A terhesség alatt végzett minden gond ellenére előfordulhat olyan helyzet, hogy a baba idő előtt születik. Ez a tény általában az egész családot meglepi. És a kellemetlen kérdésekre nem kell sokáig várni: Ki a hibás? Miért történt velünk?

koraszülöttek

Ritkán találunk egyértelmű választ. A koraszülés okai változatosak lehetnek. Komoly állapot lehet az anya számára, amikor a terhesség folytatása veszélyeztetheti egészségét, vagy problémát okozhat a baba, aki különféle okokból idő előtt jön a világra. A koraszülés leggyakoribb oka továbbra is a méhlepény és a magzacskó fertőző szövődménye, amely idő előtti méhfunkciókat okoz és közvetlenül éretlen baba születéséhez vezet.

A tettest keresik

A koraszülöttek születését az érzelmek nagy része kíséri, ahol a félelem, a szorongás, a harag és a tettes keresése váltakozik. Eleinte a legtöbb szülő nem akarja elhinni, hogy ez a probléma érintette őket, és hogy fel kell készülniük a bizonytalanság időszakára.

Az éretlen gyermek nagyon tág fogalom, és gyakran összefügg a fogyatékossággal élő gyermekkel a nyilvánosság szemében. Ennek oka lehet az is, hogy az újszülöttek gondozásával foglalkozó osztály, a neonatológia nagyon fiatal.

A túlélés határai

A neonatológia azonban nagyon gyorsan fejlődik. Húsz évvel ezelőttig csak azokat a gyermekeket tekintették életképesnek, akiknek születési súlya meghaladja az egy kilogrammot, és különféle súlyos szövődményeknek is nagyon ki vannak téve. Jelenleg a törvényi életképességi határ 500 g születési súlyra vagy a terhesség 24. hetére csökkent, és még a kisebb gyermekek is, ha jó állapotban születtek, nincsenek teljesen esélytelenek.

Az éretlen gyermek nem mindig jelent beteg gyermeket. Adaptív rendellenességei meglehetősen fiziológiásak. Már a terhesség 23. hetében a csecsemő minden testrészét létrehozta, csak kisebbek és funkciójuk tökéletlen, éretlen. Nyilvánvaló, hogy ezek a gyerekek csak a teljes idejű gyermekek "miniatűrjei", semmiből hiányzik, csak érniük kell. Időre, sok türelemre és sok esetben orvosi segítségre van szükségük az éréshez.

Az éretlenség négy fokát különböztetjük meg:

  • Rendkívüli éretlenség (27 hetes terhesség alatt)
  • Súlyos éretlenség (27. - 31. + 6. Terhességi hét)
  • Mérsékelt éretlenség (32. - 35. + 6. Terhességi hét)
  • Enyhe éretlenség (36. - 37. + 6. Terhességi hét)

Évente körülbelül 300 rendkívül alacsony születési súlyú (1000 g alatti) csecsemő születik itt, hazánkban. Bár a szülészeti ellátás az utóbbi években jelentősen javult, a koraszülöttek száma sajnos nem csökkent.

Ideális esetben ezek a gyerekek perinatológiai központokban születnek, amelyek közül hat Szlovákiában van, és a legtöbb regionális városban él.

Ilyen csecsemők a városi szülészeti kórházakban is születnek, de születésük után a lehető leghamarabb a központokba kell szállítani őket. A túlélési esélyük és a jó prognózis valamivel alacsonyabb, de természetesen nem nulla. Az elmúlt években a neonatológia nemcsak azzal a kérdéssel foglalkozott, hogy hány ilyen éretlen gyermek marad életben, hanem ezeknek a megmentett gyermekeknek a fő célja elsősorban az életük minősége.

A döntő tényező a kezdet

A szülés utáni első órák nagyon fontosak és igényesek mindenki életében, ez egy átmenet a méhen belüli életből a világba. Sok fiziológiai adaptív változás megy végbe ebben az időben.

Koraszülöttek számára ez az átmenet valamivel nagyobb kihívást jelent. Ha nem fejlődtek ki néhány szervük, akkor ez inkább funkcionális éretlenségükről, az ektopiás életre való felkészületlenségről szól. Ezért nagyon gyakran segíteni kell őket ebben az adaptációban.

Inkubátor anya helyett

Az éretlen csecsemőket születés után inkubátorba helyezik, ami biztosítja a megfelelő testhőmérséklet fenntartását. Alapvetően olyan plexi "csövek", amelyek nem okoznak kárt a babában. Ugyanakkor a csecsemő egy sor monitorhoz kapcsolódik, amelyek rögzítik alapvető életfunkcióit, és segítenek eldönteni a következő kezelési eljárást. Egy ilyen ember látványa szánalmas lehet, szinte elveszett az inkubátorban, és körülötte vannak vezetékek, csövek, különféle villogó monitorok. De ez semmi sem árt neki, csak lehetővé teszi, hogy jobban figyelje funkcióit és igényeit.

A legtöbb munkahely megpróbálja a szülőket a lehető leghamarabb bevonni egy ilyen éretlen csecsemő gondozásába. Fontos a közvetlen kapcsolat, nem tanácsos elkülöníteni a gyermekeket szüleiktől, hogy csak plexi dobozokon keresztül nézhessenek rájuk. Hamarosan a szülők megsimogathatják gyermekeiket, megérinthetik őket, és ha a gyermekek egészsége megengedi, akkor a kezükön is hordhatják.

Segít a tüdőmnek

A koraszülöttek legnagyobb problémája a légzés adaptációja. Tüdőjük anatómiailag éretlen, kisebb gázcsere-területtel és funkcionálisan éretlen, kevesebb felületaktív anyagot termel. A felületaktív anyag olyan anyag, amely kibéleli a tüdőt az érett tüdőben, elősegíti terjedésüket és ezáltal jelentősen megkönnyíti a légzést.

A teljes korú csecsemők már teljes mértékben képesek előállítani ezt az anyagot, de a szülés csökkenő hetével ez a saját "termelés" csökken. Az éretlen csecsemőknél a születés utáni első órákban és napokban lényegesen kevesebb a felületaktív anyag. Ezért ezt az anyagot mesterségesen szállítják az éretlen, károsodott légzési adaptációjú gyermekek tüdejébe szuszpenzió formájában, amely fokozatosan oszlik el a tüdőben, és segíti a légzés stabilizálódását.

Éretlen szív

Ugyanakkor a keringés instabilitása akkor fordulhat elő, amikor az éretlen szív nem eléggé összehúzódik, és a baba nem képes fenntartani a szükséges vérnyomást az összes szerv megfelelő véráramlásához. Ez a probléma általában csak átmeneti jellegű, és ha szükséges, a csecsemő gyógyszeres támogatást kap a szív összehúzódásának javítása érdekében. Az egész alkalmazkodási folyamat általában az élet első három-négy napjában oldódik meg. Ezt az éretlenség mértékétől függően eltérő idő követi, amelyben a csecsemők fokozatosan megszokják a légzőkészüléküket, emésztőrendszerük pedig idő előtt megszokja a tejterhelést.

Kiadás előtt

A végső boldog célt, a ház felszabadítását azonban egy eltérő hosszúságú és egy tövises út vezet. A fertőzések az éretlen gyermekek leggyakoribb szövődményei, mert immunrendszerük éretlen és ezért kevésbé funkcionális. A terhesség heteinek növekedésével ez a kockázat arányosan csökken.

Mielőtt a gyerekeket hazaengedik, számos vizsgálaton esett át. A legelső napokban ultrahanggal ellenőrzik az agyat, ahol különböző intenzitású vérzések léphetnek fel a kamrák területén. A vérzés előfordulása az utóbbi időben jelentősen csökkent. Ez a probléma leginkább a bonyolult szülés utáni adaptáció képe. A legnagyobb kockázatot a legkevésbé érett gyermekek jelentik.

Az elengedés előtti utolsó hetekben a terhesség 32. hete előtt született gyermekeket megvizsgálják a szem hátterében, ahol kialakulhat az éretlen szembetegsége - az ún. retinopathia. Ez a retina közepétől a perifériájáig tápláló és növekvő erek növekedésének zavara, és ez a rendellenesség későbbi látáskárosodáshoz vezethet. Az ok nem teljesen ismert, mivel a fő tényező az oxigénszint ingadozása az élet első heteiben. Jelentős ko-faktort tulajdonítanak a fertőzésnek, amely a szülés vagy a szülés utáni időszakban következett be.

Következmények

Az éretlen gyermekeknél felmerülő másik probléma a krónikus tüdőbetegség, amely a hosszú távú mesterséges tüdőventiláció eredményeként merül fel (e terápia nélkül azonban sok gyermeket nem lehetne megmenteni). A krónikus tüdőbetegségben szenvedő gyermekek éretlen gyermekek, akiknek az eredeti születési dátum előtt (a terhesség 36. hetében) négy héttel oxigénre vagy szellőzésre van szükségük.

Ez azonban nem jelenti azt, hogy ezeknek a gyermekeknek továbbra is szüksége lesz oxigénre, a tüdő növekedésével és érésével a légzés általában fokozatosan javul, és szinte minden gyermeket oxigén nélkül engednek haza. A végeredmény a maximális légzési kapacitás enyhe korlátozása lehet, ami azonban általában egyáltalán nem korlátozza a gyermek normális tevékenységét. A krónikus tüdőbetegségben szenvedő gyermekek csecsemőként és kisgyermekként nagyobb valószínűséggel szenvednek légzőszervi betegségektől.

Olvassa el még:

Otthoni ápolás

A gyerekek többnyire az esedékesség körül mennek el otthonról. Szerencsére a legtöbben a fenti problémák nélkül távoznak. Egy ilyen baba otthoni gondozása kissé nehezebb lehet. De gyakran csak attól félve, hogy valami még nem fog történni, vagy ha a legrosszabbnak tényleg vége.

Számos ellenőrzés és szükséges utánkövetés vár a szülőkre, de ha a baba fejlődése megfelelő, az orvosi rendelőbe tett látogatások száma fokozatosan csökken. A gyermekeket kockázati tanácsadó központokba irányítják, ahol jó táplálkozásukra és növekedésükre összpontosítanak. Figyelemmel kísérik a légzési funkciók fejlődését, és problémák esetén megkezdik a szükséges terápiát. Egy másik szerves része a pszichomotoros fejlődés monitorozása, amelyet egy speciális neurológus felügyel. Ő biztosítja és koordinálja a szükséges reflex rehabilitációt is.

Fejlődési prognózis

Senki sem tudja azonban megbecsülni a teljes pszichomotoros fejlődés végleges prognózisát az élet első heteiben. A koraszülött babának még egy kicsit szüksége lesz arra, hogy ugyanolyan okos legyen, mint társai, akik egy előre meghatározott születési dátummal születtek.

Kicsit nagyobb terhet jelenthet a család számára, mint egy teljesen egészséges, teljes időtartamú újszülöttnél, de az éretlen gyermekek nevelése és gondozása legtöbbször nagyon gyorsan rendeződik. A legtöbb gyermek kortársaival lép iskolába. Természetesen a legfiatalabb gyermekek vannak a legnagyobb veszélyben, de minden gyermek más és más tényezők befolyásolják a gyermek jövőbeli fejlődését.

Valószínűleg mindenkinek felmerül a kérdése: „Egyáltalán számít ez az ellátás, nem valami a természettel ellentétes?” A válasz biztosan nem egyszerű, és minden lehetséges területen megkereshetjük. De valószínűleg továbbra is fontos, hogy a terhesség 24. hetétől kezdve a gyermekek életképesek legyenek, és esélyt kell kapniuk. Az olyan reakciók, mint például: "Nem szeretnék ilyen babát", teljesen nem megfelelőek. Soha senki sem tudja, hogyan viselkedne egy adott helyzetben, ha az övé lenne a probléma.