a kollagén egyes rostjai keresztkötésbe kerülnek egymással a riboflavin-UV sugárzás fotokémiai reakciója alapján.

Az eljárást cseppekkel érzéstelenítik. A riboflavin-oldat a felszíni réteg - hám eltávolítása után - 20-30 percig beszívódik a szaruhártya sztrómájába. Megfelelő koncentráció elérésekor a szaruhártyát 30 percig 365 nm hullámhosszon UV-sugárzásnak tesszük ki. A szaruhártyára védő kontaktlencsét helyeznek, amely alatt a hám néhány napon belül megújul.

A posztoperatív időszakban szemcseppeket alkalmaznak, és a beteget rendszeresen ellenőrzik. A látás az első hónapokban átmenetileg romolhat. A szaruhártya ereje ezzel a kezeléssel akár 300% -kal is megnő. A betegek 80% -ánál a keratoconus ívelése enyhén remissziót mutat, és a látásélesség kismértékű javulására lehet számítani. A megfelelően alkalmazott kezelés nem befolyásolja az intraokuláris túlzott UV-sugárzást. Kevésbé hatékony változat a szaruhártya áztatása anélkül, hogy elviselné a hám felületi rétegét, de a szaruhártya szilárdságának csak kisebb, 75% -os növekedése érhető el így.

A KORNAKORRÉN KOLLAGÉN "KERESZKÖTÉSÉNEK" ÖSSZEEGYEZÉSE A SOROK ALAKJÁNAK RÉSZES BEÁLLÍTÁSÁVAL EXCIMER Lézerrel

Ennek a kezelésnek a célja a szaruhártya szabályosabb formájának elérése egy komplex speciális lézeres beavatkozás (T-CAT, topográfiai irányított kezelés) segítségével, és ezáltal a látás rehabilitációjának jobb előfeltétele. Ugyanakkor az újonnan kialakult szaruhártyát kollagén térhálósítással rögzítik. A szaruhártyán történő lézeres beavatkozás korlátozott, és a legfejlettebb lézerrendszereket igényli, a szaruhártya pontos topometrikus diagnosztikájával kombinálva. Szlovákia minden OFTUM központjában található egy új lézerrendszer, az Allegretto Wave 400Hz - Eye Q, amelyen ezt a kezelést fejlesztették ki. MUDr. Ifjabb Tomáš JUHÁS PhD.


A kezelés után megmaradt dioptriás hiba nagyrészt szemüveglencsével vagy kontaktlencsével korrigálható.

LEHETSÉGES KOCKÁZATOK

Az UV-sugárzás köztudottan károsítja a sejteket, és a keratoconus kezelésében az érintett rétegekben lévő szaruhártya stromális sejtek elpusztulnak. Néhány hónap múlva azonban ezek a sejtek regenerálódnak. Az UV-sugárzásnak elméletileg az intraokuláris sejteket, a lencsét és a szem retináját is károsítania kell. A szaruhártya és a riboflavin "pajzs" megfelelő vastagsága (elegendő koncentráció a sztrómában) azonban megakadályozza az UV-sugárzás mélyebb behatolását, mivel elfogják azt.

Az eddig közzétett klinikai vizsgálatokban nem számoltak be az intraokuláris struktúrák károsodásáról, de a hosszú távú hatások ismeretlenek, mivel ennek a módszernek a világon való rövid klinikai gyakorlata van. Az OFTUM munkahelyeken, amelyeket 2007 óta kezelünk CXL és T-CAT módszerrel, már használjuk a CXL lámpák második generációját és új lézer rendszereket.

Szerző: MUDr. Tomas Juhas, PhD.

Minőségi garanciánk. Bízunk a technológiánkban. Még sok éven át.