Az immunrendszer és az immunfolyamatok szerepe a test integritásának szabályozása és védelme.
Az immunrendszer alapkomponensei a nem specifikus és specifikus sejtes és humorális immunitás. A nem specifikus mechanizmusok veleszületettek, specifikusak egy antigén ingerre reagálva. A specifikus immunitás a limfocita rendszer aktivitásának eredménye.
A T-limfociták képesek megkülönböztetni és elpusztítani az idegen sejteket (transzplantátumokat, tumorsejteket) termékeikkel. A B-sejtek specifikus antitestek, az immunglobulinok (Ig) forrása. Az antigénnel való találkozáskor a szérum szabad antitesteket tartalmaz.
A szabályozó immunrendszer kudarca immunopatológiai állapotokat fejleszt.
Immunhiányos állapotok akkor fordulnak elő, amikor a fertőzésellenes védekezés sikertelen. A fertőzések gyakori előfordulásához, a betegség krónikus lefolyásához, halálhoz vezetnek. Részt vehetnek daganatok, autoimmun és allergiás betegségek kialakulásában.
Az autoimmunitás immunválasz a saját testének összetevőire, a saját testének különböző szöveteiből származó antigének ellen. Gyermekkorban az ilyen típusú leggyakoribb betegségek - hemolitikus vérszegénység, trombocitopénia, krónikus polyarthritis, fekélyes vastagbélgyulladás, az állammirigy gyulladása.
Az antigén ingerekre adott nem megfelelő gyors védekezési reakció az allergia (túlérzékenység). A lényeg az antigén (allergén) reakciója az antitesttel vagy a szenzibilizált T-limfocitákkal.
1. Immunhiányos állapotok
Az immunhiányos állapotok veleszületettek (elsődleges) vagy megszerezték (másodlagos).
Az immunitás veleszületett hibáit a fagocita mechanizmusok zavara, a sejtes vagy antitest immunitás hiánya okozza.
A másodlagos immunhiány súlyos betegségek következménye, amelyekben az immunrendszer összetevői megszakadnak vagy kimerülnek.
A megszerzett immunhiányos szindrómát (AIDS) a T-sejtek HIV-vel (emberi immunhiányos vírus) történő fertőzése okozza. A vírus tartalmaz egy enzimet (transzkriptázt), amely lehetővé teszi a vírus genetikai kódjának átírását a szervezet sejtkódjába.
A fertőzés forrása fertőzött vagy beteg ember. A vírus megtalálható a vérben, a spermiumokban, a nyálban, az anyatejben. A fertőzés nemi aktuson keresztül terjed, a fertőzött vér, a terhesség és a szülés alatt átterjedhet a csecsemőre.
A kockázatos magatartás miatt a leginkább veszélyeztetettek azok, akiknek több szexuális partnere van (homoszexuálisok és biszexuális férfiak), drogfüggők, akik kábítószert adnak az ereikbe, és szexuális partnereik. Az átvitel vérátömlesztéssel és szervátültetésekkel is lehetséges nem tesztelt donoroktól.
Az inkubációs periódus 6 hónap és 6 év között van. A fertőzés az inkubációs periódus alatt átterjedhet más emberekre.
Prodromális tünetek: fáradtság, láz, nyirokcsomók duzzanata, végtagfájdalom, légúti gyulladás, hasmenés. Néhány hónap múlva a betegség súlyos fertőző (tüdőgyulladás) vagy rák (szarkóma, limfóma) állapotba kerülhet, amelyeken a beteg meghal. A betegség ilyen lefolyású a fertőzöttek körülbelül 10% -ában, általában krónikus vagy látens. Fertőzésforrásként azonban megfertőződtek, annak ellenére, hogy egészségesnek tűnnek.
A diagnózist megerősítik a megemelkedett anti-HIV antitest titerek szerológiai bizonyítékai.
A túlélés szempontjából a prognózis különbözik. magas a halálozás a betegség előrehaladott tüneteiben szenvedő betegeknél.
Hangsúlyt fektetnek a betegség lehetséges átvitelének megakadályozására. Fontos a szexuális élet fegyelme, a donorok (vér, transzplantációk) alapos vizsgálata, steril orvosi anyagok (eldobható tűk, fecskendők) használata.
2. Allergiás betegségek
Az allergiás reakciók olyan kóros immunreakciók, amelyek allergiás betegségeket okoznak.
A szervezet szenzibilizációja bizonyos anyaggal (antigén - allergén) való érintkezés útján alakul ki. A szenzibilizáció típusa az allergén kémiai tulajdonságaitól, az expozíció útjától, az allergén dózisától, az örökletes hajlamtól függ. Az allergiát okozhatja azonnali reakció, késleltetett túlérzékenységi reakció, vagy ezeket a mechanizmusokat később alkalmazzák, ill. gyakori.
A kémiai allergének élelmiszer-összetevők, gyógyszerek, vegyi anyagok, műanyagok, fémek, házi por, állati por, növényi por és mások. A fizikai allergének lehetnek mechanikai, termikus, fényhatások. A baktériumok és a vírusok gyermekkorban gyakran allergének.
Az allergén testbe jutásának helye a légutak (belégzés), az emésztőrendszer (lenyelve), a bőr és a közvetlen érintkezés (érintkezés).
Az allergiás betegségek klinikai megnyilvánulása a sokk vagy effektor szövetek és szervek reakcióinak összege a mediátorok (hisztamin és más anyagok) hatására. A relaxált mediátorok hatása simaizomgörcsöt, kisebb erek és hajszálerek kitágulását, az érfal fokozott permeabilitását, csökkent nyomást, duzzanatot (ödémát), fokozott nyálkatermelést eredményez. Az emberi sokk szervek elsősorban hörgők, bőr, erek és nyálkahártyák.
Az allergia gyakoribb gyermekeknél, mint felnőtteknél. Kisebb gyermekeknél az allergiás reakciók főleg a patogén és fertőző allergénekre, később a belégzésre, ill. kapcsolatba lépni. A pubertás alatt és után a legtöbb allergiás betegség javul.
Allergiás légúti betegség
Az allergiás náthát olyan allergének okozzák, mint a házpor, a toll, az állati szőr, a virágpor és a szénapor. Az orrnyálkahártya zsúfolt, nagyon duzzadt, és az orrból vékony váladék folyik ki. a gyerekek sokat tüsszentenek. A kötőhártya gyulladt, az orr és a szem viszket. A beszédnek orrhangzása van (rhinolalia). A betegség paroxizmális krónikus lefolyású. A szezonális előfordulás jellemző az ún szénanátha vagy pollen nyáron.
Csökkentjük a szervezet reaktivitását deszenzibilizációval, gyermekek antiallergiás kórházba történő elhelyezésével, edzéssel és klimatikus kezeléssel. Antihisztaminokkal és antiallergiákkal kezeljük.
Bronchiális asztma. A sérült, sokkos szerv ebben a betegségben a hörgők nyálkahártyája, ahol az allergiás reakció a hörgők simaizmainak görcsét, nyálkahártyaödémát és fokozott nyálkaelválasztást okoz. Ennek eredménye a szellőzés zavara és későbbi szívproblémák.
A klinikai tünet tipikus légzési roham, nehézlégzéssel és jól hallható zihálással, amely általában éjszaka jelentkezik. A gyermek üléssel segíti magát, sápadt vagy cianotikus, mellkasa inspiráló helyzetben van - akárcsak a belégzéskor. Erős és irritáló köhögés. Az impulzus felgyorsul, a kis keringésben nehéz a keringés. Az asztmás roham több napig tart. Napközben a gyermek megkönnyebbül, este és éjszaka a tünetek fokozódnak.
Állandó roham állapota - status asthmaticus - a gyermek nagyon gyenge, a cianózis fokozódik és fennáll a keringési elégtelenség veszélye. Krónikus állapotokban a mellkas továbbra is inspiráló helyzetben marad, az ún hordó alakú mellkas.
Kisgyermekeknél a fertőző tényezőkkel, később a házporral szembeni túlérzékenység, idősebb gyermekeknél pedig különösen az inhalációs allergének iránti túlérzékenység.
Kezelés: a kezelés alapja az allergén eliminálása (kizárása, eliminálása) és hipoérzékenység.
A gyógyszeres kezelés bonyolult, a betegség stádiumától és domináns tüneteitől függ. Az antihisztaminokat az akut allergiás reakciók további kezelésének megelőzésére használják.
Injekciós formában hörgőtágító hatású antiasztmatikumokat alkalmazunk az akut roham kezelésére, az állapot javítása után orálisan és aeroszolokban. Kortikoszteroidokat alkalmazunk a hörghurut és váladék elnyomására az akut állapotok kezelésében vagy a súlyos formák hosszú távú megelőző kezelésében.
A párásított oxigén belélegzését (emálisan diszpergált anyagok belélegzését) biztosítjuk.
A status asthmaticust kórházban kezelik, intenzív ellátást igényel.
A krónikus formák hosszú távú kezelésében hörgőtágítókra, antihisztaminokra van szükség, fontos a párhuzamos rendszeres légzőtorna és mozgásterápia, klimatikus és fürdőkezelés, emellett akupunktúrát és pszichoterápiát is alkalmazunk. A kezelés szükséges része a szülők és a beteg gyermek együttműködése. A szülőket tájékoztatni kell gyermekük betegségének súlyosságáról, valamint a gyermek foglalkoztatására és társadalmi helyzetére vonatkozó esetleges korlátozásokról (pl. A munkaképesség megváltozása).
Az allergia bőr megnyilvánulásai
Az atópiás ekcéma a gyermekkor legsúlyosabb bőrbetegsége. A bőr nagyon puha, könnyen sérülékeny és irritáló az élet első hónapjaiban. Körülbelül fél gyermek korában az arcán először hólyagos kiütés kezd kialakulni, amely később a fej, a haj, a váll, a mell, az alkar és a kéz más részeire is átterjed. Áramló nedves felületekké válik, amelyek szárítás után csörgő bevonattal rendelkeznek. Az ekcéma nagyon viszkető, a csecsemő karcolódik, ami könnyen elterjeszti a fertőzést a törött bőrön. A gyerekek nyugtalanok, keveset alszanak, szegények. A betegség folyamán a javulás és a romlás szakaszai váltakoznak. Az ekcéma 5 éven belül alábbhagyhat, vagy késői formákká válhat.
Későbbi életkorban az ekcéma eltűnik az arcról, és átterjed a törzsre és a végtagokra. Az ekcéma kiütés nagyon vörös területekre áramlik. A bőr érdes, a felületét varasodás vagy pikkely borítja. A hely általában szimmetrikus, a hajlamos helyeken, amelyek az alsó végtagok hajlítóinak oldala, a törzs elülső része, a has (ahol a bőr puha).
Az ekcémát helyileg csempék hajtogatásával kezeljük, és ha a nedvesedés megszűnik, kátrányos és szalicilsavas pasztákat használunk. A viszketés csökkentése érdekében antihisztamint, gyulladáscsökkentő és fertőzésgátló kortikoidokat és antibiotikumokat adunk. Az allergéneket ki kell üríteni a gyermek környezetéből, és a gyermeket érzéketlenné kell tenni. Az étrendből kizárjuk az irritáló ételeket és finomságokat, javasoljuk az A és B vitaminok fokozott adagolását. Az ekcéma kezelésének lényege a fokozott higiénia és a fertőzések elleni védelem is.
A betegség prognózisa kedvezőtlen. Az ekcéma gyakran kombinálódik allergiás náthával vagy bronchiális asztmával (dermorespirációs szindróma), ami rontja a betegség lefolyását, a kezelést és a prognózist.
A kontakt ekcéma ritkán fordul elő gyermekeknél.
Egyéb bőrallergiás megnyilvánulások fordulnak elő túlérzékeny gyermekeknél a különféle allergének miatt. Az okok termikusak is lehetnek. Ezek együttesen a bőr kivörösödésével, ödémával és viszketéssel jellemezhetők.
Az allergiás kiütés (exanthema) kis rózsaszínű vetéssel rendelkezik, amely lokalizálható a test egy bizonyos részén vagy általánosítható. A vetés helye változó lehet.
A csalánkiütés vörös karimájú, különböző méretű karéjos fehér rügyeket képez.
Az angioödéma a bőr mélyebb részeire hat. Hirtelen egy diffúz duzzanat, amely leggyakrabban az arc területén helyezkedik el, pl. a tollon, a szemhéjon, a füleken. A nyelv és a gége ödémája veszélyes.
Ezek a bőrreakciók gyorsak és gyorsan megszűnnek. Először a viszketés megszűnik.
A kezelés alapja az allergén eltávolítása. A tünetek akkor is eltűnnek, ha az allergén hatása kimerül, gyakran orvosi beavatkozás nélkül. A viszketést a folyékony por helyi használata elnyomja, az antihisztaminok, néha kortikoszteroidok gyógyító hatásúak.
A gyomor-bél traktusban jelentkező allergiás megnyilvánulások akut hányásként, görcsökkel járó hasmenésként, allergiás kiütésekként vagy duzzanatokként vagy anafilaxiás sokkként jelentkeznek.
A kezelés abból áll, hogy antihisztaminokat vagy kortikoszteroidokat adnak az ételből az allergén összetevőknek.
Az ilyen allergiás reakciók idővel spontán módon eltűnhetnek, de megelőzhetik a későbbi gyomor-bélrendszeri betegségeket is, amelyekben allergiás etiológiát feltételeznek.
Poliszisztémás allergiás reakciók
Poliszisztémás jellegű allergiás reakció következhet be:
Anafilaxiás sokk - azonnali típusú allergiás reakció, leggyakrabban gyógyszerekre, ételekre vagy rovarmérgekre.
Az első tünetek: izzadás, sápadtság, hányás, fülzúgás és összeomlás. A bőr vörös lehet, kiütéssel és duzzanattal, a gége és más nyálkahártyák ödémája fordulhat elő.
Fokozatosan hörgőgörcs, nehézlégzés, szívbetegségek, csökken a vérnyomás, cianózis lép fel, fokozatosan eszméletvesztés, ill. görcsök. A terminális fázisban a légzési és a szív- és érrendszer kudarcot vallhat.
A terápiás beavatkozásnak azonnali kell lennie. Az érintett személyt vízszintes helyzetbe helyezzük, megpróbáljuk helyileg megakadályozni az allergén terjedését (a végtag lehűlésével vagy meghúzásával, ha az a belépés helye, pl. Csípéskor). A lehető leghamarabb el kell kezdeni az orvosi beavatkozást igénylő sokkellenes kezelést. Szállítás előtt az Euspiran tabletta a nyelv alatt adható be.
Fontos a megelőzés. Az anamnézisben a gyógyszer beadása előtt keressük a gyermek lehetséges allergiás megnyilvánulásait, ellenőrizzük a beteget, és orvosi vagy diagnosztikai beavatkozások során észrevesszük a reakció első jeleit. Nem helyettesítjük azokat a gyógyszereket, amelyekre a gyermek túlérzékeny, hanem lehetőség szerint másokra cseréljük.
A szérumbetegséget állati szérum, különféle biológiai készítmények, gyógyszerek beadása okozhatja. A tünetek a szenzibilizáció után 5-20 nappal jelentkeznek: allergiás bőrkiütés, csalánkiütés, ödéma. Vannak izom- és ízületi fájdalmak, hasi hasmenés, láz.
A kezelés tüneti (antihisztaminok, kortikoszteroidok), változás az alapbetegség kezelésében. A megelőzés olyan, mint az anafilaxiás sokk.
Pollinosis - a betegség feltétele a pollenszemek jelenléte, ezért a betegség szezonális lefolyású.
A tünetek közé tartozik a rhinitis, a kötőhártya-gyulladás, a bronchitis vagy az asztma, a bőr tünetei és általános fáradtság, étvágytalanság, ingerlékenység, láz. A betegség tünetei kombinálódnak, nem mindegyiket emelik ki egy gyermeknél. A leggyakoribb tünetek a légzőrendszer és a kötőhártya allergiája.
A diagnózist a kórelőzmény és a pollenallergének pozitív bőrvizsgálata igazolja.
A kezelés és a megelőzés alapja a specifikus hipoérzékenység, amelyet a szezon előtti időszakban kezdünk. Megpróbáljuk csökkenteni a pollenallergéneknek való kitettséget (a környezet megváltoztatásával a kockázati időszakban).
Az évszakban, amikor a betegség tünetei fellángolnak, antihisztamint, antiallergiát alkalmazunk helyileg, belégzéssel és általában.