Lymphedema (pulpa duzzanat) bármikor bárkit érinthet. Ez egy betegség, amely fizikailag és mentálisan megterheli a betegeket. Ma is gyakran hibásan diagnosztizálják, túl későn kezelik vagy egyáltalán nem kezelik. Évente 100 000 emberre 40 új eset fordul elő. Átlagosan 10 millió ember lymphedema van rákkezelés, sérülések, műtétek vagy fertőzések következtében. Körülbelül 90 millió embert találunk világszerte, akik veleszületett lymphedema vagy parazitafertőzés következtében szenvednek. Ha hozzáadódik a vénás rendellenességek okozta lymphedema, a betegek száma 300 millióra nő .

A nyirokcsomók, a lép, a csecsemőmirigy és a májban, a tüdőben, a bélben és a csontvelőben elosztott nyirokszövet a nyirokrendszer részét képezi, amely fontos szerepet játszik a test védelmében. a fertőzések és a tumor növekedése ellen.

egészség világa

Egy másik komponens a sűrűn összefonódó nyirokerek hálózata, amely a sejtek között elhelyezkedő átlátszó folyadékot a véráramba engedi. Ezt a folyadékot nyiroknak (nedvnek) nevezik és a vérkapillárisok falán keresztül szivárgó plazma okozza. A nyirokerek a test szinte minden részén jelen vannak. Az erek összekapcsolásával erős törzsek képződnek, amelyek a szívhez közeli széles vénákba nyílnak. A pulmonalis erek során beavatkoznak a nyirokcsomók, amelyek a daganatos sejtek, baktériumok, idegen részecskék szűrőként működnek, és megakadályozzák a véráramba jutást.

A nyirokrendszer károsodása veleszületett lehet, kialakulásának rendellenessége okozta. Kevesebb nyirokerek képződnek a szükségesnél, vagy túl szélesek és nem működnek. A duzzanat nyilvánvaló lehet a születés után, vagy később látható. Elsődleges lymphedemának hívják.

Másodlagos lymphedema bezárás eredményeként merül fel nyirokrendszer vagy nyirokcsomók. Számos oka okozhatja (fertőzés, sérülés, rák, gyulladás, vénás betegség, besugárzás utáni változások stb.).

A lymphedema tapintható és látható duzzanat szállítási rendellenesség okozta testrész nyirokerek. A folyadék felhalmozódik a szövetekben. Bármelyre hatással lehet a test helye, beleértve a nemi szerveket, az arcot, a nyakat, de leggyakrabban a végtagokon fordul elő.

Jellemző, hogy a nyirokduzzanat eleinte lágy, és kialakulhat egy lyukkal a bőrre nyomó ujjal. Fokozatosan azonban az érintett rész keményebbé válik. A bőr halvány színű, hajlamos az izzadásra, a későbbi szakaszokban a haj eltűnik, a bőr hasonlít a narancshéj megjelenésére és kék-vörös vagy csaknem barna színt kap. A duzzanat fokozatos megnövekedése deformációhoz vezet végtagok, ún elefántláb (elephantiasis).

A nyirok túlnyomása miatt a nyirok a sípokon keresztül szivároghat a test felszínére. Jellemző, hogy a lymphedema először fájdalommentes. A nehézség és a feszültség érzése azonban jelen lehet. A későbbi szakaszokban a fájdalom oka lehet az ideg összenyomódása.

Ha az első nehézség esetén nem tud azonnal orvoshoz fordulni, a következő ajánlások megfelelőek. A végtag duzzanata esetén célszerű korlátozni a fizikai aktivitást, és ne terhelje a végtagot hosszan tartó állással vagy üléssel, emelje magas helyzetbe és kössön be rugalmas kötést (rugalmas kötést).

Diagnosztikához Az elsődleges lymphedema esetében a tapasztalt orvos számára általában elegendő egy részletes kórtörténet, amelyet Önnel folytattunk, az érintett hely tapintása, mérőszalaggal történő mérés és lymphoscintigraphy. Másodlagos lymphedema esetén meg kell határozni a duzzanat okát.

A nyirokrendszer működésének leképezéséhez a legfontosabb módszer a lymphoscintigraphy.

A limfoszcintigráfiai vizsgálat során kis számú radioaktív gyógyszerrel jelölt molekulát injektálnak szubkután, majd a nyirokrendszeren keresztüli transzportjukat kamera képezi. Az injekció csak kissé fájdalmas, mint az oltásnál. Kisgyermekeknél néha érzéstelenítő krémet alkalmaznak az injekció beadásának helyén. Ezt a vizsgálatot terhesség és szoptatás alatt nem szabad elvégezni. A fenti vizsgálatok mellett néha szükség van a has ultrahangvizsgálatára, a tüdő röntgenvizsgálatára, az érrendszer vizsgálatára és nagyon ritkán CT vizsgálatra vagy mágneses rezonancia képalkotással történő vizsgálatra. .

A lymphedema kezelésének alapja a fizikoterápia és a farmakoterápia. A fizikoterápia kézi nyirokelvezetést foglal magában (ez egy kíméletes technika, ahol egy képzett limfoterapeuta speciális érintésekkel mozgatja a duzzanatot az érintett területekről az egészséges területekre, és így segíti a nyirok megfelelő áramlását és visszatérését a véráramba) és a nyirokelvezetést az eszköz segítségével, amely kiegészíti a limfoterapeuta munkáját.

Többrétegű kötözés következik rugalmas pólyák megfelelően beillesztett elasztikus műszilikon betétekkel (úgynevezett betétekkel) vagy egyedi gyártású rugalmas ujjakkal. A duzzanat kezelésének szerves része az egyénileg beállított testmozgás és az alapos bőrápolás, különös tekintettel a fertőzések megelőzésére.

Farmakoterápia csak támogató és számos készítményt alkalmaznak, beleértve a szisztémás enzimterápiát.

Sebészeti módszerek csak korlátozott számú betegnél végzik, és korlátozott indikációkkal rendelkeznek. A jelenlegi kutatás tárgya a génterápia.

Kiegészítő terápiaként kivételesen masszázs rezgőgépet, lézert, ultrahangot és magnetoterápiát alkalmaznak a szilárd fibrotikus szövetek fellazítására.

A lymphedema leggyakoribb szövődménye a fertőzések .

A gombás betegségek jellemzőek, elsősorban bakteriális fertőzések, különösen rózsa (erysipelas - a fenti képen), vírusos szemölcsök (vulgáris szemölcsök) és övsömör (herpesz fogyatékosság). Tipikus bőrelváltozások előrehaladottabb stádiumokban limfosztatikus verrucosis (kicsi, szemölcsös, bőr vagy szürke árnyalatú képződmények, amelyek leggyakrabban az alsó végtagok ujjainak felső oldalán vagy az elülső lábakon lokalizálódnak), a bőr megvastagodása, lymfasia (kis vezikulák különösen a a spaknofoil A megnövekedett nyiroknyomás megrepedhet, és ezáltal alapot ad a nyirok sípok kialakulásához.

Az idegfonat elnyomása kellemetlen, fájdalmas érzésekhez vezethet az egyes idegrostok elnyomásától és halálától a mozgászavarokig. A hajhagymákra nehezedő nyomás a haj elvesztéséhez vezet. Nagyon kivételes, de súlyos szövődményeket írtak le, nevezetesen a tumor növekedésének kialakulását hosszú távú lymphedema esetén. Nem kevésbé súlyosak a mentális nehézségek előrehaladott szakaszban, ami kirekesztést jelent a munkafolyamatból és a fogyatékkal élők teljes fogyatékosságát eredményezi. A konkrét kérdéseket a nemi szervek, az arc és a nyelv fogyatékossága kíséri. Nehézségek lépnek fel a mindennapi életben megfelelő cipő, ruházat megvásárlásával, az interperszonális kapcsolatok intim szférájában és korlátozott társadalmi használat esetén.

A legtöbb esetben a lymphedema nem befolyásolható. A meglévő duzzanat hatékonyan kezelhető, és minél előbb kezdődik, annál jobb az eredmény.

Megelőzés azonban nagyon fontos, különösen a lymphedema későbbi szövődményeinek kialakulásában. Tehát van néhány tipp és javaslat.

  • próbálja elkerülni a bőr sérüléseit
  • ha megsérül, mossa le és ürítse ki a sebet
  • alkalmazzon hidratáló bőrkrémet, hogy száraz és repedezett legyen
  • az érintett végtag vérmintáját és vérnyomásmérését nem szabad elvégezni
  • kertészkedéskor, takarításkor, mosogatáskor viseljen kesztyűt
  • védje meg magát a forrázástól
  • a haj borotválásakor ne használjon borotvapengét, mert megsérülhet
  • nagyon óvatosan végezzen manikűrt, és ne vágja le a laza bőrt
  • használjon rovarokat a rovarcsípés ellen
  • napozáskor használjon magas UV-faktorral rendelkező védőkrémeket, a legjobb, ha nem napozunk túl sokat
  • viseljen kényelmes ruhát, amely nem fojtja el az érintett területet
  • sétáljon, az úszás megfelelő, szabadidős kerékpározás, az izommozgás segíti a megfelelő nyirokmozgást
  • ne menjen szaunázni, és védje meg magát a megfázástól
  • tartsa meg a megfelelő súlyt
  • ne végezzen súlyos terhelést az érintett végtagon
  • ha érintett az alsó végtagja, ne álljon sokáig

A lymphedema kockázata különösen a műtét után o besugárzás után. Az emlőrák műtétje után a nők körülbelül 20% -a tapasztalja a felső végtag duzzadását. Ha a családban valakinek veleszületett lymphedema van, akkor genetikai vizsgálat megfelelő, amely meghatározza mások kockázatát.