A múltban a cukorbetegeknél az akut hiperglikémiás állapotok sokkal gyakoribbak voltak, mint jelenleg.
A magas vércukorszint (akut hiperglikémiás állapotok) által okozott akut állapotok a következők:
1. diabéteszes ketoacidózis és legnehezebb szakasza - diabéteszes eszméletvesztés (kóma)
2. hiperglikémiás hiperoszmoláris, nem ketotikus állapot - akut szövődmény, különösen idős, 2-es típusú cukorbetegeknél.
Jelenleg a diabéteszes ketoacidosis halálozási aránya kevesebb, mint 5%, de a hiperglikémiás hiperoszmoláris, nem ketotikus állapot még mindig meghaladja a 15% -ot.
1. Diabéteszes ketoacidózis és legnehezebb szakasza - diabéteszes eszméletvesztés (kóma)
Különösen az 1-es típusú cukorbetegség akut szövődménye, de előfordulhat 2-es típusú cukorbetegség esetén is. Jelenleg széles körben megvitatják, különösen egy új tabletta (orális antidiabetikumok) kapcsán. Az inzulinhiány és az inzulinra ható (ellenszabályozó) hormonok termelésének megnövekedése okozza.
Jellemzői: megnövekedett vércukorszint (hiperglikémia), a szervezet savanyulása (acidózis), fokozott ketontest-termelés (ketózis). Az öntudatlansággal járó legnehezebb stádiumot diabéteszes kómának hívják.
A diabéteszes ketoacidózis okai
A. Stresszfaktorok (fokozott inzulinfüggő hormontermelés stressz alatt):
- fertőzések
- agyi, kardiovaszkuláris események
- műtétek, sérülések
B. Az öninzulin termelését vagy az elégtelen külső inzulinellátást megszüntető tényezők:
- új típusú 1-es típusú cukorbetegség, amelyet csak a ketoacidosis stádiumában diagnosztizálnak
- a beteg vagy a kezelőorvos helytelen kezelése
A diabéteszes ketoacidózis kezelése
Kezelés szervezete:
- járóbeteg: kevésbé súlyos állapot, együttműködő beteg
- standard elválasztás: kevésbé súlyos állapot
- metabolikus intenzív osztály: súlyos állapot, tudatzavar
A JIS kezelésének alapja a rehidráció (rehidráció), inzulinkezelés, az elektrolit lebontásának beállítása, a szervezet savanyításának korrekciója (acidózis).
A diabéteszes ketoacidózis megelőzésének alapelvei kísérő betegség esetén (pl. húgyúti vagy légúti fertőzések, virózis, sérülés, emésztési zavarok, dyspepsia):
- soha ne hagyja abba az inzulin szedését 1-es típusú cukorbetegeknél, még alacsonyabb ételfogyasztás mellett sem
- próbálja fenntartani a szokásos cukorfogyasztást (folyékony étel: gyümölcslevek, húslevesek)
- az inzulinigény legalább 1/3-kal magasabb a szokásosnál (a fokozott hasadás miatt - katabolizmus)
- az éhezést, a kiszáradást kerülni kell
- az egyidejű betegségek kezelése is fontos (pl. antibiotikumok, a hőmérséklet csökkentésére szolgáló gyógyszerek - lázcsillapítók)
- konzultáció szükséges a diabetológussal (ha a vércukorszint magasabb, ha a keton testek több mint 24 órán át vannak jelen a vizeletben).
2. Hiperglikémiás hiperosmoláris, nem ketotikus állapot (HHNS)
Ez különösen az idősebb 2-es típusú cukorbetegeknél akut szövődmény. A HHNS kifejlesztése során az inzulin viszonylagos hiánya és az inzulinnak ható (ellenszabályozó) hormonok termelésének növekedése lép fel. A szervezet nem savanyodik, amelyet a ketontestek megnövekedett termelése okoz (ketoacidosis), ezt a saját típusú (endogén) inzulin magasabb koncentrációja magyarázza a portális (portális) vérben a 2-es típusú cukorbetegeknél, ami megakadályozza a keton testek fokozott termelését a májban.
A HHNS leggyakoribb kiváltó tényezői olyan állapotok, amelyek nem teszik lehetővé a páciens megfelelő vízfogyasztását a megnövekedett vizelettel az emelkedő vércukorszint (hiperglikémia) miatt.
A HHNS alapvető jellemzői
- magas vércukorszint (hiperglikémia) - általában 30 és 60 mmol/l között van,
- a test súlyos kiszáradása (dehidráció), gyakran akut veseelégtelenség is (a vesék hirtelen képtelenek eltávolítani a szervezetből a káros anyagcseretermékeket),
- Jelentősen emelkedett vér-nátriumszint (150 mmol/l fölötti hypernatraemia),
- jelentős plazma megvastagodás (ozmolalitás),
- gyakran eszméletvesztés, a szervezet megsavanyodása a ketontestek megnövekedett termelése miatt (ketoacidosis).
A HHNS kezelés alapelvei
A kórházi kezelés mindig szükséges, az alapja az intenzív rehidratálás (rehidráció). Ebben az állapotban a vízhiány 8-15 liter. A rehidrációhoz sóoldatot használunk, egy másik eljárást, mint a diabéteszes ketoacidózis kezelésében.
A HHNS megelőzésének alapelvei
- A glükóz anyagcserezavarainak aktív kimutatása időseknél (a glikémia meghatározása)
- Általában ésszerű gyógyszer az idős betegek számára
- Megfelelő társadalmi-gazdasági háttér biztosítása, különösen az idősek számára
A diabéteszes ketoacidózis tünetei
Az 1-es típusú cukorbetegség súlyosbodott tünetei:
- fokozott szomjúság, vizelés
- súlycsökkenés, gyengeség, hányinger, hányás, hasi fájdalom (diabéteszes pseudoperitonitis)
- látászavarok
- görcsök az alsó végtagokban
- dehidráció, alacsony vérnyomás (hipotenzió), gyors pulzusszám (tachycardia)
- mély (Kussmaul) légzés
- aceton rossz lehelet
- a legsúlyosabb esetekben eszméletvesztés az eszméletvesztésig (diabéteszes kóma)
doc. MUDr. Zbynek Schroner, PhD., Diabetológus
- Policisztás petefészkek nőgyógyászati problémák tanácsadás nőgyógyász tanácsadás MAMA és Ja
- Čaputová elnök élesen reagál az abortuszok szigorítására vonatkozó javaslatra! Szlovákiának más problémái vannak
- A dolgozó emberek nem tudnak regenerálódni. Fennáll a DNS-hibák, az elhízás és a szívroham kockázata
- Segítünk a terhességgel kapcsolatos problémák megoldásában
- Polip problémák terhességgel és meddőséggel Tanácsadás nőgyógyász tanácsadás MAMA és Me