vonatkozó

Videó: Új Premier funkciók, Frissített cikk irányelvek a hirdetőbarát tartalomhoz és további témák | Ők (2021. február)

elemeket

  • Betegségmegelőzés
  • Elhízottság
  • Súlykontroll

Hírek és vélemények című cikkében (Az új irányelvek figyelmen kívül hagyták az étrend összetételének szerepét? Nat. Rev. Endocrinol . 10., 132–133; 2014), 1 Arne Astrup és Jennie Brand-Miller kommentálta a túlsúly és az elhízás kezelésének 2013. évi irányelveit, amelyeket az American Heart Association (AHA), az American College of Cardiology (ACC) és az Obesity Society (TOS) közösen készített. 2 Összegzésként kijelentik: "Az új AHA-ACC-TOS iránymutatások félretájékoztatják az orvosokat és a nagyközönséget, és nem segítenek a globális elhízás problémájának megoldásában." A határozott szavakat valóban megerősítik, de nem támasztják alá meggyőző bizonyítékokkal.

Először is, ezek a szerzők azzal érvelnek, hogy az Orvosi Intézet (IOM) kritériumai az irányelvek szempontjából nem megfelelőek, ha diétás beavatkozási kísérletekre alkalmazzák őket, mert "sok bizonyítékot kizárnak". Ez az állítás a szerzők szubjektív véleménye. Az IOM módszertana megfelelő bizonyítékokat határoz meg az orvosoknak szóló klinikai kezelési ajánlások kidolgozásához. A legerősebb bizonyíték a megfelelő módszertanú, randomizált, kontrollált vizsgálatokból származik - amelyek hosszú időn keresztül zajlottak és megbízhatóak voltak a résztvevők megtartása szempontjából -, és nem prospektív, megfigyelési tanulmányokból, amelyek eredményeit Astrup és Brand-Miller jelentették cikkükben.

Másodszor, ezek a szerzők azt állítják, hogy az AHA - ACC - TOS irányelvek alacsony minősítést adnak a magas fehérjetartalmú étrendnek és az alacsony glikémiás indexű (GI) étrendnek és az alacsony glikémiás terhelésű (GL) étrendnek. Védekezésük, egy metaanalízis, az alacsony szénhidráttartalmú étrend, és nem a magas fehérjetartalmú étrend hatását értékelte. 3 Astrup és Brand-Miller tovább idézi a 4. tanulmányt, amely meta-regresszióval határozza meg a fehérje- és szénhidrátbevitel változásainak hatását a testtömegre és az összetételre az energiakorlátozás során. Ez a tanulmány azonban megállapította, hogy a> 12 héten át végzett vizsgálatokban "nem figyelték meg a fehérjebevitel jelentős hatását a testsúlyra vagy a zsírvesztésre".

A GI és a GL szempontjából Astrup és Brand-Miller egyszerűen prospektív kohorsz vizsgálatokra támaszkodnak, és eredményeik alapján azt állítják, hogy a magas táplálkozási GI és GL növeli a 2-es típusú diabetes mellitus és a szívkoszorúér-betegség relatív kockázatát. Ez a szempont azonban nem ellentmondásos, de nem vitás arról, hogy a fehérjék vagy a GI és/vagy a GL fokozott fogyáshoz vezetnek-e.

Tanulmányt idéznek annak alátámasztására, hogy az alacsony GL-diéták 18 hónap után jelentős súly- és testzsírvesztést okoznak magas inzulinszekréciójú felnőtteknél. 5 Ez a tanulmány az egyik diétás csoportban 22% -os korai iskolaelhagyás, a másik csoportban pedig 36% -os korai iskolaelhagyás arányát jelentette; ennek eredményeként az eredetileg regisztrált 73 résztvevő közül csak 51 résztvevő fejezte be a beavatkozást. A kutatók kijelentették, hogy "a fogyás nem különbözött az étrendcsoportok között a 73 résztvevő egész csoportjánál (P = 0, 99)", és "a testzsír százalékának változása nem különbözött az étrendcsoportok között az egész csoportnál"., Az ad libitum által alkalmazott alacsony gluténtartalmú étrend nem különbözött az alacsony zsírtartalmú, magas gluténtartalmú étrendtől a fogyás érdekében 6, 12 vagy 18 hónap után.

Végül hivatkozunk egy tanulmányra, amelyben az étrendeket 4 héten keresztül tesztelték csak crossover formában, és 32 beteg közül csak 21 (66%) fejezte be a beavatkozást. 6 Az AHA-ACC-TOS szakértői testület által alkalmazott módszertan megköveteli, hogy az étrendeket legalább 6 hónapig alkalmazzák, és hogy alacsony az iskolai lemorzsolódás aránya.

Végül betartjuk az IOM irányelveit és módszertanát. A fogyás és a testsúly megőrzésének fő kihívása az energiafogyasztás csökkentésének és az energiaköltségek növelésének szükségessége. Ennek eredményeként az orvosok és a betegek megismertetésének szükségessége döntő fontosságú, ezért az AHA - ACC - TOS irányelvekben hangsúlyozott. Ezeket az irányelveket arra tervezték, hogy megakadályozzanak bennünket abban a gondolatban, hogy létezik egy mágikus étrend, amely "gyógyíthatja" az elhízást, ami fontos üzenet, amikor az egyik vagy másik étrend olyan sok promótere verseng a figyelemért.