A BPH befolyásolásának lehetőségei
A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) kialakulását meghatározó tényezõk felderítése lehetõvé tette a tudományos kutatócsoportok számára, hogy erre a problémára több irányban keressenek megoldást. Tagadhatatlan erőfeszítések ellenére a BPH farmakológiai ellenőrzése időben korlátozottnak tűnik, nincs ideális standard eljárás, és minden esetben egyedi megközelítést igényel. Ennek ellenére a következő lehetőségeket (vagy azok kombinációit) használják a legjobban:
a) befolyásolja a DHT kialakulását - a DHT, vagy androgén aktív dihidrometabolitok képződését befolyásolhatják az ún. a szteroid 5α-reduktáz inhibitorai, amelyek közvetlenül befolyásolják a tesztoszteron DHT-vé történő átalakulását. Jelenleg klinikailag kétféle inhibitort alkalmaznak - finaszteridet és dutaszteridet.
b) alkalmazás α1-blokkolók - az α1-blokkolók (vagy az α1-adrenerg receptor gátlók) csoportja számos olyan anyagot tartalmaz, amelyek jelentősen javítják a BPH-val kapcsolatos szubjektív nehézségeket, különösen magas vérnyomásban szenvedő betegeknél (pl. doxazozin, metazozin - KENOSIN, prazozin - ADVERSUTEN, DEPRAZOLINE kereskedelmi név, terazozin - HYTRIN, amelyek jelentős hipotenzív hatással bírnak). A vérnyomáscsökkentő hatást minimalizálják az alfuzozinnal (XATRAL kereskedelmi neve) és a tamszulozinnal (OMNIC). Mindegyikük körülbelül azonos hatékonyságú, és csak a jelentett mellékhatások mértékében különböznek (fejfájás, szédülés, álmosság, szexuális rendellenességek, émelygés stb.). ). Jelentősen javítják a BPH életminőségét azáltal, hogy csökkentik a prosztata izomszövetének tónusát (így megkönnyítik például a vizeletet), de nem befolyásolják jelentősen a prosztata méretét.
c) antiandrogének alkalmazása - Az antiandrogének BPH kezelésében való felhasználásának gondolata azon a jól ismert tényen alapul, hogy a DHT hatását az androgén receptorokhoz való kötődés közvetíti, amelyeknek a prosztatában (más szervekhez képest) nagyon magas a koncentrációja . Ha ezeket a receptorokat antiandrogének képesek blokkolni, a DHT nem képes cselekedni, ami pozitív hatást gyakorol a BPH-ra. Az antiandrogének használata hosszú távú alkalmazást igényel, és gyakorlatilag használhatatlan megoldás a doppingos bűnösök számára.
d) növényi gyógyszerek alkalmazása - a klinikai gyakorlatban számos fitopreparátumot alkalmaznak, amelyek összetétele nem egészen pontosan meghatározott, minimális mellékhatásokkal járnak, és egyes esetekben nem egyértelmű a hatásmechanizmusuk. A hatóanyagok túlnyomórészt a fitoszterolok és a szitoszterolok csoportjába tartozó egyes anyagok, amelyek alkalmazásukról azt mondják, hogy gátolják az androgén receptorhoz való kötődését vagy gátolják a szteroid-5a-reduktázt. Bár a BPH-ra gyakorolt pozitív hatásukról szakértők vitatkoztak, a gyakorlatban Serenoa repens, Pygeum africanum, Populus tremula, Echinacea purpurea stb. Tablettázott kivonatait alkalmazzák, amelyek egyes esetekben enyhíthetik a BHP problémáit. Néha kombinált készítményeket is alkalmaznak.
e) egyéb farmakológiai kezelés - A BPH kezelésében néha olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek képesek csökkenteni az androgének plazmaszintjét, és ezt követően csökkenteni a prosztata megnagyobbodását (pl. A mepartricin gyógyszer, az IPERTROFAN gyógyszer kereskedelmi neve), ami ismét gyakorlatilag használhatatlan megoldás a bűnösök doppingolására. .
d) műtéti kezelés - a BPH sebészeti kezelésén egy komplex műtéti eljárást értek, amelynek során a prosztata megnagyobbodott szövetét vagy akár az egész prosztatát eltávolítják. A sebészeti kezelést továbbra is a BPH kezelésének aranyközepének tekintik, bár jelenleg a farmakológiai kezelés néhány előnyének kiaknázására törekszenek - mégis sok urológus számára ez csak egy átmeneti megoldás, amely pazarolja a túlzott finanszírozást (farmakológiai pazarlás). modern gyógyszerek alkalmazásával a BPH kezelése időigényes és rendkívül költséges), mert a beteg amúgy sem kerüli el a BPH műtéti megoldását. Mindenesetre a prosztata műtéti eltávolítása a végső megoldás a BPH-ra.
Problémamegoldás
Finaszterid - a finaszterid a szteroid 5a-reduktáz II típusú enzim leggyakrabban alkalmazott inhibitora, amelyet a BPH kezelése mellett az androgén által kiváltott alopecia problémáira is használnak (ebben az esetben váltakozó sikerrel). A BPH kezelésében napi 5 mg finaszteriddózist tartalmazó gyógyszereket egy tablettában adnak be, és az ilyen kezelés hatékonysága csaknem 60% (itt több tényezőt figyelnek, például az akut vizeletretenció kockázatát, a műtéti igényt a BPH kezelése stb.). A finaszterid-kezelés sikerességét több hónapos alkalmazás feltételezi, amelynek során néhány mellékhatása megnyilvánulhat (csökken a szex iránti érdeklődés, erekciós problémák, csökkent ejakulátum mennyisége, gynecomastia). A gyógyszerpiacon jelenleg több olyan gyógyszer található, amely finaszteridet tartalmaz, és amelyeket különböző cégek gyártanak (pl. ALFASIN, EUTIZ stb.). Csehországban és Szlovákiában PENESTREM és PROSCAR márkanéven kapható.
Jegyzet: Kutatások kimutatták, hogy ha a finaszterid egy olyan terhes nő testébe jut, amelynek magzata hím, akkor az súlyos nemi szervek károsodását okozza. A közvetlen orális beadás mellett a finaszterid várhatóan a sérült (összetört vagy összetört) tablettákból behatol a nők testébe a kéz bőrén keresztül, ezért a terhes nőknek nem szabad hozzányúlniuk az ilyen tablettákhoz. A finaszterid kis mennyiségben kiválasztódik a spermában is, ezért a magzatra gyakorolt káros hatások kockázata miatt az óvszer használata nemi közösülés során ajánlott a beadása során.
Dutaszterid - A dutaszterid többéves kutatás eredménye, amelyet a GlaxoSmithKline végzett az un. kettős szteroid 5α-reduktáz inhibitor, amely képes nemcsak a II. (így működik a régebbi inhibitor finaszterid), hanem ennek az enzimnek az I. típusa is. Vizsgálatok szerint a dutaszterid hatékonysága olyan magas, hogy akár napi 0,5 mg-os dózisok is a betegek 85% -ában 90% -kal csökkenthetik a DHT szintjét. Az NVU alacsonyabb előfordulását is rögzítették. A dutaszteridet 0,5 mg-os kapszulákban szállítják több kereskedelmi néven (AVOLVE, DUAGEN, ZYSTAR, ZYGARA), és Szlovákiában és Csehországban AVODART néven kapható.
Serenoa repens kivonat A lipid szterol kivonat szteroid komponenst tartalmaz, amely hatékonyan gátolja a szteroid 5a-reduktázt. A napi dózis eléri a 2x160 mg kivonatot tabletta formájában, hosszú távú alkalmazást igényel, és a hatás 4-6 hetes alkalmazás után jelentkezik. Az alkalmazás bezárása után a BHP-vel kapcsolatos problémák gyakran folytatódnak. A kivonat gyógyszerként kapható CAPISTAN cégnév alatt.
Kivonat a Pygeum africanum növényből - az extraktum hatékonyan gátolja a szteroid 5α-reduktázt és gátolja az androgének receptorhoz való kötődését. A napi adag eléri a 2x50 mg kivonatot tabletta formájában, hosszú távú alkalmazást igényel, és a hatás 6-8 hét alkalmazás után jelentkezik. Az alkalmazás bezárása után a BHP-vel kapcsolatos problémák gyakran folytatódnak. A kivonat gyógyszerként kapható TADENAN cégnév alatt.