A súlyosabb fejsérülések körülbelül egyharmada olyan töréseket eredményez, amelyek a koponya boltozatát (borja) vagy a koponya alapját (alapja) érintik. A koponya törését általában csak nagy erőszak okozza. Csak a koponya gyengébb részei szakadnak meg könnyebben, különösen a szaglócsont az elülső agyi gödörben, valamint az ideg- és érrendszeri nyílások körül, a török nyereggel együtt a középső agyi gödörben.
A koponya egyszerű és többszörös törése mellett süllyedt törések is vannak. Ha befolyásolják a koponya boltozat közepét, károsíthatják vagy megzavarhatják a fő vénás rendszert, ami veszélyes. A kisgyermekek koponyája rugalmas ívű, így könnyedén megbirkóznak az elsüllyedt törésekkel.
A koponyatörések (az elsüllyedt formák kivételével) csak akkor igényelnek kezelést, ha más szöveteket is károsítanak, különösen az agyat, annak hüvelyeit, nagy ereket
A temporális csont területén fellépő törések egyoldalú halláskárosodásban, egyensúlyhiányban és néha az arcideg részleges bénulásában nyilvánulnak meg, amely általában magától megszűnik.
A hátsó gödör törései (az agy alatt) kivételesek. Bonyolíthatják őket egy dura mater vérzése vagy a fej furatánál bekövetkező törés, amely halálos. Ilyen törés akkor következik be, amikor nagyobb magasságból, vagy a test hosszú tengelyében fellépő egyéb erők hatására éri a lábakat. Kapcsolódhat a nyaki gerinc és a gerincvelő sérüléséhez is.