A légzés fontos létfontosságú funkció. Amikor egy ismert onkológus a "nem eszik, nem iszik és nem lélegzik" ajánlást az egyetlen megbízható rákmegelőzésnek, az utolsó ajánlás meglehetősen korlátozónak tekinthető. Néhány hétig étkezés nélkül, néhány napig ivás nélkül, de legfeljebb néhány percig lélegzés nélkül tarthat. Ennek ellenére úgy érzem, hogy az emberek szeretik elpusztítani ezt a létfontosságú funkciót, amikor hihetetlen mennyiségű mérget lélegeznek be a hörgőikbe. A hörgők hihetetlenül türelmesek és sok éven át, néha évtizedekig tolerálják tulajdonosuk gondatlan viselkedését, de ha a csésze túlcsordul, az rossz.
Nem csak a tüdőrák emelkedett geometrikusan a hetvenes évek óta (bár természetesen fiatalabb korú embereket érint, gyakrabban dohányzókat, mint nem dohányzókat), hanem különösen a COPD-t, emphysemával járó krónikus obstruktív tüdőbetegséget, más néven puffadás, tüdő, amely üzletet ad az embereknek.
Természetesen nagy számban vannak olyan inhalátorok, amelyek elősegítik a duzzadt és összehúzódó hörgők kibővítését, de csak a betegek töredéke tudja megfelelően kezelni ezeket az inhalátorokat. Amikor a német tüdőgyógyászok azt vizsgálták, hány beteg használta helyesen az inhalálót, tíz százalék alatti sokkoló számot értek el - egyébként a betegek négy százaléka nem használta helyesen az inhalátort, mert nem hajtotta be a védőburkolatot. Mint említettem, több száz különböző inhaláló készülék van különböző gyógyszergyáraktól, amelyek természetesen kiélezett versenyben próbálják kiszorítani egymást a piacról, ezért kétévente új klinikai tanulmányok jelentek meg annak bemutatására, hogy melyik inhalációs anyag segíti a leginkább, ha a kortizon pótolhatatlan, két év alatt maximálisan káros, és a következő két évben ismét "divatos". Alapvetően azonban nem mindegy, hogy a beteg melyik anyagot inhalálja, a lényeg az, hogy egyáltalán a hörgőkbe kerüljön. Ezért szeretem a bonyolultabb eszközöket, vagyis az olyan inhalátorokat, mint a respirát vagy a genuair, amelyek szintén ellenőrző funkcióval rendelkeznek, és a beteget az anyag tüdőbe jutásának színének megváltoztatásával mutatják meg, vagyis hova tartozik.
A légzési elégtelenség az egyik leggyakoribb oka annak, hogy a betegek az intenzív osztályra kerülnek. A légszomj szörnyű dolog, rosszabb, mint a fájdalom, mert a fulladás miatt bekövetkező pánikborzalommal jár. Más betegek kómába kerülnek, mivel a szén-dioxid szintje, amelyet nem tudtak kilélegezni, úgynevezett érzéstelenítést okozott ezzel a gázzal. Ennek oka az izomszivattyú meghibásodása, egyszerűen kimerültség, mert a súlyos COPD-ben való légzés megegyezik egy maratoni pályán futás erőfeszítésével. Próbálj meg ilyesmit csinálni a nap 24 órájában, a hét minden napján és az év ötvenkét hetében! Akkor elég egy apró szövődmény, például egy vírusfertőzés, és téves. Különösen, ha inkább elmennél az újságoshoz egy másik doboz cigarettához, mint az orvoshoz az influenza elleni oltásért. Aztán ezt a szén-dioxidot maszkkal támogató légzéssel próbáljuk kihozni a testből, és ha ez nem segít, akkor megkezdődik az intubálás vagy az invazív légzés. Az előrehaladott COPD-ben szenvedő betegek nagyon problematikusak a légzőkészülék elhagyásában, és időnként attól is függenek. Ezután tracheostomián vagy lyukon keresztül lélegeznek be. Akár hiszi, akár nem, vannak olyan szakértők, akik még ezen a tracheostomián keresztül is dohányozhatnak.
Néha azonban a légzési rendellenességek nagyon diszkrétek. Amikor egy kilencvenöt éves úr a mentőhöz érkezett, mondván, hogy nem akar dohányozni, ezért valami nagyon komoly dologról lehet szó. Megállapítottam, hogy nem a COPD volt, mint gondoltam, hanem hogy tüdeje szívelégtelenség miatt állt a vízben. Elfogadtam, elkezdtük a csatornázást. Három nap után azt mondja nekem a látogatás alkalmával: "Doktor úr, azt hiszem, már el is engedhetne. Reggel az erkélyen voltam, hogy elszívjak egyet, és ez már működik. Megint tetszik. "
Nem terveztem üres szalmát csépelni és megtiltani a dohányzást. Ha áldott korát napi húsz cigarettával élte meg, akkor nyilvánvalóan jó génjei voltak a daganatokkal szembeni ellenálló képességnek, szívinfarktusnak, stroke-nak vagy a lábában lévő erek eltömődésének, amelyek a dohányzás leggyakoribb következményei. Kevés olyan szerencsés ember kapott ilyen gént. De minden dohányos reméli, hogy ebbe a kis csoportba tartoznak. És rendületlenül küzdenek az éttermek dohányzási tilalmával. Végül is mindenkinek joga van saját maga dönteni. Persze csak addig, amíg meg nem betegszik. Aztán szereti az orvosra hagyni, és csodákat vár tőle. És nem jönnek el, pedig a rák immunológiai formájú kezelése évente több százezer euróba kerül - egy beteg számára!
De ez nem csak a cigaretta. Igen, elismerem, hogy nemcsak az elhízott egyének szenvednek alvási apnoe szindrómában, hanem a betegek túlnyomó többségét ők alkotják ebben a betegcsoportban. (Végül egy nem dohányzó is tüdőrákot kaphat). Olyan emberekről van szó, akiknek alvászavarai vannak, vagy egyszerűen elfelejtenek lélegezni (előrehaladott szívelégtelenségben vagy terminális demenciában szenvedő emberek, úgynevezett központi alvási apnoe szindrómával), vagy a felső légutak éjszakai bezárásával (obstruktív típusú alvás) apnoe szindróma). Mindkét esetben vannak olyan légzési szünetek, amelyek az agy, a szív és más szervek oxigénhiányával társulnak, ami szívritmuszavarokkal, szívelégtelenséggel vagy a demencia előrehaladásával nyilvánul meg. Alvás közben hirtelen halál is előfordulhat, mert a légutak egyszerűen nem nyílnak meg, különösen, ha az ilyen betegek lefekvés előtt több alkoholt fogyasztanak.
A hörgők hihetetlenül türelmesek és sok éven át, néha évtizedekig tolerálják tulajdonosuk gondatlan viselkedését, de ha a csésze túlcsordul, az rossz.
A krónikus fáradtság mellett a fő tünet a horkolás. Bár a feleségem már régen elköltözött kollégiumunkból, kétszer is elküldött erre a vizsgálatra. Mindig negatív eredménnyel. A különbség az, hogy az ember rendszeresen, ritmikusan horkol (mint én), akkor ez csak bosszantó, de nem veszélyes, vagy hirtelen horkol, amikor egy erőteljes nyitási reflex (ún. Izgatás) nyitja meg a légutakat, ami megmenti az embert a fulladástól. Feleségemmel mindketten ritmusosan horkolunk, a probléma csak a szállodai szobák ünnepein fordul elő - az nyer, aki először alszik. Leginkább én vagyok, és a minőségi alvás jutalmával nyerek, de például Passauban három évvel ezelőtt elszenvedett vereséget szenvedtem, és a padlón töltöttem az éjszakát a fürdőszobában.
Nem felejtek el egy éjszakát a szlovéniai Krederica pod Triglavom házikóban. Huszonöten aludtunk egy szobában, és az egyik vendég extrém obstruktív típusú alvási apnoe szindrómában szenvedett. Nem horkolt, szó szerint fulladozott. Mindenesetre nem tudtam megtudni, melyik vendég volt egész este. Az ágyak két sorban voltak egymással, horkolása diffúzan terjedt az egész szobában, és egész nap nem találtam álmatlannak (nem igazán tudtam abban a szobában aludni), hogy elküldjem az alvás laboratóriumába egy vizsgálat, mielőtt éjszaka valóban megfulladna.
Szlovákiai orvosi karrierem kezdetén Hranovnica faluban dolgoztam. Néhány évvel később az egyik volt páciensem velem együtt megérkezett a kórházba a járóbeteg-rendelőbe. Helyi pletyka volt, de egyébként nagyon udvarias és alapvetően kedves hölgy. Problémája volt.
Az első számú probléma az volt, hogy a falu többi nőjével folytatott viták során légszomja volt, és így nem tudott lépést tartani velük, ami nagyon frusztrálta. Korábban fölényben volt a helyi emberek mosása, és ezt hiánya miatt most elveszítette.
A második probléma a köhögés volt. Folyton köhögött. Három antibiotikumot kapott már az orvostól, de ez még mindig nem segített. Körülbelül húsz perces előzmények után, amelyek során megtudtam a falu összes eseményét az elmúlt három évben, rájöttem, hogy soha nem volt lázas, és hogy a köhögés száraz, nem köhög ki semmit. Ráadásul éjszaka, nem sokkal az elalvás után zavarja a legjobban, így éjfél körül felébred, aztán már nem tud rendesen aludni. Feltűnt, hogy normális emberi frekvencián beszélt velem, a szokásosnál háromszor lassabban, és mondatok között kellett belélegeznie, amit még soha nem tett meg. Amikor beismerte, hogy éjjel háromszor kellett WC-re mennie (tiszta lelkiismerettel tudtam kizárni a beteg prosztata problémáit), a diagnózis teljes volt. Szív elégtelenség.
Felírtam neki vizelethajtót, rendesen vizelett és abbahagyta a köhögést. Két hét múlva újra megjelent a járóbeteg-rendelőben. Húszkilós zacskó burgonyát húzott be. Jutalomként az orvosnak, aki annyira segített neki. Tekintettel arra a tényre, hogy a klinikám ajtaja előtt egy hosszú folyosón keresztül húzta a táskát, amely személyesen és lélegzetvétel nélkül várta a kezelésre váró, ámult betegeket, megértettem, hogy sikeres voltam és meggyógyult. Ennek ellenére élvezheti a terápiás sikert.
Én vettem egy mély levegőt, miközben a táskámat az autóhoz húztam.