SKALICA GYMNÁZIUM, NÁMESTIE SLOBODY 3,90901 SKALICA KÖZÉPISKOLA SZAKMAI TEVÉKENYSÉG EGÉSZSÉGÜGYI OSZTÁLY Krónikus gyulladásos bélbetegségek Készítette: Katarína Herényiová Iskola: 2006/2007. Osztály: 3.A
KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS Munkám elején szeretnék köszönetet mondani Mudr-nak. Iveta Černá tanácsot és értékes megjegyzéseket a munkámhoz, valamint az általam nyújtott anyagokért. Köszönet Mária Vajoyová osztályprofesszornak, hogy megértette tanulmányi hiányosságaimat a szakdolgozat írása közben. Végül, de nem utolsósorban köszönetet mondok minden barátomnak, valamint szüleimnek és testvéreimnek, akik megértésükkel és támogatásukkal lehetővé tették a bemutatott munka befejezését. Katarína Herényiová 2
TARTALOMJEGYZÉK 1. Bevezetés. 4 2. Módszertan. 5 3. A kérdés elméleti elemzése . 6 3.1 IBD. 6 3.2 Epidemiológia. 7 3.3 Etiológia . 8 3.3.1 Genetikai hajlam 9 3.3.2 Környezeti tényezők.10 3.3.3 Fertőzés. 10 3.4 Klinikai kép 12 3.4.1. Colitis ulcerosa. 12 3.4.2 Crohn-kór 13 3.4.3 Az IBD klinikai lefolyása 15 3.4.4 Az IBD extraintesztinális megnyilvánulásai 18 3.5. Diagnosztika 20 3.5.1 Laboratóriumi vizsgálatok. 21 3.5.2 Képalkotó vizsgálati módszerek . 22 3.5.3 Endoszkópia és biopszia. 23 3.5.4 Radioizotóp vizsgálat 25 3.5.5 Bélpermeabilitási vizsgálatok . 25 3.6. Kezelés . 3.6.1 Gyógyszeres kezelés. 3.6.2 Táplálkozási támogatás 3.6.3 Eljárások az IBD gyermekkori kezelésére. 3.7. Termékenység és terhesség az IBD-ben . 4. Legfrissebb kutatások Szlovákiában . 4.1 UC és CD előfordulása a szlovákiai gyermekeknél Szlovákiában . 4.1.1 UC-s és CD-s gyermekek száma, a betegség előfordulása és prevalenciája a betegség 4.2 szezonalitás, a gyulladásos bélbetegségek előfordulása és kapcsolata a születési dátummal. 4.2.1 Szezonalitás a születési dátumtól függően. 4.2.2 A krónikus gyulladásos bélbetegségek visszaesésének szezonalitása 5. Következtetés. 5.1. A munka végső értékelése . 3
1. BEVEZETÉS A munka célja, hogy részletesen foglalkozzon a krónikus gyulladásos bélbetegségekkel, különösen gyermekkorban, és ezen a témán belül tájékoztassa a nagyközönséget annak következményeiről és az emelkedő trendről. A Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás szlovákiai előfordulásának megismerésére, valamint a szezonális változások igazolására ezen lehetőségek között is. kapcsolatuk a születési dátummal. Tudjon meg többet a következő oldalakon. 4
2. MÓDSZERTAN A munkám a folyóiratokból, brosúrákból és szakmai könyvekből származó információk feldolgozásával jött létre, amelyeket kölcsönvettem a könyvtárból vagy a barátaimtól. Az internetről származó információkat is felhasználtam. A munkához a legértékesebb információkat gasztroenterológus szakorvosi konzultációk során kaptam. 5.
3. A PROBLÉMÁK ELMÉLETI ELEMZÉSE 3. 1. IBD A krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD) két külön nosológiai egységet foglal magában - fekélyes vastagbélgyulladást és Crohn-kórt. Az esetek 85% -ában klinikai, radiológiai, endoszkópos és szövettani vizsgálatokkal lehet megkülönböztetni ezt a két egységet. 15% -ban a makroszkopikus és mikroszkópos képek annyira átfedik egymást, hogy lehetetlen megkülönböztetni, hogy ez az egyik vagy a másik nosológiai egység. Ilyen esetekben, amikor a betegség pontos osztályozása nem lehetséges, a meghatározatlan vastagbélgyulladás kifejezést használják. A fekélyes vastagbélgyulladást (UC) nem specifikus vérzéses-hurutos vagy fekélyes gyulladás jellemzi, amely a végbél nyálkahártyájára vagy submucosára vagy a vastagbél nagyobb részére korlátozódik. A Crohn-betegségben szenvedő fekélyes vastagbélgyulladással (Crohn-betegség, CD) ellentétben a gyulladás a bélfal minden rétegét érinti. A gyulladás szegmentális vagy plurisegmentális, és az emésztőrendszer bármely részét érintheti a szájüregtől a végbélig. A fekélyes vastagbélgyulladásban csak a vastagbél érintett. Crohn-betegségben az emésztőrendszer bármely része érintett lehet 6
aktivitás 150 pont alatt van, közepesen magas 150-220 között és magasan 220 pont felett (5. táblázat). 5. táblázat. A Crohn-kór gyermekgyógyászati klinikai aktivitási indexe (PCDAI). PCDAI = 49,7 (együttható) + 20,2 x étvágy (1 pont jó, 2 pont rosszabb, 3 pont rossz) + 2,4 x heti széklet száma + 0,8 x vörösvértest ülepedés (mm/óra) - 0,3 x szérum vas ( µg/dl) + 4,1 x α 2 -globulin (az összes fehérje% -a) + 1,3 x neutrofil (az összes leukocita% -a) alacsony aktivitású 220 Tab. 6. Klinikai aktivitási index (CAI) fekélyes vastagbélgyulladásra Rachmilewitz szerint. Tünet Napi széklet gyakorisága Véres széklet nincs 1-2/hét 3-4/hét naponta minden székletürítésnél A nyálka egyéb sürgős tünetei a székletben inkontinencia széklet inkontinencia iritis, uveitis ízületi gyulladás, arthralgia erythema nodosum hőmérséklet 38 o C fölött jó érzés jó rossz rossz rossz nagyon rossz Pontszám 1-10 (minden széklet 1 pont) 0 1 2 3 4 1 1 1 1 3 3 3 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 4 16